Мезотелиома брюшины — это название рака , который поражает слизистую оболочку живота . Этот тип рака поражает слизистую оболочку, которая защищает содержимое живота и которая также обеспечивает смазочную жидкость, позволяющую органам двигаться и работать должным образом.
Брюшина состоит из двух частей: висцеральной и париетальной брюшины . Висцеральная брюшина покрывает внутренние органы и составляет большую часть наружного слоя кишечного тракта. Брюшную полость покрывает париетальная брюшина.
Симптомы мезотелиомы брюшины включают потерю веса, боли в животе и отеки из-за накопления жидкости в брюшной полости. Другие симптомы мезотелиомы брюшины могут включать непроходимость кишечника , нарушения свертываемости крови , анемию и лихорадку . Если рак распространился за пределы мезотелия на другие части тела, симптомы могут включать боль, затрудненное глотание или отек шеи или лица. [ необходима цитата ]
Что касается других мезотелиом , асбест является известной причиной мезотелиомы брюшины у людей. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [ чрезмерное цитирование ]
Исследование 1975 года трех небольших деревень в центральной Каппадокии , Турция — Тузкёй, Караин и Сарыхыдыр — показало, что мезотелиома брюшины была причиной 50% всех смертей. Первоначально это было приписано эриониту , цеолитовому минералу со свойствами, аналогичными асбесту , но подробное эпидемиологическое исследование показало, что вещество вызывает заболевание в основном в семьях с генетической предрасположенностью к канцерогенезу минеральных волокон. Исследования распространяются на другие части региона. [8] [9]
Перитонеальная мезотелиома имеет два клинических типа, которые можно дифференцировать с помощью результатов КТ: «сухой» тип и «влажный». Он классифицируется как «сухой», когда есть несколько крошечных масс или одна доминирующая локализованная масса и, как правило, небольшой или отсутствующий асцит . «Влажный» тип имеет распространенные мелкие узелки , отсутствие доминирующей массы и наличие асцита. Если обнаружена жидкость, процесс ее устранения осуществляется посредством парацентеза ; однако анализ этой жидкости имеет ограниченную диагностическую значимость. Обычно окончательный диагноз может быть получен с помощью биопсии ткани . [ необходима цитата ]
Учитывая редкость, не существует установленных руководств по лечению мезотелиомы брюшины. Современный подход к злокачественной мезотелиоме брюшины включает циторедуктивную хирургию , [10] гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC), внутрибрюшинную химиотерапию и внутривенную химиотерапию. [11] Они часто используются в сочетании и в качестве дополнения, и этот многогранный подход значительно улучшил результаты по сравнению с внутривенной химиотерапией в отдельности. Например, сообщаемое медианное время выживаемости для пациентов с мезотелиомой стадии IV, по данным Американского онкологического общества, составляет 12 месяцев; [12] однако, при адекватном сочетании циторедукции, внутрибрюшинной и внутривенной химиотерапии некоторые авторы сообщают о прогнозируемой 10-летней выживаемости почти в 75%. [13]
Было показано, что множество факторов имеют значение для прогнозирования исхода и общей выживаемости. Возраст старше 60 лет на момент операции, большая общая тяжесть заболевания (определяется как PCI, архивировано 2016-09-02 на Wayback Machine , больше 15), полная циторедукция (отсутствие видимого заболевания) и патология эпителиоидного подтипа — все это, как было показано, является предикторами как смертности, так и прогрессирования заболевания. [11] Несмотря на эти известные предикторы, многие пациенты с запущенной мезотелиомой брюшины по-прежнему являются кандидатами на хирургическое вмешательство, и даже пациенты с максимально возможным индексом перитонеального карциноматоза (39) могут быть полностью снижены до PCI 0 при адекватной операции. [14]
В статье использован текст из общедоступного Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США.