stringtranslate.com

Наука о системах здравоохранения

Наука о системах здравоохранения (HSS) является основополагающей платформой и структурой для изучения и понимания того, как предоставляется медицинская помощь, как специалисты здравоохранения работают вместе для предоставления этой помощи и как система здравоохранения может улучшить уход за пациентами и предоставление медицинской помощи. [1] Это один из трех столпов медицинского образования наряду с фундаментальными и клиническими науками. [2] HSS включает в себя следующие основные основополагающие домены: структура и процесс здравоохранения; улучшение системы здравоохранения; ценность в здравоохранении; население, общественность и социальные детерминанты здоровья ; клиническая информатика и технологии здравоохранения; а также политика и экономика здравоохранения. [1] Она также включает в себя четыре функциональных домена: этика и право; агентство изменений, управление и пропаганда; командная работа; и лидерство. [1] Системное мышление связывает все эти домены вместе. [1] Пациент, семья и сообщество находятся в центре HSS. [3]

История и развитие

HSS, которая изначально называлась системной практикой, возникла в ответ на растущее признание того, что эффективное предоставление медицинской помощи требует большего, чем просто клиническая экспертиза. Она признает, что системы здравоохранения являются сложными, адаптивными системами, на которые влияет множество факторов, включая социальные детерминанты здоровья, политические решения, организационные структуры и предпочтения пациентов. [4]

Всемирная организация здравоохранения впервые признала необходимость просвещения врачей о связи между здоровьем и системами, в которых люди живут, работают и отдыхают, в 1978 году. [5] Движение за качество и безопасность пациентов 1980-х и 1990-х годов еще больше усилило потребность врачей в понимании системного мышления. [6] [7] [8] [9] Основные профессиональные мероприятия для поступления в ординатуру (CEPAER) Ассоциации американских медицинских колледжей начали включать выявление системных сбоев и внесение вклада в культуру безопасности и совершенствования в 1999 году. [10] В том же году Совет по аккредитации послевузовского медицинского образования также включил системно-ориентированную практику в качестве одной из шести основных областей компетентности. [11] В 2001 году Управление ресурсов и услуг здравоохранения профинансировало консорциум из 18 медицинских школ для запуска нескольких пилотных проектов, связанных с системно-ориентированным образованием. [12] В 2005 году в книге «Профессионализм в завтрашней системе здравоохранения» были изложены некоторые аспекты системно-ориентированной практической компетентности. [13]

Однако медицинские школы, а также программы ординатуры и стипендий испытывали трудности с обучением этим компетенциям. [14] Структура HSS была разработана для решения этой проблемы и построена на основе системного мышления и биопсихосоциальной модели , разработанной Джорджем Л. Энгелем . [4] Она направлена ​​на обучение врачей тому, чтобы они стали гражданами систем. [15]

С 2013 по 2015 год Консорциум Американской медицинской ассоциации (AMA) по ускорению изменений в медицинском образовании, состоящий из 11 медицинских школ США, работал над определением всеобъемлющей структуры для обучения HSS. [16] В 2017 году обзор 30 заявок на гранты в рамках инициативы AMA по ускорению изменений в медицинском образовании и анализ учебных программ, связанных с HSS, в 11 медицинских школах, являющихся членами Консорциума по ускорению изменений в медицинском образовании, сформировали основу для разработки потенциальной всеобъемлющей структуры учебных программ HSS с областями и подкатегориями. [4]

Препятствиями к включению HSS в медицинское образование являются сопротивление студентов, поскольку это не всегда рассматривается как необходимое условие для сдачи экзаменов на получение лицензии и квалификации врача [17] , а также ограниченное количество преподавателей медицинских вузов, имеющих опыт преподавания областей HSS. [18]

Все большее число новых медицинских школ создают свои первоначальные учебные программы с полной интеграцией HSS, включая Медицинскую школу Бернарда Дж. Тайсона Kaiser Permanente [19] , которая приняла свой первый класс в июле 2020 года, и Медицинскую школу Элис Л. Уолтон , которая, как ожидается, примет свой первый класс в 2025 году [20].

Будущие направления

По мере того, как здравоохранение продолжает развиваться, ожидается, что важность HSS будет расти. [21] Усилия по интеграции HSS в медицинское образование и практику будут иметь важное значение для подготовки врачей к преодолению сложностей современного предоставления медицинской помощи, защите интересов своих пациентов и внесению вклада в улучшение здоровья населения. [22]

HSS также расширяется на другие медицинские профессии. В 2023 году Национальные академии наук, инженерии и медицины провели серию семинаров, посвященных интеграции HSS в учебную программу. [23] HSS расширяется на помощников врачей , [24] медсестер и других специалистов в области здравоохранения. [25]

Наука о системах здравоохранения в Корее

Корейская ассоциация медицинских колледжей предложила заменить медицинские гуманитарные дисциплины на науку о системах здравоохранения в системе медицинского образования этой страны, хотя критики говорят, что ее необходимо адаптировать к корейской системе здравоохранения. [26]

Наука о системах здравоохранения в Южной Африке

Американская медицинская ассоциация сотрудничала с Университетом Витватерсранда с целью адаптации науки о системах здравоохранения к требованиям южноафриканской системы здравоохранения. [27]

Наука о системах здравоохранения в Соединенном Королевстве

В Соединенном Королевстве науку о системах здравоохранения также называют клиническим управлением , хотя это понятие не охватывает все области, включенные в американскую структуру HSS. [28]

Известные деятели и организации

Сьюзан Скочелак , доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, создатель инициативы «Ускорение изменений в медицинском образовании» [29] и ведущий редактор первого и второго изданий учебника по науке о системах здравоохранения.

Школы, участвующие в инициативе AMA по ускорению изменений в медицинском образовании [16] , которая помогла создать структуру HSS:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd "Health Systems Science - 9780323694629". US Elsevier Health . Получено 2024-05-06 .
  2. ^ Роу, Ребекка Дж.; Банер, Ингрид; Белович, Андреа Н.; Бонаминио, Джулия; Бреннеман, Энтони; Брукс, Уильям С.; Чинн, Кэсси; Эль-Сави, Нехад; Хаудек, Сандра Б.; Хейт, Мишель; Маколи, Роберт; Сливкофф, Марк Д.; Вари, Ричард К. (2021-02-01). "Эволюция и революция в медицинском образовании: науки о системах здравоохранения (HSS)". Medical Science Educator . 31 (1): 291–296. doi :10.1007/s40670-020-01166-x. ISSN  2156-8650. PMC 7668405 . PMID  33224556. 
  3. ^ Бартолетта, Кэтрин М.; Старр, Стефани Р. (август 2021 г.). «Наука о системах здравоохранения». Достижения в педиатрии . 68 : 1–19. doi :10.1016/j.yapd.2021.05.001. PMC 9188469. PMID  34243847 . 
  4. ^ abc Gonzalo, Jed D.; Dekhtyar, Michael; Starr, Stephanie R.; Borkan, Jeffrey; Brunett, Patrick; Fancher, Tonya; Green, Jennifer; Grethlein, Sara Jo; Lai, Cindy; Lawson, Luan; Monrad, Seetha; O'Sullivan, Patricia; Schwartz, Mark D.; Skochelak, Susan (январь 2017 г.). «Учебные программы по системам здравоохранения в бакалавриате медицинского образования: выявление и определение потенциальной учебной структуры». Academic Medicine . 92 (1): 123–131. doi :10.1097/ACM.00000000000001177. ISSN  1040-2446. PMID  27049541.
  5. ^ МакГэгги, Уильям (1978). «Разработка учебной программы на основе компетенций в медицинском образовании» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Получено 6 мая 2024 г.
  6. ^ Годфри, Блэнтон (6 мая 2024 г.). «Quality Digest». www.qualitydigest.com . Получено 06.05.2024 .
  7. ^ "О NCQA". NCQA . Получено 2024-05-06 .
  8. ^ "История | Институт совершенствования здравоохранения". www.ihi.org . Получено 2024-05-06 .
  9. ^ Институт медицины (США) Комитет по качеству здравоохранения в Америке (2001). Преодоление пропасти качества: Новая система здравоохранения для 21-го века. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США). ISBN 978-0-309-07280-9. PMID  25057539.
  10. ^ Ассоциация американских медицинских колледжей (2014). «Основные профессиональные виды деятельности, которым можно доверять при поступлении в ординатуру». Ассоциация американских медицинских колледжей . Получено 6 мая 2024 г.
  11. ^ Эно, Селеста (2020). «Руководство по основным этапам для резидентов и стипендиатов» (PDF) . Совет по аккредитации последипломного медицинского образования . Получено 6 мая 2024 г.
  12. ^ Вуд, Дуглас Л.; Бабботт, Дэвид; Паско, Джон М.; Пай, Карен Л.; Рабинович, Говард К.; Вайт, Кеннет Дж. (январь 2004 г.). «Извлеченные уроки — проект UME-21». Семейная медицина . 36 Suppl: S146–150. ISSN  0742-3225. PMID  14961419.
  13. ^ Миллс, Энн Э. (2005). Профессионализм в завтрашней системе здравоохранения: на пути к выполнению требований ACGME для системной практики и профессионализма. University Publishing Group. ISBN 978-1-55572-037-7.
  14. ^ Боркан, Джеффри М.; Хаммуд, Майя М.; Нельсон, Элизабет; Ойлер, Джули; Лоусон, Луан; Старр, Стефани Р.; Гонсало, Джед Д. (2021-04-08). «Научное образование в области систем здравоохранения: новый постфлекснеровский профессионализм для 21-го века». Медицинский учитель . 43 (sup2): S25–S31. doi :10.1080/0142159X.2021.1924366. hdl : 10342/11559 . ISSN  0142-159X. PMID  34291713.
  15. ^ Гонсало, Джед (01.02.2019). «Формирование системного гражданства в образовании в области медицинских профессий: постоянный призыв к учебным программам по науке о системах здравоохранения». PSNet .
  16. ^ ab Gonzalo, Jed D.; Baxley, Elizabeth; Borkan, Jeffrey; Dekhtyar, Michael; Hawkins, Richard; Lawson, Luan; Starr, Stephanie R.; Skochelak, Susan (январь 2017 г.). «Приоритетные области и потенциальные решения для успешной интеграции и поддержки науки о системах здравоохранения в бакалавриате медицинского образования». Academic Medicine . 92 (1): 63–69. doi :10.1097/ACM.00000000000001249. ISSN  1040-2446. PMID  27254015.
  17. ^ Гонсало, Джед Д.; Хайдет, Пол; Блатт, Барбара; Уолпоу, Дэниел Р. (май 2016 г.). «Изучение проблем внедрения учебной программы по науке о системах здравоохранения: качественный анализ восприятия студентов». Медицинское образование . 50 (5): 523–531. doi :10.1111/medu.12957. ISSN  1365-2923. PMID  27072441.
  18. ^ Гонсало, Джед Д.; Каверзаги, Келли Дж.; Хокинс, Ричард Э.; Лоусон, Луан; Уолпоу, Дэниел Р.; Чанг, Анна (июнь 2018 г.). «Проблемы и ответы по интеграции науки о системах здравоохранения в медицинское образование». Академическая медицина: Журнал Ассоциации американских медицинских колледжей . 93 (6): 843–849. doi : 10.1097/ACM.0000000000001960. ISSN  1938-808X. PMID  29068816.
  19. ^ "Кафедра наук о системах здравоохранения | Медицинская школа имени Бернарда Дж. Тайсона при Kaiser Permanente". medschool.kp.org . Получено 06.05.2024 .
  20. ^ Медицина, Школа медицины Элис Л. Уолтон. "Новости | Школа медицины Элис Л. Уолтон". alwmedschool.org . Получено 2024-05-06 .
  21. ^ "Harvard Macy Institute - Блог - Наука о системах здравоохранения: будущее медицинского образования и решение для улучшения здравоохранения". harvardmacy.org . Получено 2024-05-06 .
  22. ^ Elsevier (2023-08-03). «Нужно ли всем в здравоохранении обучение в области науки о системах здравоохранения? — Ответ: решительное «Да»». Закладка . Получено 2024-05-06 .
  23. ^ Национальные академии (6 мая 2024 г.). "Национальные академии". www.nationalacademies.org . Получено 2024-05-06 .
  24. ^ Уилл, Кристен К.; Мутьяла, Джия; Эссари, Элисон К. (2023-06-01). «Наука о системах здравоохранения: призыв к действию». JAAPA . 36 (6): 45–46. doi :10.1097/01.JAA.0000931464.13332.f1. ISSN  1547-1896. PMID  37229585.
  25. ^ "Программа межпрофессиональных ученых по наукам о системах здравоохранения". Школа медсестер Джонса Хопкинса . Получено 2024-05-06 .
  26. ^ Ким, Тэкджун (2022-12-31). «Введение в американское образование в области систем здравоохранения и его критика». Корейский журнал медицинской истории . 31 (3): 519–546. doi : 10.13081/kjmh.2022.31.519. ISSN  1225-505X. PMC 10556357. PMID 36746403  . 
  27. ^ "Южно-Африканская программа выводит науку о системах здравоохранения на международный уровень". Американская медицинская ассоциация . 2018-07-10 . Получено 2024-05-23 .
  28. ^ "Науки о системе здравоохранения | ProfMoosa". profmoosa.com . 2018-05-22 . Получено 2024-05-23 .
  29. ^ walworth (2021-12-16). "Бывший преподаватель DFMCH избран в Национальную академию медицины - UW Family Medicine". UW Family Medicine & Community Health . Получено 2024-05-06 .