Легочная регургитация

Состояние здоровья

Легочная (или легочная ^[4] ) регургитация (или недостаточность , некомпетентность ) — это состояние, при котором легочный клапан некомпетентен ^[5] и обеспечивает обратный ток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца во время диастолы . ^[6] Хотя обычно может наблюдаться небольшой обратный поток, он обычно проявляется только на эхокардиограмме и безвреден. Более выраженная регургитация, обнаруживаемая при обычном физическом осмотре, является медицинским признаком заболевания и требует дальнейшего обследования. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Если это вторично по отношению к легочной гипертензии, это называется шумом Грэма Стила . ^[7]

Признаки и симптомы

Поскольку легочная регургитация является результатом других факторов в организме, любые заметные симптомы в конечном итоге вызваны основным заболеванием, а не самой регургитацией. ^[3] Однако более тяжелая регургитация может способствовать увеличению правого желудочка за счет дилатации, а на более поздних стадиях - правожелудочковой недостаточности . ^[8] Иногда можно обнаружить диастолический шум декрещендо (лучше всего слышимый) над левым нижним краем грудины . ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Причины

Ревмокардит

Среди причин легочной недостаточности выделяют:

• Легочная гипертензия ^[1]
• Инфекционный эндокардит ^[1]
• Ревматическая болезнь сердца ^[1]
• Заболевания соединительной ткани ^[8]
• Карциноидный синдром ^[8]
• Врожденные аномалии ^[9]
• Тетрада Фалло , ^[10]
• Протез клапана сердца ^[11]

Патофизиология

Патофизиология обусловлена ​​колебаниями диастолического давления между легочной артерией и правым желудочком , различия часто очень малы, но усиливают регургитацию. Увеличение легочной недостаточности из-за повышенного внутригрудного давления актуально у пациентов на ИВЛ (с острой рестриктивной физиологией правого желудочка). Причины изменения жесткости стенок правого желудочка до конца не изучены, но считается, что такая жесткость увеличивается при гипертрофии желудочка. ^[12]

Диагностика

При диагностике легочной регургитации используются как эхокардиограмма, так и ЭКГ, чтобы выяснить, есть ли у человека это состояние, а также рентгенография грудной клетки, чтобы выявить увеличение правого предсердия или желудочка. ^[2]

Уход

При лечении легочной регургитации следует определить, является ли легочная гипертензия причиной проблемы, и поэтому как можно скорее начать наиболее подходящую терапию (первичная легочная гипертензия или вторичная легочная гипертензия вследствие тромбоэмболии ). ^[13] Кроме того, легочную регургитацию обычно лечат путем устранения основного заболевания, ^[3] в некоторых случаях легочный клапан может быть заменен хирургическим путем . ^[14]

Смотрите также

• Стеноз легочного клапана

Рекомендации

1. Букер, Питер Д. (2005). Детская кардиоанестезия (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 430. ИСБН 978-0-7817-5175-9. Проверено 30 августа 2015 г.
2. «Заболевание легочного клапана. О заболевании легочного клапана | Пациент». Пациент . Проверено 29 августа 2015 г.
3. McGlothlin, под редакцией Майкла Х. Кроуфорда, Командура Сриватсона, Даны П. (2006). Текущая консультация . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw-Hill. п. 269. ИСБН 978-0-07144-010-3. {{cite book}}: |first1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
4. Т.Р. Харрисон (ред.): Принципы внутренней медицины , третье издание, McGraw-Hill, Нью-Йорк / Торонто / Лондон, 1958, стр. 1258.
5. «Легочная недостаточность». Бесплатный словарь . Фарлекс. 2014 . Проверено 29 августа 2015 г.
6. Уайт, Чарльз С.; Харамати, Линда Б.; Чен, Джозеф Джен-Шо; Левский, Джеффри М. (01 марта 2014 г.). Кардиологическая визуализация. ОУП США. п. 402. ИСБН 9780199829477.
7. Навыки аускультации: звуки дыхания и сердца. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 01.10.2009. п. 83. ИСБН 9781605474540.
8. «Клиническая презентация легочной регургитации». Medscale.com . Электронная медицина . Проверено 29 августа 2015 г.
9. «Болезнь легочного клапана». Пациент.информация . Группа компаний ЭМИС . Проверено 29 августа 2015 г.
10. Альперт, Джозеф (2012). Кардиология и врач первичной медико-санитарной помощи (3-е изд.). Современная медицина. п. 306. ИСБН 978-1-4615-6603-8. Проверено 29 августа 2015 г.
11. О'Коннор, Николас Дж. Тэлли, Саймон (2014). Клиническое обследование: систематическое руководство по физическому диагностированию (Седьмое изд.). Сидней [и др.]: Эльзевир, Черчилль Ливингстон. п. 108. ИСБН 978-0-72954-147-3. Проверено 29 августа 2015 г.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
12. Чатурведи, Раджив Р; Редингтон, Эндрю Н. (1 июля 2007 г.). «Легочная регургитация при врожденных пороках сердца». Сердце . 93 (7): 880–889. дои : 10.1136/hrt.2005.075234. ISSN  1355-6037. ЧВК 1994453 . ПМИД  17569817. 
13. «Лечение и ведение легочной регургитации: медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации». 28 июня 2018 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
14. «Хирургия сердечного клапана: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 30 августа 2015 г.

дальнейшее чтение

• Лейк, Кэрол Л.; Букер, Питер Д. (1 января 2005 г.). Детская сердечная анестезия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781751759.
• Брюс, Чарльз Дж.; Коннолли, Хайди М. (26 мая 2009 г.). «Заболевание правостороннего клапана заслуживает немного большего уважения». Тираж . 119 (20): 2726–2734. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776021 . ISSN  0009-7322. ПМИД  19470901.
• Доктор медицины, Стивен Лерер (27 декабря 2011 г.). Понимание звуков сердца у детей. Стивен Лерер. ISBN 9781468138030.

Внешние ссылки

• «Проблема: регургитация легочного клапана». www.heart.org . Проверено 29 августа 2015 г.