Техника Сельдингера , также известная как проволочная техника Сельдингера , представляет собой медицинскую процедуру , позволяющую получить безопасный доступ к кровеносным сосудам и другим полым органам . Он назван в честь Свена Ивара Сельдингера (1921–1998), шведского радиолога , который ввел эту процедуру в 1953 году. [1]
Техника Сельдингера используется для ангиографии , установки дренажей грудной клетки и центральных венозных катетеров , введения ПЭГ- трубок методом нажима, введения электродов для искусственного водителя ритма или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора и многих других интервенционных медицинских процедур.
Первоначальный прокол производится острым инструментом, что может привести к кровотечению или перфорации соответствующего органа. Возможным осложнением является инфекция , поэтому во время большинства процедур по Сельдингеру практикуется асептика .
Потеря проводника в полость или кровеносный сосуд является серьезным и, как правило, предотвратимым осложнением. [2]
Нужный сосуд или полость пунктируют острой полой иглой под контролем УЗИ при необходимости. Затем через просвет иглы проводят проводник с закругленным концом и иглу извлекают. Теперь можно ввести чехол или тупую канюлю по проводнику в полость или сосуд. Альтернативно, по проводнику проводят дренажные трубки (как при дренировании грудной клетки или нефростомии ). После прохождения интродьюсера или трубки проводник извлекают. [1]
Интродьюсер можно использовать для введения катетеров или других устройств для выполнения внутрипросветных (внутри полого органа) процедур, таких как ангиопластика . Рентгеноскопия может использоваться для подтверждения положения катетера и перемещения его в нужное место. Для визуализации органов можно использовать инъекции контрастного вещества . Могут быть выполнены интервенционные процедуры, такие как термоабляция , ангиопластика, эмболизация или биопсия .
По завершении желаемой процедуры оболочка снимается. В определенных случаях для закрытия отверстия, образовавшегося в результате процедуры, можно использовать пломбировочное устройство.
Также описан модифицированный метод, известный как ускоренный метод Сельдингера, при котором игла, проводник, расширитель и интродьюсер вводятся как одно целое. [3]
До описания техники Сельдингера для создания просветов, через которые можно было проводить устройства, использовались острые троакары . Это имело высокий уровень осложнений. [4] Однако с появлением техники Сельдингера ангиография стала относительно безопасной процедурой, и область интервенционной радиологии расцвела.
Опираясь на работы Сельдингера, Чарльз Доттер и Андреас Грюнциг разработали ангиопластику .
