stringtranslate.com

Интерстициальная эмфизема легких

Легочная интерстициальная эмфизема ( ПИЭ ) — это скопление воздуха за пределами нормального воздушного пространства легочных альвеол , которое находится внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры . (Эта поддерживающая ткань называется легочным интерстицием.) Это скопление воздуха развивается в результате разрыва альвеол и терминальных бронхиол. Легочная интерстициальная эмфизема чаще встречается у недоношенных детей, которым требуется искусственная вентиляция легких при тяжелом заболевании легких. Младенцы с легочной интерстициальной эмфиземой обычно рекомендуются для госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных .

Причина

Интерстициальная эмфизема легких может вызывать беспокойство в следующих случаях:

Патофизиология

Интерстициальная эмфизема легких возникает, когда воздух прорывается или прорывается через ткань из альвеол и бронхиол в периваскулярную ткань легкого.

Диагноз

Рентгенограмма грудной клетки может иметь вид «соли с перцем» из-за присутствующих линейных просветлений.

Уход

Для лечения легочной интерстициальной эмфиземы использовались различные методы лечения с разной степенью успеха. Поступление/перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) является обычным и ожидаемым для пациентов с PIE. Методы лечения включают:

Прогноз

Легочная интерстициальная эмфизема часто проходит постепенно и может занять 2–3 недели. [2] При более длительном течении PIE может увеличиться продолжительность необходимой искусственной вентиляции легких, а частота бронхолегочной дисплазии становится выше. У некоторых младенцев может развиться хроническая лобарная эмфизема, которая может потребовать хирургической лобэктомии . [3]

Эпидемиология

Соединенные Штаты

Распространенность легочной интерстициальной эмфиземы широко варьируется в зависимости от исследуемой популяции. В исследовании 1987 года у 3% младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), развилась легочная интерстициальная эмфизема. [2]

Международный

Исследования, отражающие международную частоту, показали, что у 2–3 % всех младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных развивается легочная интерстициальная эмфизема. [4] [5] При ограничении изучаемой популяции недоношенными детьми эта частота увеличивается до 20–30 %, причем самые высокие частоты наблюдаются у младенцев с массой тела менее 1000 г. [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Chalak LF, Kaiser JR, Arrington RW (2007). «Разрешение легочной интерстициальной эмфиземы после селективной интубации левой основной легочной артерии у недоношенного новорожденного: пересмотр старой процедуры». Paediatr Anaesth . 17 (2): 183–6. doi :10.1111/j.1460-9592.2006.02044.x. PMID  17238893. S2CID  21128728.
  2. ^ ab Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB (1987). «Ранняя легочная интерстициальная эмфизема у новорожденных: серьезный прогностический признак». Clin Pediatr (Phila) . 26 (7): 361–5. doi :10.1177/000992288702600707. PMID  3595042. S2CID  26285767.
  3. ^ Моризо С., Касет Н., Бушез MC, Руланд В., Дюбос Дж. П., Гремилле С. и др. (1990). «Факторы риска фатальной интерстициальной эмфиземы легких у новорожденных». Eur J Педиатр . 149 (7): 493–5. дои : 10.1007/bf01959402 . PMID  2347343. S2CID  23256278.
  4. ^ Hart SM, McNair M, Gamsu HR, Price JF (1983). «Легочная интерстициальная эмфизема у младенцев с очень низкой массой тела при рождении». Arch Dis Child . 58 (8): 612–5. doi :10.1136/adc.58.8.612. PMC 1628320 . PMID  6351760. 
  5. ^ Yu VY, Wong PY, Bajuk B, Szymonowicz W (1986). «Легочная интерстициальная эмфизема у младенцев с массой тела менее 1000 г при рождении». Aust Paediatr J . 22 (3): 189–92. doi :10.1111/j.1440-1754.1986.tb00221.x. PMID  3767787. S2CID  22291777.
  6. ^ Gaylord MS, Thieme RE, Woodall DL, Quissell BJ (1985). «Прогнозирование смертности у маловесных младенцев с легочной интерстициальной эмфиземой». Pediatrics . 76 (2): 219–24. doi :10.1542/peds.76.2.219. PMID  4022695. S2CID  38763776.

Внешние ссылки