Мениск ( мн. ч .: мениски или мениски ) — это анатомическая структура из волокнистого хряща в форме полумесяца, которая, в отличие от суставного диска , лишь частично разделяет полость сустава . [1] У людей они присутствуют в коленном , лучезапястном , акромиально-ключичном , грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах ; [2] у других животных они могут присутствовать и в других суставах.
Обычно термин «мениск» используется для обозначения хряща колена , как латерального , так и медиального мениска . Оба являются хрящевыми тканями, которые обеспечивают структурную целостность колена, когда оно подвергается растяжению и скручиванию . Мениски также известны как «полулунные» хрящи, что указывает на их форму полумесяца или полумесяца.
Термин «мениск» происходит от древнегреческого слова μηνίσκος ( meniskos ), что означает «полумесяц». [3]
Мениски колена представляют собой две прокладки из фиброзно-хрящевой ткани, которые служат для рассеивания трения в коленном суставе между голенью ( tibia ) и бедром ( femur ). Они вогнутые сверху и плоские снизу, сочленяясь с большеберцовой костью. Они прикреплены к небольшим углублениям ( fossae ) между мыщелками большеберцовой кости (межмыщелковая ямка), а по направлению к центру они не прикреплены, и их форма сужается до тонкой полки. [4] Кровоток мениска идет от периферии (снаружи) к центральному мениску. Кровоток уменьшается с возрастом, и к взрослому возрасту центральный мениск становится аваскулярным, что замедляет заживление.
Мениски показывают низкую интенсивность на снимках МРТ. [5]
Мениски действуют, чтобы распределить вес тела и уменьшить трение во время движения. Поскольку мыщелки бедренной и большеберцовой костей встречаются в одной точке (которая изменяется при сгибании и разгибании ), мениски распределяют нагрузку веса тела. [6] Это отличается от сесамовидных костей , которые состоят из костной ткани и чья функция в первую очередь заключается в защите близлежащего сухожилия и увеличении его механического эффекта.
В спорте и ортопедии люди иногда говорят о «разорванном хряще» и на самом деле имеют в виду повреждение одного из менисков. Существует два основных типа повреждений мениска: острые разрывы, которые часто являются результатом травмы или спортивной травмы, и хронические или износоустойчивые разрывы. Острые разрывы имеют множество различных форм (вертикальные, горизонтальные, радиальные, косые, сложные) и размеров. Их часто лечат хирургическим путем в зависимости от возраста пациента, поскольку они редко заживают сами по себе. Хронические разрывы лечат симптоматически: физиотерапией с добавлением инъекций и противовоспалительных препаратов или без них. Если разрыв вызывает постоянную боль, отек или дисфункцию колена, то разрыв можно удалить или восстановить хирургическим путем. Несчастная триада — это набор часто встречающихся сопутствующих травм колена, в том числе повреждение медиального мениска.
Консервативное лечение часто рассматривается в первую очередь для небольших или хронических разрывов, которые, по-видимому, не требуют хирургического восстановления. Оно состоит из модификации активности или физиотерапии для укрепления и увеличения диапазона движения . [ необходима цитата ]
Наиболее распространены две операции на мениске. В зависимости от типа и местоположения разрыва, возраста пациента и предпочтений врача, поврежденные мениски обычно либо восстанавливаются, либо удаляются частично или полностью (менискэктомия). У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Многие исследования показывают, что мениск служит определенной цели, и поэтому врачи попытаются восстановить его, когда это возможно. Однако мениск плохо снабжается кровью, и поэтому заживление может быть затруднено. Традиционно считалось, что если нет шансов на заживление, то лучше удалить поврежденный и нефункциональный мениск, хотя по крайней мере одно исследование показало, что менискэктомия не имеет большого значения. [7] Однако возобновление высокоинтенсивной деятельности может быть невозможным без операции, поскольку разрыв может сместиться, вызывая блокировку колена.
В руководстве по клинической практике 2017 года настоятельно рекомендуется воздержаться от хирургического вмешательства практически у всех пациентов с дегенеративным заболеванием колена. [8]
Термин мениск происходит от греческого μηνίσκος meniskos , что означает «полумесяц». Слово использовалось для обозначения изогнутых предметов в целом, таких как ожерелье или линия битвы. [3]
