stringtranslate.com

Метакогнитивный тренинг

Метакогнитивный тренинг ( МКТ ) – это подход к лечению симптомов психоза при шизофрении , [1] особенно бреда , [2] который с годами был адаптирован для других расстройств, таких как депрессия , обсессивно-компульсивное расстройство и пограничное расстройство (см. ниже). . Его разработали Штеффен Мориц и Тодд Вудворд. Вмешательство основано на теоретических принципах когнитивно-поведенческой терапии , но фокусируется, в частности, на проблемных стилях мышления ( когнитивных предубеждениях ), которые связаны с развитием и поддержанием положительных симптомов, например, чрезмерной уверенности в ошибках и поспешных выводах . [3] Метакогнитивная тренировка существует в виде группового обучения (MCT) и индивидуального вмешательства (MCT+). [4]

Фон

Метапознание можно определить как «мышление о мышлении». [5] В ходе тренинга выявляются и корректируются когнитивные искажения, сопровождающие положительные симптомы. Современные эмпирические данные предполагают связь между определенными когнитивными искажениями, такими как поспешные выводы, и развитием и поддержанием психоза. [3] Соответственно, исправление этих проблемных/бесполезных стилей мышления должно привести к уменьшению симптомов.

Вмешательство

В восьми учебных блоках (модулях) и двух дополнительных модулях пациентам в игровой форме преподносятся примеры «когнитивных ловушек», способных способствовать развитию и поддержанию положительных симптомов шизофрении. Пациентов просят критически проанализировать свои модели мышления, которые могут способствовать проблемному поведению, и применять содержание обучения в повседневной жизни. MCT имеет дело со следующими проблемными стилями мышления: монопричинные атрибуции, поспешные выводы, негибкость, проблемы социального познания, чрезмерная уверенность в ошибках памяти и депрессивные модели мышления. Дополнительные модули посвящены стигме и низкой самооценке . Индивидуализированное метакогнитивное обучение (МСТ+) нацелено на те же симптомы и когнитивные искажения, что и групповое обучение, но оно более гибкое, поскольку позволяет обсуждать индивидуальные темы. Лечебные материалы для группового обучения можно бесплатно получить на веб-сайте более чем на 30 языках. [6]

Эффективность

Недавний метаанализ выявил значительные улучшения в отношении положительных симптомов и бреда, а также в принятии тренинга. [7] Эти результаты были повторены в 2018 [8] и 2019 годах. [9] Более старый метаанализ, основанный на меньшем количестве исследований, обнаружил небольшой эффект, [10] который достиг значимости, когда были рассмотрены новые исследования. [11] Отдельные исследования предоставляют доказательства долгосрочной эффективности подхода за пределами непосредственного периода лечения. [8] [12] Метаанализ [13] , основанный на 43 исследованиях ( N = 1816 человек), показал, что MCT улучшает бред, галлюцинации, когнитивные искажения, негативные симптомы и функционирование. МКТ рекомендована в качестве научно обоснованного метода лечения Королевским колледжем психиатров Австралии и Новой Зеландии [14], а также Немецкой ассоциацией психиатрии, психотерапии и психосоматики. [15]

Адаптации к другим расстройствам

С момента своего появления MCT была адаптирована к другим психическим расстройствам. Эмпирические исследования были проведены в отношении пограничного расстройства личности, [16] обсессивно-компульсивного расстройства (подход самопомощи), [9] депрессии, [17] биполярных расстройств, [18] и проблем с азартными играми. [19]

Рекомендации

  1. ^ Мориц, С.; Бон, Ф.; Векенштедт, Р.; Хоттенротт, Б.; Вудворд, Т. (2016). Группа по изучению метапознания: Метакогнитивный тренинг для пациентов с шизофренией (MKT). Руководство . Гамбург: Издательство VanHam Campus.
  2. ^ Мориц, Штеффен; Андреу, Кристина; Шнайдер, Брук С.; Виттекинд, Шарлотта Э.; Менон, Махеш; Бальзан, Райан П.; Вудворд, Тодд С. (июнь 2014 г.). «Посев семян сомнений: повествовательный обзор метакогнитивного обучения при шизофрении». Обзор клинической психологии . 34 (4): 358–366. дои : 10.1016/j.cpr.2014.04.004 . hdl : 2440/96875 . ISSN  0272-7358. ПМИД  24866025.
  3. ^ аб Гарети, Пенсильвания; Фриман, Д. (ноябрь 2013 г.). «Прошлое и будущее исследований бреда: от необъяснимого к излечимому». Британский журнал психиатрии . 203 (5): 327–333. дои : 10.1192/bjp.bp.113.126953 . ISSN  0007-1250. ПМИД  24187067.
  4. ^ Мориц, Штеффен; Кригер, Ева; Бон, Франческа; Векенштедт, Рут (2017). МКТ+ . дои : 10.1007/978-3-662-52998-0. ISBN 978-3-662-52997-3.
  5. ^ Флавелл, Джон Х. (1979). «Метапознание и когнитивный мониторинг: новая область исследований когнитивного развития». Американский психолог . 34 (10): 906–911. дои : 10.1037/0003-066x.34.10.906. ISSN  0003-066X.
  6. ^ Мориц, Штеффен; Векенштедт, Рут; Андреу, Кристина; Бон, Франческа; Хоттенротт, Биргит; Лейтон, Люси; Кетер, Ульф; Вудворд, Тодд С.; Трешль, Андраш (01 октября 2014 г.). «Устойчивый и «спящий» эффекты группового метакогнитивного тренинга при шизофрении». JAMA Психиатрия . 71 (10): 1103–11. дои : 10.1001/jamapsychiatry.2014.1038 . ISSN  2168-622X. ПМИД  25103718.
  7. ^ Эйхнер, Кэролин; Берна, Фабрис (01 июля 2016 г.). «Принятие и эффективность метакогнитивного тренинга (MCT) в отношении положительных симптомов и бреда у пациентов с шизофренией: метаанализ с учетом важных модераторов». Бюллетень шизофрении . 42 (4): 952–962. doi : 10.1093/schbul/sbv225. ПМК 4903058 . ПМИД  26748396. 
  8. ^ Аб Лю, Ю-Чен; Тан, Цзя-Чун; Хун, Цай-Цзы; Цай, Пэй-Цзин; Линь, Мэй-Фэн (28 февраля 2018 г.). «Эффективность метакогнитивного тренинга при бреде у пациентов с шизофренией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, информирующий доказательную практику». Мировоззрение на доказательное сестринское дело . 15 (2): 130–139. дои : 10.1111/wvn.12282 . ISSN  1545-102Х. ПМИД  29489070.
  9. ^ аб Филипп, Ребекка; Кристон, Левенте; Ланио, Яна; Кюне, Франциска; Хартер, Мартин; Мориц, Штеффен; Мейстер, Рамона (2019). «Эффективность метакогнитивных вмешательств при психических расстройствах у взрослых - систематический обзор и метаанализ (METACOG)». Клиническая психология и психотерапия . 26 (2): 227–240. дои : 10.1002/cpp.2345. ISSN  1063-3995. ПМИД  30456821.
  10. ^ Остерхаут, Б. ван; Смит, Ф.; Краббендам, Л.; Кастелен, С.; Смотрю, АД; Гааг, М. ван дер (январь 2016 г.). «Метакогнитивная тренировка для пациентов с шизофреническим спектром: метаанализ исследований результатов». Психологическая медицина . 46 (1): 47–57. дои : 10.1017/S0033291715001105. ISSN  0033-2917. PMID  26190517. S2CID  25707116.
  11. ^ Остерхаут, Б. ван; Смит, Ф.; Краббендам, Л.; Кастелен, С.; Смотрю, АД; Гааг, М. ван дер (июль 2016 г.). «Письмо в редакцию: следует ли нам сосредоточиться на качестве или количестве мета-анализа?». Психологическая медицина . 46 (9): 2003–2005. дои : 10.1017/S003329171600009X . ISSN  0033-2917. ПМИД  26888290.
  12. ^ Фаврод, Дж.; Рексай, С.; Барди, С.; Феррари, П.; Хайоз, К.; Мориц, С.; Конус, П.; Бонсак, К. (июнь 2014 г.). «Устойчивый антипсихотический эффект метакогнитивной тренировки при психозе: рандомизированное контролируемое исследование». Европейская психиатрия . 29 (5): 275–281. doi :10.1016/j.eurpsy.2013.08.003. ISSN  0924-9338. ПМИД  24176646.
  13. ^ Пенни, Даниэль; Сове, Женевьева; Мендельсон, Дэниел; Тибодо, Элизабет; Мориц, Штеффен; Лепаж, Мартен (01 мая 2022 г.). «Немедленные и устойчивые результаты и модераторы, связанные с метакогнитивной тренировкой при психозе: систематический обзор и метаанализ». JAMA Психиатрия . 79 (5): 417–429. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2022.0277. ISSN  2168-622X. ПМЦ 8943641 . ПМИД  35320347. 
  14. ^ Галлетли, К.; Касл, Д.; Дарк, Ф.; Хамберстон, В.; Ябленский, А.; Киллаки, Э.; Кулкарни, Дж.; МакГорри, П.; Нильссен, О.; Тран, Н. (22 апреля 2016 г.). «Руководство по клинической практике Королевского колледжа психиатров Австралии и Новой Зеландии по ведению шизофрении и связанных с ней расстройств». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 50 (5): 410–472. дои : 10.1177/0004867416641195 . ПМИД  27106681.
  15. ^ Гебель, Вольфганг (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [Руководство S3 по шизофрении] . Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-662-59380-6.
  16. ^ Шиллинг, Лиза; Мориц, Штеффен; Кристон, Левенте; Кригер, Мария; Нагель, Матиас (2018). «Эффективность метакогнитивного тренинга для пациентов с пограничным расстройством личности: предварительные результаты». Психиатрические исследования . 262 : 459–464. doi :10.1016/j.psychres.2017.09.024. ПМИД  28927866.
  17. ^ Елинек, Лена; Файснер, Мирьям; Мориц, Штеффен; Кристон, Левенте (16 декабря 2018 г.). «Долгосрочная эффективность метакогнитивного тренинга при депрессии (D-MCT): рандомизированное контролируемое исследование». Британский журнал клинической психологии . 58 (3): 245–259. дои : 10.1111/bjc.12213. ISSN  0144-6657. ПМИД  30556583.
  18. ^ Хаффнер, Паула; Куинливан, Эстер; Фибиг, Яна; Зондергельд, Лен-Мари; Штрассер, Элиза Софи; Адли, Мазда; Мориц, Штеффен; Штамм, Томас Йозеф (2018). «Улучшение функционального результата при биполярном расстройстве: пилотное исследование метакогнитивной тренировки». Клиническая психология и психотерапия . 25 (1): 50–58. дои : 10.1002/cpp.2124 . ПМИД  28857347.
  19. ^ Геленборг, Жозефина; Бюкер, Лара; Бертольд, Мира; Мигель, Франциска; Мориц, Штеффен (21 сентября 2020 г.). «Осуществимость, приемлемость и безопасность метакогнитивного тренинга для проблемных и патологических игроков (азартные игры-MCT): пилотное исследование». Журнал исследований азартных игр . 37 (2): 663–687. дои : 10.1007/s10899-020-09975-w . ISSN  1573-3602. ПМЦ 8144133 . ПМИД  32955694. 

Внешние ссылки