Малоберцовая кость ( мн.: малоберцовая кость или малоберцовая кость ) или икроножная кость — это кость ноги на латеральной стороне большеберцовой кости , с которой она соединяется сверху и снизу. Это меньшая из двух костей и, пропорционально ее длине, самая тонкая из всех длинных костей. Верхний конец ее небольшой, помещен к задней части головки большеберцовой кости , ниже коленного сустава и исключен из образования этого сустава. Его нижний конец наклонен немного вперед, так что находится на плоскости впереди верхнего конца; он выступает ниже голени и образует латеральную часть голеностопного сустава .
Кость имеет следующие компоненты:
Кровоснабжение важно для планирования свободного переноса тканей , поскольку малоберцовая кость обычно используется для реконструкции нижней челюсти . В среднюю треть стержень снабжается крупным питательным сосудом из малоберцовой артерии . Он также перфузируется из надкостницы , которая получает множество мелких ветвей от малоберцовой артерии. Проксимальная головка и эпифиз кровоснабжаются ветвью передней большеберцовой артерии. При заборе кости всегда берут среднюю треть и сохраняют концы (4 см проксимально и 6 см дистально).
Малоберцовая кость оссифицирована из трех центров: одного для стержня и по одному на обоих концах. Окостенение начинается в организме примерно на восьмой неделе внутриутробной жизни и распространяется к конечностям. При рождении концы хрящевые .
Окостенение начинается в нижнем конце на втором году жизни, а в верхнем — примерно на четвертом году жизни. Нижний эпифиз , окостеневший первым, соединяется с телом около двадцатого года; верхний эпифиз присоединяется примерно к двадцать пятому году.
Верхняя конечность или головка малоберцовой кости имеет неправильную квадратную форму, представляя над собой уплощенную суставную поверхность, направленную вверх, вперед и медиально, для сочленения с соответствующей поверхностью на латеральном мыщелке большеберцовой кости . На латеральной стороне находится толстый и шероховатый выступ, продолжающийся сзади в заостренный выступ, вершину ( шиловидный отросток ), который выступает вверх из задней части головы.
Выступ в своей верхней и латеральной части обеспечивает прикрепление сухожилия двуглавой мышцы бедра и малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава, связки, разделяющей сухожилие на две части.
Оставшаяся часть окружности головы шероховатая, для крепления мышц и связок. Она представляет спереди бугорок для начала верхних и передних волокон длинной малоберцовой мышцы и поверхность для прикрепления передней связки головки; а сзади еще один бугорок, для прикрепления задней связки головки и начала верхних волокон камбаловидной мышцы .
Тело малоберцовой кости имеет четыре края — передне-латеральный, передне-медиальный, задне-латеральный и задне-медиальный; и четыре поверхности — переднюю, заднюю, медиальную и латеральную.
Передне -латеральный край начинается выше передней части головы, проходит вертикально вниз до несколько ниже середины кости, а затем, несколько изгибаясь латерально, раздваивается, охватывая треугольную подкожную поверхность непосредственно над латеральной лодыжкой. К этой границе прикрепляется межмышечная перегородка, которая отделяет мышцы-разгибатели передней поверхности голени от длинной и короткой малоберцовой мышцы на латеральной поверхности.
Передне -медиальный край , или межкостный гребень, расположен близко к медиальной стороне предыдущего и идет почти параллельно ему в верхней трети своего протяжения, но расходится от него в нижних двух третях. Она начинается выше, чуть ниже головки кости (иногда она совершенно нечеткая примерно на 2,5 см ниже головки) и заканчивается на вершине шероховатой треугольной поверхности непосредственно над суставной фасеткой латеральной лодыжки. Он служит для прикрепления межкостной перепонки , отделяющей мышцы-разгибатели спереди от мышц-сгибателей сзади.
Задне -латеральная граница выражена; он начинается вверху на вершине и заканчивается внизу у заднего края латеральной лодыжки. Она направлена латерально вверху, назад в середине своего хода, назад и немного медиально внизу и прикрепляется к апоневрозу, отделяющему малоберцовую мышцу на латеральной поверхности от мышц-сгибателей на задней поверхности.
Задне -медиальная граница , иногда называемая косой линией, начинается сверху на медиальной стороне головы и заканчивается, становясь продолжением межкостного гребня в нижней четверти кости. Он хорошо выражен и заметен в верхней и средней частях кости. Он прикрепляется к апоневрозу, который отделяет заднюю большеберцовую мышцу от камбаловидной мышцы и длинного сгибателя большого пальца стопы.
Передняя поверхность представляет собой промежуток между передне-латеральным и передне-медиальным краями. В верхней трети своего протяжения оно чрезвычайно узкое и плоское; более широкий и продольно бороздчатый в нижней трети; она служит началом трех мышц: длинного разгибателя пальцев , длинного разгибателя большого пальца стопы и малоберцовой мышцы .
Задняя поверхность — это пространство, заключенное между заднелатеральным и заднемедиальным краями; снизу она плавно переходит в треугольную область над суставной поверхностью латеральной лодыжки; сверху она направлена назад, посередине назад и медиально, снизу прямо медиально. Верхняя его треть шероховатая, за начало камбаловидной мышцы; нижняя часть ее представляет собой треугольную поверхность, соединенную с большеберцовой костью прочной межкостной связкой; промежуточная часть поверхности покрыта волокнами начала длинного сгибателя большого пальца стопы. Около середины этой поверхности находится питающее отверстие, направленное вниз.
Медиальная поверхность — это интервал, заключенный между передне-медиальным и задне-медиальным краями. На нем имеется бороздка, соответствующая началу задней большеберцовой мышцы.
Латеральная поверхность — это пространство между передне-латеральным и задне-латеральным краями. Он широкий и часто с глубокими бороздками; в верхних двух третях своего хода она направлена латерально, в нижней трети — назад, где переходит в задний край латеральной лодыжки. Эта поверхность дает начало длинной и короткой малоберцовой кости.
Малоберцовая кость не несет какой-либо значительной нагрузки (веса) тела. Он проходит за нижний конец большеберцовой кости и образует внешнюю часть лодыжки, обеспечивая стабильность этого сустава. У него есть канавки для определенных связок, которые дают им рычаг и умножают мышечную силу. Он обеспечивает точки крепления для следующих мышц:
Наиболее распространенный тип перелома малоберцовой кости расположен на дистальном конце кости и классифицируется как перелом лодыжки . В классификации Даниса-Вебера он разделен на три категории: [4]
Перелом Мезоннева — спиральный перелом проксимальной трети малоберцовой кости, связанный с разрывом дистального межберцового синдесмоза и межкостной перепонки . Имеется сопутствующий перелом медиальной лодыжки или разрыв глубокой дельтовидной связки .
Отрывной перелом головки малоберцовой кости представляет собой перелом головки малоберцовой кости из-за внезапного сокращения двуглавой мышцы бедра , которое тянет место ее прикрепления к кости. Прикрепление сухожилия двуглавой мышцы бедра к головке малоберцовой кости тесно связано с латеральной коллатеральной связкой коленного сустава. Следовательно, эта связка склонна к повреждению при отрывном переломе этого типа. [5]
Слово «фибула» может быть датировано ок. 1670 г. для описания застежки или броши - см. Фибула (брошь) - и впервые использовался на английском языке для обозначения меньшей кости голени c. 1706. Оно происходит от латинского fibula, что также означает застежку или брошь. Кость получила такое название потому, что она напоминает застежку, похожую на современную английскую булавку. [6]
Прилагательное малоберцовая кость , обозначающее малоберцовую кость или окружающие ее структуры, происходит от περόνη: perónē, древнегреческого слова, обозначающего застежку.
Поскольку малоберцовая кость имеет относительно небольшой вес по сравнению с большеберцовой костью, она обычно уже у всех четвероногих, кроме самых примитивных. У многих животных он еще сочленяется с задней частью нижней конечности бедренной кости , но эта особенность часто утрачивается (как и у человека). У некоторых животных редукция малоберцовой кости зашла даже дальше, чем у человека, с утратой предплюсневого сочленения и, в крайних случаях (например, у лошадей ) , частичным сращением с большеберцовой костью. [7]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 260 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
