stringtranslate.com

Лекарство от ожирения

Медицина ожирения — это область медицины, посвященная комплексному лечению пациентов с ожирением . Медицина ожирения учитывает многофакторную этиологию ожирения, в которой играют роль поведение, развитие, окружающая среда, эпигенетические , генетические , питание , физиология и психосоциальные факторы. [1] С течением времени мы становимся более осведомленными о сложности ожирения, и мы установили, что существует определенный набор навыков и база знаний, которые необходимы для лечения этой группы пациентов. Клиницисты в этой области должны понимать, как множество факторов способствуют ожирению, включая: разнообразие микробиоты кишечника , регуляцию потребления пищи и энергетического баланса через энтероэндокринную и нейрорегуляцию, а также физиологию адипокинов . [2] Врачи, занимающиеся медициной ожирения, должны уметь определять факторы, которые способствовали ожирению, и знать, как использовать методы ( модификация поведения , фармакотерапия и хирургия ) для лечения ожирения. Нет двух одинаковых людей с ожирением , и важно подходить к каждому пациенту как к индивидуальному человеку, чтобы определить, какие факторы способствовали его ожирению, чтобы эффективно лечить каждого пациента. Врачи, специализирующиеся на медицине ожирения, могут получить сертификацию Американского совета по медицине ожирения . [3]

Критика в этой области

Некоторые врачи не считают, что медицина ожирения должна быть отдельной узкой специальностью . Скорее, они считают, что ожирение, как сложный патологический процесс, должны лечить эндокринологи или врачи, получившие дополнительную подготовку в области питания . [4]

Ожирение как хроническое заболевание

В июне 2013 года Американская медицинская ассоциация (AMA) [5] приняла политику, которая признает ожирение хроническим заболеванием , болезненным процессом, требующим ряда медицинских вмешательств для профилактики и лечения. [6] В то время как специалисты разных профессий ( сенаторы США , конгрессмены и конгрессвумены , врачи и студенты-медики) приветствовали это решение, [7] другие не были столь склонны классифицировать ожирение как заболевание . [8] С момента первоначального признания ожирения как заболевания AMA продолжаются дебаты по этой теме. [9]

Образование

Обучение по вопросам ожирения в медицинских вузах и ординатуре

Только несколько медицинских школ и программ ординатуры предлагают обучение и образование в области ожирения. [10] В результате некоторые врачи могут быть не оснащены для его лечения. [11] [12] [13] Чтобы решить эту проблему, медицинским школам и программам ординатуры необходимо будет изменить свою учебную программу , чтобы рассказать своим студентам и ординаторам об этом заболевании, чтобы гарантировать, что большая часть пациентов, с которыми они сталкиваются в своей карьере, получает адекватное лечение . [14]

Клинические стипендии по медицине ожирения

Существует лишь несколько специализированных программ, которые готовят врачей в области медицины ожирения:

  1. Стипендия Гарвардской медицинской школы по медицине ожирения и питанию [15]
  2. Стипендия Nemours по детскому ожирению [16]
  3. Центр медицины ожирения и метаболических показателей UTHealth .

Стипендии по исследованию ожирения

Существует несколько исследовательских программ в области ожирения:

  1. Университет Алабамы-Бирмингема [17]
  2. Стипендия по исследованию ожирения в общей терапии Университета Джонса Хопкинса [18]
  3. Обучение профилактике ожирения в Миннесоте (MnOPT) [19]
  4. Йельская программа исследований ожирения, веса и питания (POWER) [20]
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний, стипендия по питанию и ожирению [21]
  6. Университет Аризоны , аспирантура по диетологии, грант на обучение в области исследований ожирения [22]
  7. Гарвардская программа обучения по питанию и метаболизму. [23]

Сертификация совета по ожирению

Сертификация в области медицины ожирения предлагается Американским советом по медицине ожирения . [3] [24] Для получения права требуется либо завершение стажировки, либо соответствующее непрерывное медицинское образование.

Ссылки

  1. ^ Ахмад, NN и Каплан LM (1 апреля 2010 г.). «Пришло время для медицины ожирения». Virtual Mentor . 12 (4): 272–277. doi : 10.1001/virtualmentor.2010.12.4.medu1-1004 . PMID  23148831.
  2. ^ Кушнер, РФ (26 сентября 2011 г.). «Медицина ожирения — время пришло». Питание в клинической практике . 26 (5): 510–511. doi :10.1177/0884533611418344. PMID  21947633.
  3. ^ ab Alexander, L (март 2019 г.). «Преимущества сертификации по медицине ожирения». American Journal of Lifestyle Medicine . 13 (2): 161–164. doi :10.1177/1559827618818041. PMC 6378500. PMID  30800022 . 
  4. ^ Apovian, CM (2012). «Медицина ожирения: новая специальность в медицине или фокус в эндокринологии? Питание — настоящая узкая специальность в медицине». Endocrine Practice . 18 (5): 649–50. doi :10.4158/endp.18.5.y43467v45h52rk2u. PMID  23047928.
  5. ^ "Американская медицинская ассоциация (AMA)". Американская медицинская ассоциация . Получено 16 декабря 2014 г.
  6. ^ Бреймайер, Шеннон. «AMA Adopts New Policies on Second Day of Voting at Annual Meeting». Американская медицинская ассоциация . Получено 16 декабря 2014 г.
  7. ^ «О лечении ожирения, болезни». The New York Times . 2013-06-24 . Получено 16 декабря 2014 г.
  8. ^ Katz, DL (17 апреля 2014 г.). «Перспектива: ожирение — это не болезнь». Nature . 508 (7496): S57. Bibcode :2014Natur.508S..57K. doi : 10.1038/508S57a . PMID  24740128. S2CID  205080811.
  9. ^ «Ожирение: плюсы и минусы: является ли ожирение болезнью?». ProCon.org . Получено 16 декабря 2014 г.
  10. ^ Колберт, Джеймс А.; Джанги, Сушрут (10 октября 2013 г.). «Обучение врачей лечению ожирения — возвращение к чертежной доске». New England Journal of Medicine . 369 (15): 1389–1391. doi :10.1056/NEJMp1306460. PMID  24106932.
  11. ^ Ruser, CB; Sanders, L; Brescia, GR; Talbot, M; Hartman, K; Vivieros, K; Bravata, DM (декабрь 2005 г.). «Выявление и лечение избыточного веса и ожирения врачами-интернистами». Журнал общей внутренней медицины . 20 (12): 1139–41. doi :10.1111/j.1525-1497.2005.0263.x. PMC 1490269. PMID  16423105 . 
  12. ^ Блок, Дж. П.; ДеСальво, КБ; Фишер, ВП (июнь 2003 г.). «Способны ли врачи бороться с эпидемией ожирения? Знания и отношение врачей-интернистов». Профилактическая медицина . 36 (6): 669–75. doi :10.1016/s0091-7435(03)00055-0. PMID  12744909.
  13. ^ Меламед, О.С.; Накар, С.; Винкер, С. (сентябрь 2009 г.). «Неоптимальное выявление ожирения семейными врачами». Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 15 (9): 619–24. PMID  19747026.
  14. ^ Парк, Элис. «Необходимость лучшего образования в области ожирения в медицинских школах». Time . Time Magazine . Получено 17 декабря 2014 г. .
  15. ^ "OBESITY MEDICINE AND NUTRITION FELLOWSHIP" (PDF) . Massachusetts General Hospital . Получено 16 декабря 2014 г. .
  16. ^ "Nemours предоставил первую аккредитованную стипендию по лечению детского ожирения в США". Nemours Children's Health System . Получено 16 декабря 2014 г.
  17. ^ "Постдокторская стипендия по исследованию ожирения". Университет Алабамы-Бирмингема . Получено 16 декабря 2014 г.
  18. ^ "Исследования ожирения". Johns Hopkins Medicine . Получено 16 декабря 2014 г.
  19. ^ "Гранты и стипендии по обучению эпидемиологии". Школа общественного здравоохранения Миннесотского университета . Получено 16 декабря 2014 г.
  20. ^ "Программа исследований ожирения, веса и питания (POWER) Постдокторская стипендия по компульсивному перееданию и ожирению". Йельская школа медицины, психиатрия: раздел психологии . Получено 16 декабря 2014 г.
  21. ^ "Поведенческая экономика – стипендия по питанию и ожирению Отделение питания, физической активности и ожирения Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья Центры по контролю и профилактике заболеваний". Институт науки и образования Оук-Ридж . Получено 17 декабря 2014 г.
  22. ^ "Университет Аризоны, аспирантура по диетологии, грант на обучение по исследованию ожирения". SACNAS . Получено 17 декабря 2014 г.
  23. ^ "Стипендии, ординатуры и GME: Гарвардская программа обучения по питанию и метаболизму". Massachusetts General Hospital . Получено 17 декабря 2014 г.
  24. ^ "Американский совет по медицине ожирения (ABOM)". Совет стипендий по медицине ожирения.