Малое депрессивное расстройство , также известное как малая депрессия , — это расстройство настроения , которое не соответствует всем критериям большого депрессивного расстройства , но по крайней мере два депрессивных симптома присутствуют в течение длительного времени. Эти симптомы могут наблюдаться при многих различных психиатрических и психических расстройствах, что может привести к более конкретным диагнозам состояния человека. Однако некоторые ситуации могут не подпадать под конкретные категории, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам . Малое депрессивное расстройство является примером одного из таких неспецифических диагнозов, поскольку это расстройство, классифицированное в DSM-IV-TR в категории Депрессивное расстройство, не указанное иным образом (DD-NOS). [1] Классификация депрессивных расстройств NOS является предметом обсуждения. Малое депрессивное расстройство как термин никогда не было официально принятым термином, но было указано в Приложении B DSM-IV-TR. Это единственная версия DSM, которая содержит этот термин, поскольку предыдущие версии и самое последнее издание, DSM-5 , не упоминают его. [2] [3]
Считается, что у человека небольшое депрессивное расстройство, если он испытывает от двух до четырех симптомов депрессии , одним из которых является либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия, в течение двухнедельного периода. Человек не должен испытывать симптомы в течение двух лет, и не должно быть одного конкретного события, которое вызвало возникновение симптомов. Хотя не все случаи небольшого депрессивного расстройства считаются нуждающимися в лечении, некоторые случаи лечатся аналогично большому депрессивному расстройству. Это лечение включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), антидепрессанты и комбинированную терапию . Многие исследования подтверждают идею о том, что небольшое депрессивное расстройство является ранней стадией большого депрессивного расстройства или что оно просто высоко прогнозирует последующее большое депрессивное расстройство. [2]
Незначительное депрессивное расстройство очень похоже на большое депрессивное расстройство по имеющимся симптомам. Как правило, на настроение человека влияют мысли и чувства грусти или подавленности по отношению к себе или потеря интереса почти ко всем видам деятельности. Люди могут переживать взлеты и падения в своей жизни каждый день, когда событие, действие, стресс или многие другие факторы могут повлиять на их чувства в этот день. Однако депрессия возникает, когда эти чувства грусти сохраняются дольше нескольких недель. [4]
Считается, что у человека небольшое депрессивное расстройство, если он испытывает от двух до четырех симптомов депрессии в течение двухнедельного периода. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам перечисляет основные симптомы депрессии. Подавленное настроение большую часть дня и/или потеря интереса или удовольствия от обычных занятий должны испытываться человеком, чтобы считаться имеющим небольшое депрессивное расстройство. Без любого из этих двух симптомов расстройство не классифицируется как небольшое депрессивное расстройство. Другие симптомы депрессии включают значительную потерю веса или набор веса без попытки соблюдать диету (увеличение/снижение аппетита также может дать подсказки), бессонницу или гиперсомнию , психомоторное возбуждение или психомоторную заторможенность , усталость или потерю энергии, а также чувство никчемности или чрезмерной вины.
Все эти признаки могут накладываться друг на друга, образуя последнюю основную группу симптомов легкого депрессивного расстройства: мысли о смерти, мысли о самоубийстве , планы совершить самоубийство или попытка самоубийства . [5]
Малое депрессивное расстройство отличается от большого депрессивного расстройства количеством присутствующих симптомов, при этом для диагностики большого депрессивного расстройства необходимо пять или более симптомов. Оба расстройства требуют либо подавленного настроения, либо потери интереса или удовольствия от обычной деятельности, чтобы быть одним из симптомов, и симптомы должны присутствовать в течение двух недель или дольше. Симптомы также должны присутствовать в течение большей части продолжительности дня и присутствовать в течение большинства дней в двухнедельный период. Диагноз может быть поставлен только в том случае, если симптомы вызывают «клинически значимый дистресс или ухудшение». [1] Дистимия состоит из тех же депрессивных симптомов, но ее основной отличительной чертой является ее более длительный характер по сравнению с малым депрессивным расстройством. Дистимия была заменена в DSM-5 на стойкое депрессивное расстройство , которое объединяло дистимию с хроническим большим депрессивным расстройством. [3]
Лечение легкого депрессивного расстройства не изучалось так же подробно, как большого депрессивного расстройства. Хотя часто есть сходства в используемых методах лечения, существуют также различия в том, что может работать лучше для лечения легкого депрессивного расстройства. Некоторые сторонние плательщики не платят за покрытие лечения легкого депрессивного расстройства. [2]
Ведущими методами лечения незначительного депрессивного расстройства являются использование антидепрессантов и терапии. Обычно пациенты с незначительной депрессией лечились методом бдительного ожидания , прописывали антидепрессанты и получали краткие поддерживающие консультации, но лечение с помощью решения проблем для первичной медицинской помощи (PST-PC) — это когнитивно-поведенческая терапия , которая приобрела популярность. В одном исследовании было показано, что PST-PC и пароксетин , антидепрессант, одинаково эффективны в значительном уменьшении симптомов. [6] В другом исследовании PST-PC сравнивали с более типичным лечением того времени и было показано, что он уменьшает симптомы быстрее. [7] Хотя использование антидепрессантов широко использовалось, не все согласны с тем, что это подходящее лечение для некоторых случаев незначительного депрессивного расстройства. [8]
Другой альтернативой, которая была исследована, является использование зверобоя ( Hypericum perforatum ). Это травяное лечение изучалось различными группами с различными результатами. [9] Некоторые исследования показывают доказательства того, что лечение помогает при лечении легкой депрессии, но другие показывают, что оно не лучше, чем плацебо. [10] [11]
По своей сути, легкое депрессивное расстройство — это то же самое заболевание, что и большое депрессивное расстройство , с менее выраженными симптомами. Это тесно связывает его историю с историей большого депрессивного расстройства. Депрессия в прошлом была в значительной степени окутана тайной, поскольку ее причины и соответствующее лечение были в значительной степени неизвестны. К 1950-м годам стало ясно, что депрессия может быть как психическим, так и в значительной степени физическим заболеванием, поэтому ее можно было лечить как с помощью психотерапии, так и с помощью лекарств . Когда было создано DSM-IV-TR и большое депрессивное расстройство было прописано более четко, все еще, казалось, существовал некатегоризированный диапазон депрессии. Люди в этой категории не имели полного набора симптомов, чтобы быть диагностированными как большая депрессия, но все еще, несомненно, были в депрессии. Решением DSM-IV-TR для этого некатегоризированного диапазона депрессии было создание депрессивного расстройства, не иным образом уточненного (NOS). Эта группа неуточненных расстройств включала легкое депрессивное расстройство. При недавнем переходе на текущую версию DSM-5 легкое депрессивное расстройство было исключено из списка депрессивных расстройств.
С исчезновением незначительного депрессивного расстройства из DSM-5 возникла путаница между дистимическим расстройством , стойким депрессивным расстройством и незначительным депрессивным расстройством. Дистимическое расстройство было подразделом в DSM-IV-TR в разделе расстройств настроения. В DSM-5 дистимия переименована в «стойкое депрессивное расстройство (дистимия)». Существуют различия между стойким депрессивным расстройством и незначительным депрессивным расстройством, включая: продолжительность присутствия симптомов, количество присутствующих симптомов и рецидивирующие периоды. [3] Диагноз незначительных депрессивных расстройств исторически было сложнее описать, что, возможно, привело к исчезновению расстройства. DSM-IV-TR включает в себя заявление, подробно описывающее сложность диагностики: «симптомы, соответствующие критериям исследования для незначительных депрессивных расстройств, могут быть трудно отличимы от периодов грусти, которые являются неотъемлемой частью повседневной жизни». [1]
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )