stringtranslate.com

Тест кала

Анализ кала – это медицинский диагностический метод, который включает сбор и анализ фекалий. Микробный анализ (культивирование), микроскопия и химические тесты входят в число тестов, проводимых с образцами стула.

Коллекция

Образцы стула следует отправлять в лабораторию как можно скорее после сбора, и их не следует хранить в холодильнике до поступления в лабораторию. [1]

Визуальный осмотр

Пациент и/или медицинский работник в офисе или у постели больного могут сделать некоторые важные наблюдения.

Скрининг рака

Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала являются наиболее распространенными анализами кала для диагностики многих состояний, вызванных кровотечением в желудочно-кишечной системе , включая колоректальный рак или рак желудка . [2] Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал отказаться от тестирования gFOBT в качестве инструмента скрининга колоректального рака в пользу фекального иммунохимического теста (FIT). [3] Новые и рекомендуемые тесты направлены на выявление глобина , ДНК или других факторов крови, включая трансферрин , в то время как обычные гваяковые тесты кала ищут на гем .

Рак и, в меньшей степени, предраковые поражения выделяют аномальные клетки в стул. [4] Рак и предраковые поражения ( полипы ), которые изъязвляются или натираются при дефекации, также могут выделять кровь в стул, что можно определить с помощью анализа гемоглобина. [4]

Американское онкологическое общество и Рабочая группа по профилактическим услугам США рекомендовали ежегодно проводить скрининг колоректального рака с помощью иммунохимического анализа кала или многоцелевой ДНК-тест кала каждые три года, начиная с 45 лет. [5] Другие варианты включают ректороманоскопию или виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) каждые пять лет или колоноскопия каждые 10 лет. Анализ кала на скрытую кровь больше не рекомендуется из-за высокого уровня ложноположительных результатов, а также диетических и фармацевтических ограничений. [5] [6] Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) опубликовал обновленную версию набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) на 2017 год, при этом рекомендации остаются в силе для пациентов в возрасте 50 лет и старше. [7]

Многоцелевой ДНК-тест кала был одобрен FDA в августе 2014 года в качестве скринингового теста для бессимптомных взрослых в возрасте 50 лет и старше со средним риском. [8] Исследование 2017 года показало, что это тестирование менее экономически эффективно по сравнению с колоноскопией или анализом кала на скрытую кровь. [9] По оценкам, трехлетний многоцелевой ДНК-тест кала обойдется в 11 313 долларов за год жизни с поправкой на качество (QALY) по сравнению с отсутствием скрининга. [10]

Микробиологические тесты

Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз , нематоды , стронгилоидоз и власоглав, можно диагностировать путем исследования кала под микроскопом на наличие личинок или яиц червей. Некоторые бактериальные заболевания можно обнаружить с помощью посева кала. Также можно идентифицировать токсины таких бактерий, как Clostridium difficile («C. diff.»). Вирусы, такие как ротавирус, также можно обнаружить в кале. [11] Другие тесты кала включают выявление устойчивости к антибиотикам, что позволяет определить соответствующую терапию, например, устойчивость Helicobacter pylori к кларитромицину представляет собой серьезную проблему в эрадикационной терапии, но ответственные бактериальные геномные маркеры могут быть обнаружены в кале с помощью технологии ПЦР и, таким образом, могут помочь в выборе метода лечения. назначение соответствующих антибиотиков конкретным пациентам [12] .

Химические испытания

Для определения непереносимости лактозы или наличия инфекции можно использовать тест на pH кала . [13] Стеаторею можно диагностировать с помощью анализа кала на жир , который проверяет мальабсорбцию жира. [14]

Уровень фекальной эластазы становится основой диагностики панкреатита.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Подход к микроскопии стула». медилиб (на персидском языке). 2021-06-02 . Проверено 16 августа 2022 г.
  2. ^ «Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)» .
  3. ^ Рекс Д.К., Джонсон Д.А., Андерсон Дж.К., Шенфельд П.С., Берк Калифорния, Инадоми Дж.М. (март 2009 г.). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу колоректального рака, 2009 г. [исправлено]». Американский журнал гастроэнтерологии . 104 (3): 739–750. дои : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  4. ^ аб Осборн Н.К., Алквист Д.А. (2005). «Скрининг кала на колоректальный рак: молекулярные подходы». Гастроэнтерология . 128 (1): 192–206. дои : 10.1053/j.gastro.2004.10.041 . ПМИД  15633136.
  5. ^ аб Тепус М, Яу ТО (20 мая 2020 г.). «Неинвазивный скрининг колоректального рака: обзор». Желудочно-кишечные опухоли . 7 (3): 62–73. дои : 10.1159/000507701 . ПМЦ 7445682 . ПМИД  32903904. 
  6. ^ «Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению колоректального рака». www.cancer.org . Архивировано из оригинала 3 декабря 2016 года . Проверено 14 июля 2016 г.
  7. ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Набор данных и информации об эффективности здравоохранения, 2017 г., том 2: Техническое обновление» (PDF) .
  8. ^ «FDA одобряет первый неинвазивный скрининг ДНК на колоректальный рак [пресс-релиз]» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 11 августа 2014 года . Проверено 30 июня 2015 г.
  9. ↑ Барзи А., Ленц Х.Дж., Куинн Д.И., Садеги С. (1 мая 2017 г.). «Сравнительная эффективность стратегий скрининга колоректального рака». Рак . 123 (9): 1516–1527. дои : 10.1002/cncr.30518 . ПМК 6879196 . ПМИД  28117881. 
  10. ^ Бергер Б.М., Шрой ПК, Динь Т.А. (2015). «Скрининг колоректального рака с использованием многоцелевого теста ДНК кала: моделирование влияния межтестового интервала на клиническую эффективность». Клинический колоректальный рак . 15 (3): е65–е74. дои : 10.1016/j.clcc.2015.12.003 . ПМИД  26792032.
  11. ^ «Культура стула».
  12. ^ Моммерстиг MC, Ньювенбург SA, Вольтерс LM, Руверс BH, ван Вуурен HA, Верхаар AP, Бруно MJ, Kuipers EJ, Пеппеленбош MP, Spaander MC, Fuhler GM (ноябрь 2023 г.). «Использование неинвазивных тестов кала для проверки эрадикации Helicobacter pylori и устойчивости к кларитромицину». Объединенный Европейский Гастроэнтерол Дж . 11 (9): e894-903. дои : 10.1002/ueg2.12473 . ПМЦ 10637120 . ПМИД  37854002.  
  13. ^ «Тест на кислотность стула - MedicineNet.com» .
  14. ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus: фекальный жир» .