stringtranslate.com

Золотосодержащие препараты

Ауротиомалат натрия
Ауранофин

Золотосодержащие препараты — это фармацевтические препараты , содержащие золото . Иногда эти виды называют «солями золота». «Хризотерапия» и «ауротерапия» — это применение соединений золота в медицине. [1] Исследования лечебных эффектов золота начались в 1935 году, [2] в первую очередь для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования заболевания у пациентов с ревматоидным артритом . Использование соединений золота сократилось с 1980-х годов из-за многочисленных побочных эффектов и требований к мониторингу, ограниченной эффективности и очень медленного начала действия. Большинство химических соединений золота, включая некоторые из обсуждаемых ниже препаратов, не являются солями, а являются примерами комплексов тиолята металлов .

Применение при ревматоидном артрите

Исследования медицинского применения золота начались в конце XIX века, когда цианид золота продемонстрировал эффективность в лечении Mycobacterium tuberculosis in vitro. [3]

Показания

Использование инъекционного золотого соединения показано при ревматоидном артрите. [4] Его применение сократилось с появлением новых соединений, таких как метотрексат, а также из-за многочисленных побочных эффектов. [4] Эффективность перорального введения золота более ограничена, чем инъекционное введение золотых соединений. [5]

Механизм при артрите

Механизм, посредством которого препараты золота влияют на артрит, неизвестен. [5]

Администрация

Препараты, содержащие золото, для лечения ревматоидного артрита вводятся внутримышечно, но их также можно вводить перорально (хотя эффективность низкая). Регулярные анализы мочи на белок , указывающий на поражение почек , и анализы крови необходимы.

Эффективность

Обзор 1997 года (Suarez-Almazor ME, et al ) [6] сообщает, что лечение внутримышечным золотом (парентеральное золото) снижает активность заболевания и воспаление суставов. Препараты, содержащие золото, принимаемые внутрь, менее эффективны, чем инъекционные. Часто требуется от трех до шести месяцев, прежде чем лечение золотом заметно улучшит симптомы.

Побочные эффекты

Хризиазис

Заметным побочным эффектом терапии на основе золота является изменение цвета кожи, от лилового до пурпурно-темно-серого при воздействии солнечного света. Изменение цвета кожи происходит, когда соли золота принимаются регулярно в течение длительного периода времени. [7] Чрезмерное потребление солей золота во время прохождения хризотерапии приводит — через сложные окислительно-восстановительные процессы — к насыщению относительно стабильными соединениями золота тканей кожи и органов (а также зубов и глазной ткани в крайних случаях) в состоянии, известном как хризиаз . Это состояние похоже на аргирию , которая вызывается воздействием солей серебра и коллоидного серебра. Хризиаз в конечном итоге может привести к острому повреждению почек (например, тубулярному некрозу, нефрозу, гломерулиту), [8] тяжелым заболеваниям сердца и гематологическим осложнениям (лейкопении, анемии). [9] [10] [11] Хотя некоторые эффекты можно вылечить с умеренным успехом, изменение цвета кожи считается постоянным.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты золотосодержащих препаратов включают повреждение почек, зудящую сыпь и язвы рта, языка и глотки. Примерно 35% пациентов прекращают использование солей золота из-за этих побочных эффектов. Функция почек должна постоянно контролироваться во время приема соединений золота. [5]

Типы

Ссылки

  1. ^ Shaw CF (сентябрь 1999). «Терапевтические агенты на основе золота». Chemical Reviews . 99 (9): 2589–600. doi :10.1021/cr980431o. PMID  11749494.
  2. ↑ Forestier J (май 1935 г.). «Ревматоидный артрит и его лечение солями золота — результаты шестилетнего опыта». J Lab Clin Med . 20 (8): 827–840.
  3. ^ Foye WO, Lemke TL, Williams DA (1 сентября 2007 г.). Принципы медицинской химии Фоя. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 989–. ISBN 978-0-7817-6879-5. Получено 14 ноября 2010 г.
  4. ^ ab "Ревматоидный артрит". Медицинский университет Вашингтона.
  5. ^ abc Bingham C (2012). «Лечение ревматоидного артрита». Johns Hopkins Medical.
  6. ^ Clark P, Tugwell P, Bennet K, Bombardier C, Shea B, Wells G, Suarez-Almazor ME (2000). "Инъекционное золото при ревматоидном артрите". База данных систематических обзоров Cochrane . 1997 (2): CD000520. doi :10.1002/14651858.CD000520. PMC 7045741. PMID  10796386 . 
  7. ^ Ахмед С.В., Саджан Р. (2009). «Хризиазис: золотое «проклятие»!». Отчеты о случаях в BMJ . 2009 : bcr0720080417. doi :10.1136/bcr.07.2008.0417. PMC 3029422. PMID  21686820 . 
  8. ^ Бек РК (2002). «Побочные эффекты и передозировка ауранофина и ауротиоглюкозы». Справочник по лекарственным средствам для поставщиков неотложной медицинской помощи . С. 164–165.
  9. ^ "Полный список предупреждений, мер предосторожности и реакций на Ауранофин". Drugs.com .
  10. ^ "Неблагоприятные эффекты суспензии ауротиоглюкозы". Health Digest . Архивировано из оригинала 2013-12-02 . Получено 2013-06-07 .
  11. ^ "Золото-натрийтиомалат (золото)". Архивировано из оригинала 28 сентября 2014 г. побочные эффекты, включая аллергию на золото, толерантность к золоту, снижающуюся с возрастом, кожные и почечные осложнения.

Внешние ссылки