Лимфангит — это воспаление или инфекция лимфатических каналов [2] , которая возникает в результате инфекции в месте, дистальнее канала. Она может проявляться в виде длинных красных полос, распространяющихся от места инфекции. Это возможное неотложное состояние , поскольку вовлечение лимфатической системы позволяет инфекции быстро распространяться. Наиболее распространенной причиной лимфангита у людей являются бактерии, в этом случае сепсис и смерть могут наступить в течение нескольких часов, если их не лечить. Наиболее часто встречающиеся бактерии включают Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А) и гемолитические стрептококки. В некоторых случаях он может быть вызван вирусами, такими как мононуклеоз или цитомегаловирус, а также специфическими состояниями, такими как туберкулез или сифилис, и грибком Sporothrix schenckii . [3] Лимфангит иногда ошибочно называют «заражением крови». На самом деле «заражение крови» является синонимом сепсиса .
Лимфатические сосуды меньше капилляров и крошечных венул и повсеместно распространены в организме. Эти сосуды снабжены клапанами, чтобы направлять поток только в одном направлении. Жидкость, диффундирующая через тонкостенные мелкие капилляры, должна собираться, и лимфатическая система делает именно это: жидкость, богатая белком, минералами, питательными веществами и другими веществами, полезными для роста тканей. Помимо основных питательных веществ, лимфатическая система может также транспортировать или переносить раковые клетки, дефектные или поврежденные клетки и патогены, такие как бактерии и вирусы, а также инородные тела и организмы. Лимфатические узлы находятся в непосредственной близости от уникальных белых кровяных клеток, которые поглощают или метаболизируют патогены (бактерии и вирусы) и дефектные или раковые клетки, предотвращая распространение инфекций и злокачественных раковых клеток.
[4] Инфекция распространяется из раны и попадает в лимфатическую систему. Рана может быть небольшой или это может быть абсцесс, постоянно питающий лимфатическую систему бактериями. После инфицирования увеличиваются лимфатические узлы. Инфекции уха, кожи, носа и глаз могут распространяться в лимфатическую систему. Красные полосы на коже вдоль направления региональных лимфатических узлов указывают на поражение лимфатической системы. Инфекция может распространиться в течение нескольких часов и вызвать сепсис и смерть.
Теплая кожа над местом инфекции. [5] У человека также может быть озноб и высокая температура - от 38 до 40 градусов по Цельсию - вместе с умеренной пульсирующей болью и отеком. Красные полосы могут быть четко очерчены и разграничены или едва заметны, особенно у пациентов с темной кожей. Также наблюдаются недомогание, болезненность в месте инфекции, язвы кожи (редкий симптом лимфангита), учащенный пульс и увеличенные, опухшие и болезненные лимфатические узлы. Потеря аппетита была задокументирована при наличии воспаления (анорексия, связанная с воспалением) [6] , но неясно, приводит ли потеря аппетита, наблюдаемая у пациентов с лимфангитом, к потере веса; в случаях, которые развиваются после лимфедемы - что может быть более 8,14% времени [7] - увеличение веса фактически было задокументировано. [8]
Если эти симптомы отсутствуют, это может указывать на другие скрытые заболевания, такие как туберкулез , лимфома или болезнь Ходжкина . Человек с лимфангитом должен быть госпитализирован и находиться под пристальным наблюдением медицинских работников. В очень незначительных случаях регулярное применение антибиотических кремов и очистка области могут ускорить процесс заживления без медицинского вмешательства или консультации. [9] Когда поражаются нижние конечности, покраснение кожи распространяется на место расположения большой подкожной вены и может быть спутано с тромбофлебитом . [ требуется ссылка ]
Хронический лимфангит — это кожное заболевание, которое является результатом повторяющихся приступов острого бактериального лимфангита. [10] : 261
Для обнаружения и идентификации инфекционных агентов, таких как штаммы бактерий стрептококков и стафилококков, можно использовать анализы крови и бактериальные культуры. Бактериальная культура подходит для идентификации инфекционных агентов в случаях тяжелого лимфангита, которые плохо поддаются лечению. [ необходима цитата ]
Инфекционный лимфангит следует дифференцировать от других состояний, таких как поверхностный тромбофлебит (отек локализуется в области пораженной вены), кошачья царапина (отек твердый на ощупь), острая стрептококковая гемолитическая гангрена и некротизирующий фасциит (инфицированная область хрустит на ощупь, и пациент выглядит очень больным). [ необходима цитата ]
Для лечения лимфангинита доступны как медикаментозные, так и немедикаментозные варианты лечения. Рану следует обработать должным образом, удалить мертвые ткани из раны и дренировать гной. Приложить тепло к пораженному лимфатическому узлу с помощью горячих влажных компрессов или грелок. Иммобилизация и приподнятие пораженной конечности, когда это возможно, и введение анальгетиков для контроля боли. [ необходима цитата ]
[11] Если местная инфекция инвазивная, требуется немедленная антибактериальная терапия. Штаммы стрептококков являются наиболее распространенными инфекционными агентами и хорошо реагируют на цефалоспорины – цефалексин в дозе 0,5 мг в течение 7–10 дней – или пенициллин расширенного спектра действия. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк распространен в сообществах, и поэтому необходимо использовать улучшенные антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол в течение 7–10 дней. Нафициллин, оксациллин и диклоксациллин также эффективны против инфекций лимфатической системы. [ необходима цитата ]