В области медицины доверенность на здравоохранение (обычно именуемая HCP) представляет собой документ (юридический инструмент), с помощью которого пациент (основное лицо) назначает агента для законного принятия медицинских решений от имени пациента, когда пациент не в состоянии принимать и исполнять медицинские решения, предусмотренные в доверенности. [1] После вступления в силу доверенности на здравоохранение агент продолжает принимать медицинские решения до тех пор, пока основное лицо имеет юридическую правоспособность принимать решения. Более того, в административно-правовых функциях доверенность на здравоохранение является юридическим инструментом, похожим на «выпрыгивающую» доверенность на здравоохранение . Доверенность должна объявить агента на здравоохранение, который получит долгосрочную доверенность. Этот документ также уведомляет о полномочиях, предоставленных доверителем агенту, и устанавливает ограничения этих полномочий. [2]
Лицам старше 18 лет разрешено иметь доверенность на принятие решений в сфере здравоохранения, и эти документы полезны в ситуациях, когда человек не может сообщать о своих желаниях, например, находясь в постоянном вегетативном состоянии, имея форму слабоумия или болезнь, которая лишает его возможности эффективно общаться, или находясь под наркозом, когда необходимо принять решение. [3] Доверенности на принятие решений в сфере здравоохранения являются одним из трех способов, с помощью которых вводятся в действие доверенные лица, принимающие решения, два других — это судебные постановления и законы об автоматическом наследовании лиц, принимающих решения. [4] В отличие от завещания о жизни , доверенности на принятие решений в сфере здравоохранения не излагают возможные результаты с предопределенными реакциями, а скорее назначают кого-то для выполнения желаний человека. [5]
Методы планирования здравоохранения и инструменты расширенной подготовки кардинально изменились за эти годы. Концепция долгосрочной доверенности возникла в Вирджинии в 1954 году для урегулирования имущественных вопросов. Это позволило обеспечить непрерывное существование доверенности после того, как первоначальное лицо утратило способность выполнять необходимые действия. Эта концепция развивалась с годами, и в 1983 году Президентская комиссия по изучению этических проблем в медицине, биомедицинских и поведенческих исследованиях рассмотрела эту идею как одну из самых перспективных в сфере здравоохранения. Эта комиссия также заявила о возможности злоупотреблений как о заметной проблеме в будущем. В ответ на эту комиссию в 1980-х и 1990-х годах произошла эволюция этой концепции, что в конечном итоге привело к тому, что к 1997 году во всех штатах Америки появился закон о доверенности в сфере здравоохранения. [6]
Некоторые юрисдикции накладывают ограничения на лиц, которые могут действовать в качестве агентов. (Некоторые запрещают назначать лечащих врачей в качестве доверенных лиц в сфере здравоохранения.) [7] В любом случае агентом должен быть человек, близкий и пользующийся доверием основного лица. [7] Согласно законодательству штата Массачусетс, ни одно лицо, являющееся сотрудником или администратором учреждения, не может быть агентом, если только оно не является лицом, состоящим с ним в родственных отношениях. В любом случае агентом рекомендуется быть человек, близкий и пользующийся доверием основного лица. При отсутствии доверенности должен быть назначен законный опекун. [8]
Медицинские доверенности разрешены в сорока девяти штатах, а также в округе Колумбия. [7] [9] Формы медицинского обслуживания могут отличаться по структуре от штата к штату, и готовые формы не являются обязательными, если соблюдены определенные правила. Общие правила включают: [1]
Агент уполномочен, когда квалифицированный врач определяет, что основное лицо неспособно принимать решения относительно здравоохранения . Агенту может быть предоставлено право удалять или поддерживать зонды для кормления у основного лица, если эти трубки являются единственным, что поддерживает жизнь основного лица. Решение агента должно основываться на знании желания пациента в этом вопросе. Если основное лицо ясно выразило свои желания в форме доверенности, то они должны быть выполнены, несмотря на любые возможные возражения агента.
Человек может определить решения об окончании жизни в более чем одном юридическом документе, например, в завещании о жизни в дополнение к медицинской доверенности, в этом случае необходимо изучить все документы, чтобы определить, ограничивают ли они или отменяют полномочия агента, предоставленные в медицинской доверенности. [10] Агент не будет нести юридической или финансовой ответственности за решения, принятые от имени основного лица, пока он соблюдает условия медицинской доверенности. [11]
Существуют ограниченные правовые основания для определения способности кого-либо назначать доверенное лицо в сфере здравоохранения. Хотя врачам разрешено оказывать жизненно важное лечение в экстренных ситуациях, в неэкстренных случаях определяется, имеет ли пациент возможность назначить доверенное лицо в сфере здравоохранения. [4] Пациент, не имеющий возможности принимать решения в сфере здравоохранения, все равно может назначить агента и иметь доверенное лицо.
В Англии и Уэльсе независимый адвокат по вопросам психического здоровья может быть назначен в соответствии с Законом о психической дееспособности 2005 года ; положения, предусмотренные в том же Законе для постоянной доверенности, также могут обеспечить удовлетворительную основу для предоставления ухода через адвоката , которому не требуется профессиональная квалификация. В других местах Великобритании применяются иные положения .