Межзапястные суставы ( суставы костей запястья ) можно подразделить на три группы суставов (также называемых сочленениями ): суставы проксимального ряда костей запястья, суставы дистального ряда костей запястья и суставы двух рядов друг с другом.
Кости в каждом ряду запястья сцепляются друг с другом, и каждый ряд может поэтому считаться одним суставом. В проксимальном ряду возможна ограниченная степень подвижности, но кости дистального ряда соединены друг с другом и с пястными костями прочными связками, которые делают этот ряд и пясть функциональным целым. [1]
Суставы проксимального ряда являются артродиальными . Ладьевидная, полулунная и трехгранная кости соединены тыльными, ладонными и межкостными связками.
Тыльные межзапястные связки в количестве двух штук расположены поперечно позади костей первого ряда; они соединяют ладьевидную и полулунную кости, а также полулунную и трехгранную кости.
Ладонных межзапястных связок также две, они соединяют ладьевидную и полулунную, а также полулунную и треугольную; они менее прочны, чем тыльные, и расположены очень глубоко позади сухожилий сгибателей и ладонной лучезапястной связки.
Межкостные межзапястные связки представляют собой два узких пучка, один из которых соединяет полулунную кость с ладьевидной, а другой — с треугольной. Они находятся на уровне верхних поверхностей этих костей, их верхние поверхности гладкие и образуют часть выпуклой суставной поверхности запястного сустава.
Связки, соединяющие гороховидную кость, — это суставная капсула и две ладонные связки. Суставная капсула — это тонкая мембрана, которая соединяет гороховидную кость с треугольной; она выстлана синовиальной оболочкой.
Две ладонные связки представляют собой прочные фиброзные полосы; одна, гороховидная связка , соединяет гороховидную кость с крючковидной, другая, гороховидно-метакарпальная связка, соединяет гороховидную кость с основанием пятой пястной кости. Эти связки, по сути, являются продолжениями сухожилия локтевого сгибателя запястья.
Эти суставы также являются артродиальными суставами, соединенными тыльными, ладонными и межкостными связками.
Спинных связок три, они идут поперечно от одной кости к другой на дорсальной поверхности, соединяя большую с малой многоугольной, малую многоугольную с головчатой, а головчатую с крючковидной.
Ладонных связок также три, и они имеют аналогичное расположение на ладонной поверхности.
Три межкостные связки гораздо толще, чем те, что в первом ряду; одна расположена между головчатой и крючковидной костями, вторая — между головчатой и малой многоугольной, а третья — между большой и малой многоугольной. Первая гораздо сильнее, а третья иногда отсутствует.
Синовиальная оболочка запястья очень обширна и ограничивает синовиальную полость весьма неправильной формы.
Верхняя часть полости расположена между нижними поверхностями ладьевидной, полулунной и треугольной костей и верхними поверхностями костей второго ряда.
Он посылает два продолжения вверх — между ладьевидной и полулунной костями, а также между полулунной и треугольной костями — и три продолжения вниз между четырьмя костями второго ряда.
Продолжение между большой и малой многоугольной костью или между малой многоугольной и головчатой костью вследствие отсутствия межкостной связки часто переходит в полость запястно-пястных суставов, иногда второй, третьей, четвертой и пятой пястных костей, иногда только второй и третьей.
В последнем случае сустав между крючковидной костью и четвертой и пятой пястными костями имеет отдельную синовиальную оболочку.
Синовиальные полости этих суставов простираются на небольшое расстояние между основаниями пястных костей.
Между гороховидной и треугольной костями имеется отдельная синовиальная оболочка.
Суставное движение кисти и запястья, рассматриваемое как единое целое, включает четыре суставные поверхности:
Эти четыре поверхности образуют два сустава: (1) проксимальный, собственно лучезапястный сустав; и (2) дистальный, среднезапястный сустав.
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 328 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
