stringtranslate.com

Рак фаллопиевых труб

Первичный рак фаллопиевой трубы ( PFTC ), также известный как рак маточной трубы , представляет собой злокачественное новообразование , которое возникает из фаллопиевой трубы . [1] [3] Наряду с первичными карциномами яичников и брюшины , он относится к эпителиальным ракам яичников; рак яичника, который возникает из предшественника фаллопиевой трубы. [4] [5]

Признаки и симптомы

На ранних стадиях симптомы обычно неопределенные. [2] Другие симптомы могут включать аномальное вагинальное кровотечение , водянистые выделения из влагалища с примесью крови , боль в области таза или вздутие живота . [2] Больной может чувствовать себя переполненным или терять вес . [1]

Выделения из влагалища при карциноме маточной трубы возникают из-за перемежающегося гидросальфинкса , также известного как водянка маточной трубы . [6]

Патология

Наиболее распространенным типом рака в рамках этого заболевания является аденокарцинома ; в самой большой серии из 3051 случая, как сообщили Стюарт и др., 88% случаев попали в эту категорию. [7] Согласно их исследованию, половина случаев были плохо дифференцированными, 89% — односторонними, а распределение показало, что по трети случаев наблюдалось только местное заболевание, только региональное заболевание и отдаленные расширения. Более редкие формы трубных неоплазм включают лейомиосаркому и переходно-клеточную карциному .

Поскольку опухоль часто переплетается с соседним яичником , определить, действительно ли опухоль имеет трубное происхождение, может патолог, а не хирург.

Вторичный рак маточных труб обычно возникает из-за рака яичников, эндометрия, желудочно-кишечного тракта, брюшины и молочной железы.

Диагноз

Диагностика проводится на основании анализов крови, медицинской визуализации и патологической оценки фаллопиевой ткани. [1] Анализы крови включают Ca-125 и ОАК . [1] Визуализация включает трансвагинальное и брюшное УЗИ , КТ и МРТ . [2] Патологическая оценка может включать протокол SEE-FIM . [1] Тазовое новообразование может быть обнаружено при обычном гинекологическом осмотре. [2] Его можно обнаружить на ранней стадии при удалении труб и яичников в качестве профилактической меры. [1]

Дифференциал

Рак яичников и брюшины может проявляться схожим образом. [1]

Постановка

Уход

Первоначальный подход к раку маточных труб, как правило, хирургический и похож на таковой при раке яичников. Поскольку поражение сначала распространится на прилегающую матку и яичник, тотальная абдоминальная гистерэктомия является неотъемлемой частью этого подхода, удаляя яичники, трубы и матку с шейкой матки. Кроме того, берутся промывные воды из брюшины , удаляется сальник и берутся пробы тазовых и парааортальных лимфатических узлов . Стадирование во время операции и патологические данные определят дальнейшие шаги. В запущенных случаях, когда рак распространился на другие органы и не может быть полностью удален, используется циторедуктивная хирургия для уменьшения опухолевой нагрузки для последующего лечения. Хирургическое лечение обычно сопровождается адъювантной, обычно на основе платины, химиотерапией . [8] [9] Лучевая терапия с некоторым успехом применялась к пациентам с раком маточных труб по паллиативным или лечебным показаниям. [10]

Прогноз

Пятилетняя выживаемость составляет около 65%, хотя может варьироваться от 30% до 92% в зависимости от стадии на момент постановки диагноза и размера опухоли, оставшейся после операции. [1] [4]

Частота

Рак маточных труб считается относительно редким первичным раком среди женщин, на долю которого приходится от 1 до 2 процентов всех случаев гинекологического рака [11]. В США рак маточных труб встречался с частотой 0,41 на 100 000 женщин в период с 1998 по 2003 год. [7] Демографическое распределение аналогично распределению рака яичников , и самая высокая заболеваемость наблюдается у белых неиспаноязычных женщин в возрасте 60–79 лет [7] . Однако последние данные свидетельствуют о том, что рак маточных труб встречается гораздо чаще [1] .

Накапливаются данные о том, что люди с мутациями BRCA1 и BRCA2 подвержены более высокому риску развития ПФТК. [12] [13]

История

Первые описания были сделаны Рено в 1847 году и Эрнстом Готтлобом Ортманном в 1888 году. [14]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrst Ферри, Фред Ф. (2024). «Рак фаллопиевой трубы». Клинический консультант Ферри 2024. Филадельфия: Elsevier. стр. 568.e5. ISBN 978-0-323-75576-4.
  2. ^ abcdefg "Рак фаллопиевой трубы". www.cancerresearchuk.org . Получено 30 марта 2024 г. .
  3. ^ Редакционная коллегия классификации опухолей ВОЗ, ред. (2020). "4. Опухоли фаллопиевой трубы: введение". Опухоли женских половых органов: Классификация опухолей ВОЗ. Том 4 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака. стр. 216. ISBN 978-92-832-4504-9.
  4. ^ ab Стасенко, Марина; Филлипова, Ольга; Тью, Уильям П. (июль 2019 г.). «Рак фаллопиевой трубы». Журнал онкологической практики . 15 (7): 375–382. doi :10.1200/JOP.18.00662. ISSN  1554-7477.
  5. ^ Рашид, Самира; Арафах, Мария А.; Ахтар, Мохаммед (1 мая 2022 г.). «Многоликие серозные неоплазмы и связанные с ними поражения женского таза: обзор». Advances in Anatomic Pathology . 29 (3): 154–167. doi :10.1097/PAP.00000000000000334. ISSN  1533-4031. PMC 8989637. PMID 35180738  . 
  6. ^ ГОЛДМАН Дж.А., ГАНС Б., ЕКЕРЛИНГ Б. (ноябрь 1961 г.). «Hydrops Tubeae Profluens - симптом рака труб». Акушер Гинекол . 18 : 631–4. ПМИД  13899814.
  7. ^ abc Stewart SL, Wike JM, Foster SL, Michaud F (2007). «Частота возникновения первичного рака фаллопиевых труб в Соединенных Штатах». Gynecol. Oncol . 107 (3): 392–7. doi :10.1016/j.ygyno.2007.09.018. PMID  17961642.
  8. ^ Лиапис А., Бакалиану К., Мпотса Е., Салакос Н., Фотиу С., Конди-Паффити А. (2008). «Злокачественные новообразования фаллопиевых труб: ретроспективное клинико-патологическое исследование 17 случаев». J Obstet Gynaecol . 28 (1): 93–5. дои : 10.1080/01443610701811894. PMID  18259909. S2CID  5351886.
  9. ^ Такешима Н., Хасуми К. (2000). «Лечение рака фаллопиевых труб. Обзор литературы». Arch Gynecol Obstet . 264 (1): 13–9. doi :10.1007/pl00007475. PMID  10985612. S2CID  34114333.
  10. ^ Schray MF, Podratz KC, Malkasian GD (1987). «Рак фаллопиевых труб: роль лучевой терапии». Radiother. Oncol . 10 (4): 267–75. doi :10.1016/s0167-8140(87)80032-4. PMID  3444903.
  11. ^ UCSF. «Гинекологический рак: рак фаллопиевых труб».доступ 08-14-2008
  12. ^ Связь мутаций BRCA с раком маточных труб, дата обращения 14.08.2008
  13. ^ Пик, JMJ (2004). Наследственный серозный канцерогенез яичников – гипотеза (кандидатская диссертация). Свободный университет Амстердама. hdl : 1871/9013. ISBN 9064646406.
  14. ^ Лори, Анна; Хуан, Эрик С.; Крам, Кристофер П.; Хехт, Джонатан (2013). "7. Перитонеальная и трубная серозная карцинома". В Deligdisch, Лиана; Касе, Натан Г.; Коэн, Кармел Дж. (ред.). Диагностика и лечение расстройств яичников Альчека (3-е изд.). Cambridge University Press. стр. 111–120. ISBN 978-1-107-01281-3.

Внешние ссылки