Pediculosis pubis (также известный как « крабы » и « лобковые вши ») — это заражение лобковой вошью Pthirus pubis , бескрылым насекомым , которое питается кровью и откладывает яйца (гниды) в основном на лобковых волосах . Реже могут быть затронуты волосы около ануса, подмышек, бороды, бровей, усов и ресниц. [1] [2] [3] Обычно он приобретается во время секса , но может распространяться через постельное белье, одежду и полотенца и чаще встречается в условиях большого скопления людей, где существует тесный контакт между людьми. [1] [4]
Основным симптомом является сильный зуд в паху, особенно ночью. В месте кормления может быть серо-голубое обесцвечивание, а также могут быть видны яйца и вши. [1] [2] [3] Могут быть видны царапины, корки и рубцы, а также могут быть признаки вторичной бактериальной инфекции. [1]
Диагностика проводится путем визуального осмотра гнид или живых вшей, либо непосредственно, либо с помощью увеличительного стекла. [5] Обычно проводятся исследования на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). [6]
Лечение первой линии обычно содержит перметрин и доступно без рецепта. [3] Обычно требуется два цикла лечения с интервалом не менее недели, чтобы убить недавно вылупившихся нимф. [5] Стирка постельного белья и одежды в горячей воде убивает вшей, а передачу можно предотвратить, избегая полового контакта до тех пор, пока не исчезнут признаки заражения. Яйца можно удалить, расчесав лобковые волосы гребнем, смоченным в уксусе. [6] Половых партнеров следует обследовать и лечить. [6]
Заражение лобковыми вшами встречается во всех частях света и встречается во всех этнических группах и на всех уровнях общества. [6] Во всем мире этим заболеванием страдают около 2% населения. [7]
Симптомы обычно появляются через три недели после первого заражения вшами и в основном проявляются в виде сильного зуда в области лобка и паха, особенно ночью, что является результатом аллергической реакции на слюну кормящихся вшей. [1] [4] [8] При некоторых заражениях на месте кормления появляется характерное серо-голубое или сланцевое пятно ( maculae caeruleae ), которое может сохраняться в течение нескольких дней. Гниды или живые вши могут ползать по коже. [3] [9] [6] Экскременты вшей могут быть заметны в виде черного порошка на нижнем белье. [8]
Иногда можно увидеть царапины, корки, рубцы, фекалии цвета ржавчины, испачканное кровью нижнее белье и вторичную бактериальную инфекцию. Могут ощущаться большие лимфатические узлы в паху и подмышках. [1] У некоторых людей с лобковыми вшами может не быть никаких симптомов. [9]
Осложнения обычно возникают в результате постоянного расчесывания и включают утолщение кожи , потемнение кожи и вторичную бактериальную инфекцию, включая импетиго , конъюнктивит и блефарит . [1] [8]
Лобковые вши обычно передаются от одного человека к другому во время вагинального , орального , анального или ручного секса , независимо от того, используется презерватив или нет. [4] [8] [10] Один сексуальный контакт с инфицированным человеком несет высокий риск заражения лобковыми вшами. [11] В некоторых обстоятельствах передача может происходить через поцелуи и объятия, и менее вероятно через постельное белье, одежду и полотенца. Вши легче распространяются в условиях большого скопления людей, где расстояние между людьми близкое, что позволяет вшам переползать от одного человека к другому. [1] [8]
Заражение бровей или ресниц ребенка может быть признаком сексуального контакта или насилия. [6]
Лобковые вши ( Pthirus pubis ) имеют три стадии: яйцо (также называемое гнидой), нимфа и взрослая особь. Их трудно увидеть, и они находятся прочно прикрепленными к стержню волоса. Они овальные и обычно желто-белого цвета. Гнидам лобковых вшей требуется около 6–10 дней, чтобы вылупиться. Нимфа — это незрелая вошь, которая вылупляется из гниды (яйца). Нимфа выглядит как взрослая лобковая вошь, но она меньше. Нимфам лобковых вшей требуется около 2–3 недель после вылупления, чтобы созреть во взрослую особь, способную размножаться. Чтобы жить, нимфа должна питаться кровью. Взрослая лобковая вошь напоминает миниатюрного краба, если смотреть через сильное увеличительное стекло. У лобковых вшей шесть ног; их две передние ноги очень большие и похожи на клешни краба — отсюда и прозвище «крабы». Лобковые вши имеют цвет от желтовато-коричневого до серовато-белого. Самки откладывают гниды и обычно крупнее самцов. [6] Чтобы жить, вши должны питаться кровью. Если вошь падает с человека, она умирает в течение 1–2 дней. Яйца (гниды) откладываются на стержень волоса. Самки откладывают около 30 яиц в течение своей 3–4-недельной жизни. Яйца вылупляются примерно через неделю и становятся нимфами, которые выглядят как уменьшенные версии взрослых особей. Нимфы проходят три линьки, прежде чем стать взрослыми. Взрослые особи имеют длину 1,5–2,0 мм и уплощены. Они намного шире по сравнению с головными и платяными вшами. Взрослые особи встречаются только на человеческом хозяине и нуждаются в человеческой крови для выживания. Лобковые вши передаются от человека к человеку чаще всего половым путем, хотя фомиты (постельное белье, одежда) могут играть незначительную роль в их передаче. [4] [12]
Диагноз ставится путем тщательного осмотра лобковых волос на предмет наличия гнид , молодых вшей и взрослых вшей. [4] Вшей и гнид можно удалить либо пинцетом, либо срезав зараженные волосы ножницами (за исключением заражения области глаз). [5] Для идентификации можно использовать увеличительное стекло, дерматоскоп или стереомикроскоп . [2] [5] Тем, кто заражен лобковыми вшами, рекомендуется пройти тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем . [4]
Pediculosis pubis — это заражение лобковой вошью Pthirus pubis , бескрылым насекомым , которое питается кровью и откладывает яйца (гниды) в основном на лобковых волосах . Реже могут быть затронуты волосы около ануса, подмышек, бороды, бровей, усов и ресниц. [1] [2] [3] Хотя наличие лобковых вшей связано с наличием других заболеваний, передающихся половым путем, лобковые вши не распространяют инфекционные заболевания. [13]
Лобковых вшей можно лечить дома. Доступные методы лечения могут различаться в зависимости от страны и включают в себя в основном кремы и лосьоны, содержащие перметрин, которые наносятся на прохладную сухую кожу, или наносятся масла на основе диметикона . [2]
Лечение с помощью лекарств сочетается с расчесыванием лобковых волос частым гребнем после нанесения уксуса непосредственно на кожу или окуная гребень в уксус, чтобы удалить гниды. [1] [3] Рекомендуется стирать постельное белье, одежду и полотенца в горячей воде или, что предпочтительнее, в стиральной машине при температуре 50 °C или выше. Если это невозможно, одежду можно хранить в герметичном пластиковом пакете не менее трех дней. [2] [14] Повторное заражение можно предотвратить, надев чистое нижнее белье в начале лечения и после его завершения. [2] Сбривание пораженных волос не является обязательным. [2]
Сначала лечение обычно проводится с использованием крема с перметрином 1%, который можно купить без рецепта. Его наносят на пораженные лобковыми вшами участки и смывают через 10 минут. [6] К маркам перметрина относится «Lyclear», доступный в Великобритании в виде крема-ополаскивателя или дермального крема в концентрации 5%. [15] [16] В США распространенными марками перметрина являются NIX, Actin и Elilimite. [17]
Альтернативой является комбинация пиретринов и пиперонилбутоксида для местного применения, которая включает в себя бренды Licide, A-200, Pronto и шампуни RID. [14] [18] Эти препараты безопасны и эффективны при использовании в точном соответствии с инструкциями на упаковке или этикетке. [6] Чтобы уничтожить недавно вылупившихся вшей, обе обработки можно повторить в течение следующих семи-десяти дней. [5] [19]
Европейские руководства указывают альтернативы перметрину, включающие либо применение 0,2% фенотрина (смывается через два часа), либо 0,5% лосьонов малатиона (смывается через 12 часов). [2] CDC указывает альтернативы, такие как местное применение 0,5% малатиона или пероральный ивермектин . [14]
Линдан до сих пор используется в форме шампуня в некоторых неевропейских странах. Его лицензия была отозвана Европейским агентством по лекарственным средствам в 2008 году. [2] Он может рассматриваться как последнее средство для некоторых людей, которые проявляют устойчивость к другим методам лечения, но не рекомендуется для использования во втором раунде лечения. [2] [4] Линдан не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до двух лет и людям с обширным дерматитом . [4] [6] FDA предостерегает от использования людьми с историей неконтролируемых судорожных расстройств и с осторожностью использует его у младенцев, детей, пожилых людей и людей с другими кожными заболеваниями (например, атопическим дерматитом , псориазом ) и у тех, кто весит менее 110 фунтов (50 кг). [6] [20] Карбарил используется с 1976 года, но было обнаружено, что он может вызывать рак у грызунов и не так эффективен, как считалось ранее. Он либо вообще не используется, либо его использование ограничено. [2] [21]
Половых партнеров следует обследовать и лечить, а половых контактов следует избегать до тех пор, пока все партнеры не выздоровеют. Из-за сильной связи между наличием лобковых вшей и инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), пострадавшим людям необходимо обследование на другие ИППП. [6]
Заражение глаз лечится иначе, чем других частей тела. Вшей можно удалить пинцетом или путем удаления или обрезки ресниц. [22] Ресницы можно обработать мягким вазелином для окклюзии. [22]
Заражение лобковыми вшами встречается во всех частях света, во всех этнических группах и на всех уровнях общества. [6]
Текущая распространенность во всем мире оценивается весьма приблизительно в два процента от населения. Точные цифры получить трудно, поскольку заражение лобковыми вшами не считается регистрируемым заболеванием многими правительствами. Во многих случаях люди лечатся самостоятельно или скрытно лечатся личными врачами, что еще больше усложняет получение точной статистики. [7]
Сообщается, что тенденция к удалению лобковых волос привела к уничтожению естественной среды обитания популяций лобковых вшей в некоторых частях мира, тем самым снизив заболеваемость. [2] [23] [24]
Заражение лобковыми вшами также называется фтириазом или phthiriasis pubis , в то время как заражение ресниц лобковыми вшами называется phthiriasis palpebrarum или pediculosis ciliarum . [25] Линней был первым, кто описал и назвал лобковую вошь в 1758 году, когда он назвал ее Pediculus pubis. Заболевание пишется с phth , но научное название вши Pthirus pubis пишется с pth (этимологически неверное написание, которое, тем не менее, было официально принято в 1958 году). [26]
Люди являются единственными известными хозяевами этого паразита [3] , хотя близкородственный вид Pthirus gorillae заражает популяции горилл . [27]
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
