Мениск ( мн .: мениски или мениски ) — серповидная волокнисто- хрящевая анатомическая структура, которая, в отличие от суставного диска , лишь частично разделяет полость сустава . [1] У человека они присутствуют в коленных , запястных , акромиально-ключичных , грудино-ключичных и височно-нижнечелюстных суставах ; [2] у других животных они могут присутствовать в других суставах.
Обычно термин «мениск» используется для обозначения хряща коленного сустава , будь то латеральный или медиальный мениск . Обе являются хрящевыми тканями, которые обеспечивают структурную целостность колена, когда оно подвергается растяжению и скручиванию . Мениски также известны как «полулунные» хрящи из-за их формы полумесяца и полумесяца.
Термин «мениск» происходит от древнегреческого слова μηνίσκος ( менискос ), что означает «полумесяц». [3]
Мениски колена представляют собой две подушечки фиброзно-хрящевой ткани, которые служат для рассеивания трения в коленном суставе между голенью ( голенью ) и бедром ( бедренной костью ). Они вогнутые сверху и плоские снизу, сочленяющиеся с большеберцовой костью. Они прикрепляются к небольшим впадинам ( ямкам ) между мыщелками большеберцовой кости (межмыщелковой ямке), а к центру не прикрепляются и форма их сужается до тонкой полочки. [4] Кровоток мениска идет от периферии (снаружи) к центральному мениску. Кровоток уменьшается с возрастом, а к взрослому возрасту центральный мениск становится бессосудистым, что замедляет заживление.
На изображениях МРТ мениски имеют низкую интенсивность. [5]
Мениски распределяют вес тела и уменьшают трение во время движения. Поскольку мыщелки бедренной и большеберцовой костей встречаются в одной точке (которая меняется при сгибании и разгибании ), мениски распределяют нагрузку веса тела. [6] Это отличается от сесамовидных костей , которые состоят из костной ткани и функция которых в первую очередь заключается в защите близлежащего сухожилия и усилении его механического воздействия.
В спорте и ортопедии иногда говорят о «разрыве хряща» и на самом деле имеют в виду травму одного из менисков. Существует два основных типа повреждений мениска: острые разрывы, которые часто являются результатом травмы или спортивной травмы, и хронические разрывы, или разрывы изнашивания. Острые разрывы имеют разнообразную форму (вертикальную, горизонтальную, радиальную, косую, сложную) и размеры. Их часто лечат хирургическим путем в зависимости от возраста пациента, поскольку они редко заживают самостоятельно. Хронические слезы лечатся симптоматически: физиотерапией с добавлением или без добавления инъекций и противовоспалительных препаратов. Если разрыв вызывает постоянную боль, отек или дисфункцию колена, разрыв можно удалить или восстановить хирургическим путем. « Несчастливая триада» — это совокупность часто встречающихся сопутствующих травм колена, включающих повреждение медиального мениска.
Консервативное лечение часто рассматривается в первую очередь при небольших или хронических разрывах, которые не требуют хирургического вмешательства. Он состоит из модификации активности или физиотерапии для укрепления и увеличения диапазона движений . [ нужна цитата ]
Наиболее распространены две операции на мениске. В зависимости от типа и местоположения разрыва, возраста пациента и предпочтений врача поврежденные мениски обычно либо восстанавливают, либо удаляют частично или полностью (менискэктомия). У каждого есть свои преимущества и недостатки. Многие исследования показывают, что мениск служит определенной цели, и поэтому врачи будут пытаться восстановить его, когда это возможно. Однако мениск плохо кровоснабжается, поэтому заживление может быть затруднено. Традиционно считалось, что если нет шансов на заживление, то лучше всего удалить поврежденный и нефункциональный мениск, хотя по крайней мере одно исследование показало, что выполнение менискэктомии не имеет большого значения. [7] Однако возобновление занятий с высокой интенсивностью может оказаться невозможным без хирургического вмешательства, поскольку разрыв может развернуться, вызывая блокировку колена.
Рекомендации по клинической практике 2017 года настоятельно не рекомендуют хирургическое вмешательство практически всем пациентам с дегенеративным заболеванием коленного сустава. [8]
Термин мениск происходит от греческого μηνίσκος meniskos , что означает «полумесяц». Это слово использовалось для обозначения изогнутых вещей в целом, таких как ожерелье или боевая линия. [3]
