Маневр Фалена — это диагностический тест на синдром запястного канала [1], разработанный американским ортопедом Джорджем С. Фаленом . [2]
Пациенту предлагается удерживать запястья в состоянии полного и принудительного сгибания (сдвигая тыльные поверхности обеих рук вместе) в течение 30–60 секунд. Червеобразные мышцы частично прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев . Когда запястья сгибаются, глубокий сгибатель пальцев сокращается в проксимальном направлении, увлекая за собой червеобразные мышцы .
У некоторых людей червеобразные мышцы могут быть «втянуты» в запястный канал с помощью сокращения глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, маневр Фалена может умеренно увеличить давление в запястном канале посредством этого эффекта массы, защемляя срединный нерв между проксимальным краем поперечной запястной связки и передним краем дистального конца лучевой кости .
При сдавливании срединного нерва в запястном канале характерные симптомы (такие как жжение, покалывание или онемение большого, указательного, среднего и безымянного пальцев) указывают на положительный результат теста и предполагают синдром запястного канала. Поскольку не все люди втягивают червеобразные мышцы в запястный канал при этом маневре, этот тест не может быть абсолютно чувствительным или специфичным для синдрома запястного канала. [3]
В исследованиях диагностической точности чувствительность маневра Фалена варьировалась от 51% до 91%, а его специфичность — от 33% до 88%. [ необходима цитата ]
Этот тест выполняется, когда пациент удерживает запястье и пальцы полностью разогнутыми в течение двух минут. Обратный тест Фалена значительно увеличивает давление в запястном канале в течение 10 секунд после изменения положения запястья, и давление в запястном канале имеет тенденцию к увеличению на протяжении всего теста. Напротив, изменение давления в запястном канале, отмеченное в стандартном тесте Фалена, является умеренным и достигает плато через 20–30 секунд.
Среднее изменение давления при тесте Фалена через одну и две минуты составило всего 4 мм рт. ст. [ необходима цитата ] Среднее изменение давления в запястном канале при обратном тесте Фалена составило 34 мм рт. ст. через одну минуту после начала теста и 42 мм рт. ст. через две минуты. [ необходима цитата ]
Вытянутое положение запястья значительно изменяет давление в запястном канале и может быть более полезным в качестве провокационного маневра обследования. Обратный маневр Фалена приводит к значительно более высокому гидростатическому давлению внутризапястного канала по сравнению с традиционным маневром Фалена. [4] Считается, что это повышает чувствительность обычных методов скрининга.
Маневр Фалена более чувствителен , чем признак Тинеля . [5]