Дипломированная медсестра ( RN ) — это медсестра , которая окончила или успешно прошла программу медсестер в признанной школе медсестер и соответствует требованиям, установленным страной, штатом, провинцией или аналогичным уполномоченным правительством лицензирующим органом для получения лицензии медсестры . [1] [2] Сфера деятельности RN определяется законодательством и регулируется профессиональной организацией или советом .
Дипломированные медсестры работают в самых разных профессиональных сферах и часто специализируются в определенной области практики. Они могут нести ответственность за контроль за уходом, оказываемым другими медицинскими работниками, включая студентов-медсестер, лицензированных практических медсестер (за исключением Канады), нелицензированного вспомогательного персонала и менее опытных медсестер.
Зарегистрированные медсестры обычно должны соответствовать минимальным требованиям к количеству часов практики и проходить непрерывное обучение для сохранения своей лицензии. [3] Кроме того, часто требуется, чтобы RN не имел серьезных уголовных судимостей. [4] [5] [6]
Флоренс Найтингейл была британской медсестрой, заложившей основу профессии медсестры. Свой опыт Найтингейл получила во время Крымской войны. Больница Св. Фомы и Школа подготовки медсестер Найтингейл были основаны в 1860 году Флоренс Найтингейл. [7]
Регистрация медсестер советами или советами медсестер началась в начале двадцатого века. [8] Новая Зеландия зарегистрировала первую медсестру в 1901 году, когда был принят Закон о регистрации медсестер . [9] Медсестры должны были пройти трехлетнее обучение и сдать государственный экзамен. Регистрация обеспечивала определенную последовательность в обучении новых медсестер, и это звание обычно защищалось законом. Например, после 1905 года в Калифорнии стало правонарушением претендовать на звание медсестры без свидетельства о регистрации. [10] В настоящее время типичные требования для получения лицензии RN в Соединенных Штатах включают получение либо младшей степени (общественный колледж), либо степени бакалавра (колледж или университет) по сестринскому делу и сдачу экзамена. [11]
Акты о регистрации давали властям определенную степень контроля над тем, кто был допущен к профессии. Требования различались в зависимости от местоположения, но часто включали условие, что заявитель должен иметь «хорошие моральные качества» [12] и не иметь психических или физических состояний, которые лишают его возможности заниматься практикой. [13]
До 1870-х годов о большинстве людей заботились дома члены семьи. Взгляд на сестринское дело начал меняться по мере того, как в конце 19-го века и в начале 20-го века были достигнуты новые медицинские достижения. [14]
Поскольку медсестринское дело стало все более международной профессией, когда медсестры ездили в поисках работы или улучшения условий труда и заработной платы, некоторые страны начали внедрять стандартизированные языковые тесты (в частности, Международную систему тестирования по английскому языку ). [15] [16]
Получение степени медсестры дает вам личные преимущества. Одним из личных преимуществ является то, что медсестра является очень уважаемой должностью. [17] Еще одним личным преимуществом является наличие рабочих мест; медсестры пользуются большим спросом. [18] Сестринское дело также предоставляет множество различных возможностей трудоустройства, поскольку при наличии степени медсестры существует множество должностей, подпадающих под эту категорию. [18] Возможность изучить несколько вариантов дает кому-то возможность найти для себя наиболее подходящую работу. [19]
Пациентам выгодно иметь достаточное количество медсестер для удовлетворения потребностей клиники или больницы. [20] По мере увеличения числа медсестер качество жизни пациентов также увеличивается. [21]
Сестринское дело – это профессия, отвечающая за обеспечение высокого качества медицинской помощи и поддержание благополучия пациентов. При этом медсестры склонны чувствовать себя перегруженными по разным причинам. Одна из причин, по которой медсестры склонны чувствовать себя перегруженными, связана с отсутствием сестринского ухода, когда рабочая нагрузка медсестер становится очень огромной. Многие медсестры сталкиваются с невыносимой нагрузкой при выполнении своих повседневных задач, что оставляет много места для ошибок и промахов. Отсутствие времени для выполнения задач и уровень укомплектования персоналом также играют огромную роль в том, что медсестры могут упустить некоторые аспекты сестринского ухода. [22] Показатель огромной рабочей нагрузки, с которой сталкиваются медсестры, коррелирует с пропуском сестринского ухода и мероприятий. [22] Из-за отсутствия ухода и активных действий медсестры также могут испытывать чувство стресса и беспокойства на работе. [23] Медсестры также часто испытывают нарушения сна, которые могут привести к потере сна или невозможности заснуть. [24] Хотя не все медсестры сталкиваются с этими проблемами, они очень распространены в сфере сестринского дела, и некоторые дипломированные медсестры могут испытывать эти проблемы и чувства. [ нужна цитата ]
Регистрация медсестер в Австралии осуществляется на национальном уровне с 2010 года, с момента создания Совета по сестринскому делу и акушерству Австралии (NMBA), который является частью Австралийского агентства по регулированию практикующих врачей (AHPRA). До 2010 года регистрация медсестер в Австралии осуществлялась индивидуально каждым штатом и территорией.
Звание «Зарегистрированная медсестра» (также известное в штате Виктория как «Медсестра 1-го дивизиона») присваивается медсестре, которая успешно завершила утвержденный Советом курс в области сестринского дела, как это предусмотрено стандартами образования и регистрации, определенными. по версии НМБА. Зарегистрированные медсестры также должны соответствовать некоторым другим стандартам для выполнения стандартов регистрации, изложенных NMBA, и они могут включать постоянное профессиональное развитие, актуальность практики, проверку судимости и знание английского языка. [25] Медсестра, зарегистрированная в NMBA и, как таковая, в AHPRA, может свободно практиковать в любом штате или территории Австралии при условии, что она соответствует требованиям руководящих советов и законодательным требованиям отдельных штатов/территорий, например, работе с детьми. проверки и индивидуальные полицейские проверки для этого штата или территории.
Требования к образованию для дипломированной медсестры начального уровня соответствуют уровню бакалавра в Австралии и могут варьироваться от двух до четырех лет, при этом три года являются средним показателем по стране. Некоторые университеты предлагают двухлетнюю «ускоренную» степень бакалавра, при которой студенты изучают трехлетнюю курсовую работу, сжатую за двухлетний период. Это стало возможным за счет сокращения летних и зимних перерывов в семестрах и использования трех семестров в год вместо двух. [26] Некоторые университеты также предлагают комбинированные степени, которые позволяют выпускнику выйти из программы со степенью магистра сестринского дела, например: бакалавр наук / магистр сестринского дела, и они обычно предлагаются в течение четырехлетнего периода. [27]
Последипломное сестринское образование широко распространено в Австралии и поощряется такими организациями, как государственные службы здравоохранения (например, Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса). Существует множество различных курсов и стипендий, которые дают дипломированной медсестре с уровнем бакалавра возможность «повысить квалификацию» и взять на себя расширенный объем практики. Такие курсы предлагаются на всех уровнях последипломного образования и варьируются от диплома об окончании магистратуры до степени магистра и обеспечивают теоретическую основу для уровня бакалавра. Дипломированная медсестра может занять должность продвинутой практики, например, клиническую медсестру-специалиста (CNS), клиническую медсестру-консультанта. (CNC) и практикующая медсестра (NP).
Сельский и удаленный уход за больными является важной специализацией в Австралии, и дипломированные медсестры с передовыми практическими навыками прошли дальнейшее обучение, такое как фармакотерапия для медсестер в отдаленных районах (RAN), сертификат иммунизации, дистанционная неотложная помощь / сертификация удаленной добольничной травмы. и курсы неотложной акушерской помощи позволяют дипломированной медсестре общего профиля проходить расширенный объем практики, чтобы действовать автономно в определенных клинических ситуациях под руководством «стандартного руководства по лечению», такого как руководства Ассоциации удаленных практикующих врачей Центральной Австралии (CARPA), а не прямой приказ практикующего врача во время практики в удаленной/изолированной обстановке. Дипломированную медсестру этого уровня профессионально называют «медсестрой удаленного района» или «клинической медсестрой-специалистом».
Во всех провинциях Канады, кроме Квебека, вновь зарегистрированные медсестры должны иметь степень бакалавра наук в области сестринского дела . [28] Это достигается либо посредством четырехлетней университетской (или совместной) программы, либо через переходную программу для зарегистрированных практических медсестер или лицензированных практических медсестер . Некоторые университеты также предлагают сокращенные программы для абитуриентов, уже имеющих степень бакалавра в другой области.
До 2015 года для получения первоначальной лицензии медсестры требовалась сдача экзамена на получение дипломированной медсестры Канады (CRNE), предлагаемого Канадской ассоциацией медсестер. С 2015 года для получения первоначальной лицензии канадские медсестры должны сдать экзамен NCLEX-RN, предлагаемый Национальным советом государственных советов по сестринскому делу. В Квебеке «Ordre des infirmières et infirmiers du Québec» (Квебекский Орден медсестер) проводит собственный экзамен на получение лицензии для регистрации в провинции.
В Дании медсестры сертифицированы Министерством здравоохранения Дании . Именно министерство отслеживает нарушения и может отозвать индивидуальное разрешение.
Сестринское дело в Гонконге является лицензированной профессиональной профессией . Профессия регулируется Советом медсестер Гонконга, официальным органом. Медсестры в Гонконге делятся на дипломированных и дипломированных медсестер, причем первые требуют более обширной профессиональной подготовки.
По состоянию на 2019 год в Гонконге работает в общей сложности 59 082 медсестры, причем большинство зарегистрированных медсестер работают в Управлении больниц . Медсестринское образование предоставляется университетами, высшими колледжами и школами медсестер при больницах.Кандидаты должны пройти предрегистрационную программу медсестер продолжительностью не менее 3 лет, чтобы стать дипломированными медсестрами. Кандидаты, прошедшие обучение за пределами Гонконга, должны иметь сертификат практики, признанный Советом медсестер Гонконга, и сдать экзамен на получение лицензии для регистрации. [29]
В Республике Индия уход за больными регулируется Индийским советом медсестер . [30]
В Малайзии сестринское дело регулируется Отделом сестринского дела Министерства здравоохранения Малайзии . [31]
Сестринское дело в Соединенном Королевстве является крупнейшей профессией здравоохранения в стране. Из помощи врачам она превратилась в различные профессиональные роли. Более 700 000 медсестер практикуют [32] в таких учреждениях, как больницы , медицинские центры , дома престарелых , хосписы , общественные учреждения, военные, тюрьмы и научные круги . Большинство из них работают в Национальной службе здравоохранения (NHS).
Медсестры работают во всех демографических областях и областях ухода: взрослые, дети, психическое здоровье и проблемы с обучаемостью. Медсестры работают по специальностям в медицине, хирургии, театре и исследовательских науках, таких как визуализация. Медсестры также работают в таких узких специальностях, как респираторная, диабет, рак, неврология, инфекционные заболевания, печень, исследования , сердце, женское здоровье, сексуальное здоровье, неотложная и неотложная помощь, желудочно-кишечный тракт, профилактика и контроль инфекций, нейробиология, офтальмология, боль и паллиативная и ревматологическая. [33] Медсестры часто работают в многопрофильных бригадах, но все чаще работают независимо.
Чтобы практиковать, все медсестры и младшие медсестры должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC). [34] [35]
Стоматологические медсестры , детские медсестры и ветеринарные медсестры не регулируются Советом по сестринскому и акушерскому делу и проходят различное обучение, квалификацию и карьерный путь.В США дипломированная медсестра — это профессиональный врач, получивший как минимум младшую степень в области сестринского дела или дипломную программу на базе больницы, после чего успешно сдал экзамен NCLEX-RN для получения первоначальной лицензии. Другие требования различаются в зависимости от штата. Более подробную информацию об экзамене NCLEX-RN и комиссиях по сестринскому делу конкретных штатов предоставляет Национальный совет государственных советов по сестринскому делу. [36] Многие работодатели предпочитают степень BSN. Чтобы получить государственную лицензию, заявители также должны соответствовать требованиям клинической медсестры и сдать NCLEX-RN. За шесть недель до окончания обучения студенты могут подать заявление на получение лицензии, а затем зарегистрироваться в NCLEX-RN. [37]
Хотя программы младшего специалиста по сестринскому делу часто рассчитаны на два года, получение степени младшего специалиста по сестринскому делу (ASN) часто занимает три года из-за увеличения объема курсовой работы бакалавриата, связанной с профессией медсестры, иногда как часть самой программы, а иногда в качестве предварительного условия. для поступления. Степени бакалавра наук в области сестринского дела (BSN) включают более тщательную курсовую работу по лидерству и общественному здравоохранению, а также больше клинических часов и могут быть завершены как расширение программы Associate или отдельно. Существуют ускоренные версии обоих вариантов, которые считаются особенно сложными из-за увеличенной учебной нагрузки, необходимой для завершения программы за короткое время. Некоторым работодателям, особенно больницам, может потребоваться степень бакалавра даже для должностей начального уровня; однако больницы также все чаще нанимают лиц, имеющих лицензию ASN, для ограниченной практики при условии, что человек получит BSN в течение установленного периода времени, обычно 2–3 года.
Сертификацию по специальности можно получить через такие организации, как Американский центр аттестации медсестер , дочернюю компанию Американской ассоциации медсестер . После выполнения квалификационных требований и сдачи соответствующего сертификационного экзамена по специальности присваивается звание дипломированной медсестры – сертифицированного совета (RN-BC).
Дипломированные медсестры могут работать в различных учреждениях, включая больницы, врачебные кабинеты, дома престарелых и службы медицинского ухода на дому. По данным Бюро статистики труда, средняя зарплата дипломированной медсестры в 2016 году составила 68 450 долларов в год со степенью бакалавра. [38] RN могут стать клиническими медсестрами, практикующими медсестрами, сертифицированными медсестрами-акушерками или медсестрами-анестезиологами после получения диплома медсестры. [37]
В некоторых штатах закон позволяет медсестрам с более высокими степенями, такими как степень магистра наук в области сестринского дела (MSN) или доктора сестринского дела (DNP), работать с большей автономией, что позволяет им практиковать ограниченную медицинскую практику, включая иногда даже назначение лекарств. прием лекарств без официального наблюдения лицензированного врача (MD или DO). Однако ряд программ повышения квалификации медсестер достаточно специализированы для работы в условиях больницы (например, медсестра-анестезиолог), поэтому такие медсестры редко ведут собственную медицинскую практику.
Медсестры в Соединенных Штатах следуют Закону о медицинской практике (NPA), который представляет собой закон, защищающий здоровье и благополучие населения, определяющий безопасные методы ухода. Во всех штатах и территориях США действует закон о практике медсестер. Правила и положения могут различаться от штата к штату. Важно знать действующие законы, регулирующие сестринскую практику в своем штате. [39]
Типичные требования для поступления в школу медсестер: диплом средней школы, необходимый средний балл для школы по выбору, заявление о поступлении, личное эссе, личное собеседование, рекомендации учителей, опыт волонтерской деятельности (предпочтительно в сфере здравоохранения), вступительный взнос, тест по английскому как иностранному языку. (TOEFL), если применимо, минимальные баллы SAT или TEAS . [40] Студенты, желающие получить ADN или BSN по сестринскому делу, должны сначала выполнить необходимые гуманитарные, математические и научные предпосылки. Базовая анатомия, физиология, биология, психология и анатомия часто являются обязательными курсами для программ медсестер. Минимальная оценка «C» на этих курсах часто необходима для поступления в школы медсестер. [37]
По состоянию на 2011 год в Китае насчитывалось 2,24 миллиона дипломированных медсестер. [41] В 2014 году в США было около 2 751 000 дипломированных медсестер [38] , а в Канаде — чуть более 250 000. В США и Канаде этот показатель составляет примерно восемь медсестер на 1000 человек. По данным Бюро статистики труда, количество зарегистрированных рабочих мест медсестер вырастет на 15% в период с 2016 по 2026 год, что намного быстрее, чем средний общий темп. Темпы роста в Соединенных Штатах имеют ряд причин, в том числе повышенный интерес к профилактической помощи, рост хронических заболеваний и спрос на услуги, необходимые поколению бэби-бума. [38] Самые высокооплачиваемые дипломированные медсестры в США находятся в Калифорнии. Калифорнийские города часто входят в пятерку самых высокооплачиваемых мегаполисов страны для дипломированных медсестер. [42] Большинство дипломированных медсестер начинают работать с конкурентоспособной зарплатой. По данным Бюро статистики труда (BLS), средняя годовая зарплата дипломированных медсестер составляла 80 000 долларов в год по состоянию на июнь 2020 года. Самые низкие 10 процентов RN заработали менее 70 000 долларов, а 10 процентов самых высоких заработали более 101 360 долларов за 2015 год. [43]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )