stringtranslate.com

Клинический путь

Клинический путь , также известный как путь оказания помощи , интегрированный путь оказания помощи , критический путь или карта оказания помощи , является одним из основных инструментов, используемых для управления качеством в здравоохранении в отношении стандартизации процессов оказания помощи. [1] [2] Было показано, что их внедрение снижает вариабельность клинической практики и улучшает результаты. [3] [4] [5] Клинические пути направлены на содействие организованному и эффективному уходу за пациентами на основе доказательной медицины , [6] [7] и направлены на оптимизацию результатов в таких условиях, как неотложная помощь и уход на дому . Один клинический путь может ссылаться на несколько клинических руководств по нескольким темам в четко определенном контексте.

Определение

Клинический путь — это многопрофильный инструмент управления, основанный на доказательной практике для определенной группы пациентов с предсказуемым клиническим течением, в котором различные задачи (вмешательства) специалистов, участвующих в уходе за пациентом, определяются, оптимизируются и упорядочиваются либо по часам (отделение неотложной помощи), либо по дням (уход в острой форме), либо по визитам (уход на дому). Результаты привязаны к определенным вмешательствам.

Концепция клинических путей может иметь разное значение для разных заинтересованных сторон. [8] Организации управляемого медицинского обслуживания часто рассматривают клинические пути таким же образом, как они рассматривают планы медицинского обслуживания, в которых уход, предоставляемый пациенту, является окончательным и преднамеренным. Клинические пути могут варьироваться по объему от простого использования лекарств до комплексного плана лечения. Клинические пути направлены на большую стандартизацию схем лечения и последовательности, а также на улучшение результатов, как с точки зрения качества жизни , так и с точки зрения клинических результатов .

История

Концепция клинических путей впервые появилась в Медицинском центре Новой Англии ( Бостон , США) в 1985 году под влиянием Карен Зандер и Кэтлин Бауэр. [9] [ необходим неосновной источник ] Клинические пути появились в результате адаптации документов, используемых в промышленном управлении качеством , стандартных операционных процедур (СОП), целями которых являются:

Характеристики

Клинические пути (пути интегрированной помощи) можно рассматривать как применение мышления управления процессами для улучшения здравоохранения пациента. Цель состоит в том, чтобы переместить фокус на общий путь пациента, а не на вклад каждой специальности или функции ухода по отдельности. Вместо этого подчеркивается, что все должны работать вместе, так же, как кросс-функциональная команда .

Путь оказания медицинской помощи — это не просто руководство или протокол, а, как правило, единый всеобъемлющий документ, который будет служить индикатором того, какую помощь пациенту, скорее всего, предоставят в ходе дальнейшего прохождения пути; и, в конечном итоге, это будет единая юридическая запись о полученной пациентом помощи и динамике его состояния по мере прохождения пути.

Проект пути пытается охватить прогнозируемые действия, которые чаще всего будут представлять собой наилучшую практику для большинства пациентов большую часть времени, и включить подсказки для них в соответствующее время в документе пути, чтобы убедиться, были ли они выполнены, и были ли результаты такими, как ожидалось. Таким образом, результаты регистрируются, и важные вопросы и действия не упускаются из виду. Однако пути, как правило, не являются предписывающими; путь пациента является индивидуальным, и важной частью цели документов пути является сбор информации об «отклонениях», где из-за обстоятельств или клинического суждения были предприняты разные действия или развернулись разные результаты. Затем объединенные отклонения для достаточно большой популяции пациентов анализируются для выявления важных или систематических особенностей, которые можно использовать для улучшения следующей итерации пути.

Критерии отбора

Следующие сигналы могут указывать на то, что может быть полезно выделить ресурсы для разработки и внедрения клинического пути для определенного состояния:

Примеры

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Кинсман, Ли; Роттер, Томас; Джеймс, Эрика; Сноу, Памела; Уиллис, Джон (май 2010 г.). «Что такое клинический путь?: разработка определения для информирования дебатов». BMC Medicine . 8 : 31. doi : 10.1186/1741-7015-8-31 . PMC  2893088. PMID  20507550 .
  2. ^ Панелла, Массимилиано; Ван Зелм, Рубен; Сермеус, Вальтер; Ванхэхт, Крис (январь 2012 г.). «Пути оказания медицинской помощи для организации ухода за пациентами». Бюллетень: Экономика, организация и информатика в здравоохранении . 28 (2). doi : 10.2478/v10221-011-0026-z .
  3. ^ Panella, Massimiliano; Marchisio, Sara; Di Stanislao, Francesco (декабрь 2003 г.). «Сокращение клинических вариаций с помощью клинических путей: работают ли пути?». Международный журнал по качеству в здравоохранении . 15 (6): 509–521. doi : 10.1093/intqhc/mzg057 . PMID  14660534.
  4. ^ Роттер, Томас; Кинсман, Ли; Джеймс, Эрика; Махотта, Андреас; Готе, Хольгер; Уиллис, Джон; Сноу, Памела; Куглер, Иоахим (март 2010 г.). «Клинические пути: влияние на профессиональную практику, результаты лечения пациентов, продолжительность пребывания и расходы на госпитализацию». База данных систематических обзоров Кокрейна (3): CD006632. doi :10.1002/14651858.CD006632.pub2. PMID  20238347.
  5. ^ Роттер, Томас; Кинсман, Ли; Джеймс, Эрика; Махотта, Андреас; Уиллис, Джон; Сноу, Памела; Куглер, Иоахим (март 2012 г.). «Влияние клинических путей на профессиональную практику, результаты лечения пациентов, продолжительность пребывания в стационаре и расходы на лечение: систематический обзор и метаанализ Кокрейна». Evaluation & the Health Professions . 35 (1): 3–27. doi :10.1177/0163278711407313. PMID  21613244. S2CID  24665905.
  6. ^ Денекере, Свин; Эвема, Мартин; Ван Херк, Питер; Лодевийкс, Кэти; Панелла, Массимилиано; Сермеус, Уолтер; Ванхехт, Крис (июль 2012 г.). «Пути ухода ведут к улучшению командной работы: результаты систематического обзора». Социальные науки и медицина . 75 (2): 264–268. doi : 10.1016/j.socscimed.2012.02.060. ПМИД  22560883.
  7. ^ Денеккере, Свин; Эувема, Мартин; Лодевейкс, Кэти; Панелла, Массимилиано; Мутсвари, Тимоти; Сермеус, Вальтер; Ванхэхт, Крис (январь 2013 г.). «Лучшая межпрофессиональная командная работа, более высокий уровень организованной помощи и более низкий риск выгорания в командах по оказанию неотложной медицинской помощи, использующих пути оказания помощи: кластерное рандомизированное контролируемое исследование». Медицинская помощь . 51 (1): 99–107. doi :10.1097/MLR.0b013e3182763312. PMID  23132203. S2CID  31378466.
  8. ^ Вонг, Уинстон (1 августа 2015 г.). «Что для вас означают клинические пути?». journalofclinicalpathways.com . Получено 10 декабря 2015 г. .
  9. ^ Зандер, Карен С.; Бауэр, Кэтлин А.; Этеридж, Мэри Лу С. (1987) [1985]. Управление сестринским делом: планы трансформации . Бостон: Больницы Медицинского центра Новой Англии. OCLC  17420436.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки