stringtranslate.com

Метоидиопластика

Пример завершенной метоидиопластики, включая неоуретру и скротопластику, через два года после операции [1]

Метоидиопластика , метаоидиопластика или метаидоиопластика [2] (неофициально называемая мето или мета ) — это операция по смене пола с женского на мужской . [3]

Заместительная терапия тестостероном постепенно увеличивает клитор до среднего максимального размера 4,6 см (1,8 дюйма) [4] (поскольку клитор и пенис гомологичны в развитии ). При метоидиопластике уретральная пластинка и уретра полностью отсекаются от клиторальных телец, затем разделяются на дистальном (дальнем) конце, а увеличенный тестостероном клитор выпрямляется и удлиняется. Продольный васкуляризированный островковый лоскут формируется и собирается с дорсальной кожи клитора, переворачивается на вентральную сторону, трубкируется и формируется анастомоз (соединение) с нативной уретрой. Новый уретральный проход размещается вдоль неофаллоса (новообразованный пенис) к дистальному концу, а кожа неофаллоса и мошонки реконструируется с использованием лоскутов малых и больших половых губ. [5] Размер нового неофаллуса колеблется от 4 до 10 см (от 1,6 до 3,9 дюйма) (в среднем 5,7 см (2,2 дюйма)) и имеет приблизительный обхват большого пальца взрослого человека. [6]

Термин происходит от meta- «изменение», древнегреческого αἰδοῖον , aidoion , «гениталии», и -plasty , обозначающего хирургическое конструирование или модификацию. [2]

Операция

Процедура метоидиопластики (по «технике Белграда»). A) Предоперационный вид (гормонально увеличенный клитор ). B) Рассечение связок, подвешивающих клитор, для его удлинения. C) Разделение уретральной пластинки с заполнением щели трансплантатом слизистой оболочки влагалища . D) Объединение васкуляризированной ткани половых губ со сформированной уретрой для формирования окончательной структуры.

Альтернативные методы

Недавние исследования представили оперативную технику, известную как обширная метоидиопластика. Этот метод широко отсоединяет клитор, почти полностью отсоединяя его от лобковой дуги перед его повторным присоединением и удлинением. Текущие исследования показывают, что этот метод дает длину пениса от 6 до 12 сантиметров (от 2,4 до 4,7 дюйма), причем 7 из 10 пациентов способны достичь эрекции, способной к проникающему половому акту . [7]

Расширенная метоидиопластика — более поздняя методика, которая пытается усовершенствовать обширную метоидиопластику. Оба метода работают по одному и тому же принципу освобождения, тем самым обнажая большую часть клитора. Исследование 17 пациентов показало увеличение длины фаллоса на 4–9 см. У 4 из них пенетрация была возможна, а у 2 наблюдалась значительная длина и рост во время эрекции, но они еще не пытались вступить в половой акт. [8] Оба метода считаются экспериментальными и предлагаются лишь несколькими хирургами.

Осложнения

Осложнения метоидиопластики различаются по степени тяжести. Незначительные осложнения могут быть устранены с помощью незначительной поддерживающей терапии, в то время как более серьезные осложнения могут потребовать хирургической коррекции. Как и другие хирургические процедуры, каждая процедура метоидиопластики сопряжена с возможностью осложнений, таких как боль, инфекция, кровотечение, образование тромбов и повреждение окружающих тканей. Существует также риск побочных реакций на анестезию или другие лекарства, которые требуются для процедуры или в послеоперационный период.

Если выполняется удлинение уретры, могут возникнуть осложнения со стороны уретры, такие как мочевой свищ . [8] Пациенты, у которых после операции наблюдается недержание мочи или подтекание мочи, сообщают об исчезновении симптомов в течение трех месяцев. [9]

Уровень удовлетворенности пациентов, перенесших метоидиопластику, как правило, очень высок как в отношении внешнего вида, так и сексуального удовлетворения. [9] [10]

Сравнение с фаллопластикой

Метоидиопластика технически проще, чем фаллопластика , более доступна и имеет меньше потенциальных осложнений. Однако пациенты, перенесшие фаллопластику, с гораздо большей вероятностью смогут заниматься сексом (в основном из-за ограничений по размеру) после восстановления после операции. [11]

При фаллопластике пластический хирург изготавливает неопенис путем аутотрансплантации ткани из донорского участка (например, из спины, руки или ноги пациента). Фаллопластика занимает около 8–10 часов (первый этап) и обычно сопровождается несколькими (до трех) дополнительными хирургическими процедурами, включая пластику головки полового члена, скротопластику , протезирование яичек и/или имплантацию полового члена .

Метоидиопластика обычно занимает 2–3 часа. Поскольку эректильная ткань клитора функционирует нормально, протез для эрекции не нужен (хотя клитор может не стать таким же твердым, как при эрекции пениса ). Почти во всех случаях пациенты, перенесшие метоидиопластику, могут продолжать испытывать клиторальные оргазмы после операции.

Также следует отметить, что эти две альтернативные методики не являются взаимоисключающими, и фаллопластическое расширение метиоидиплазированного основания неофаллоса возможно. [12]

История

Первая метоидиопластика была описана в 1973 году, а сам термин был введен в научный оборот в 1989 году. [13] [14]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Bordas N, Stojanovic B, Bizic M, Szanto A, Djordjevic ML (2021-10-13). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях». Frontiers in Endocrinology . 12 : 760284. doi : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC  8548780. PMID  34721306 .
  2. ^ ab Hage JJ (январь 1996 г.). «Метаидопластика: альтернативная техника фаллопластики у транссексуалов». Пластическая и реконструктивная хирургия . 97 (1): 161–167. doi :10.1097/00006534-199601000-00026. PMID  8532774. S2CID  38412526.
  3. ^ Perovic SV, Djordjevic ML (декабрь 2003 г.). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». BJU International . 92 (9): 981–5. doi :10.1111/j.1464-410x.2003.04524.x. PMID  14632860. S2CID  11836091.
  4. ^ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (апрель 1986 г.). «Физическая и гормональная оценка транссексуальных пациентов: продольное исследование». Архивы сексуального поведения . 15 (2): 121–38. doi :10.1007/BF01542220. PMID  3013122. S2CID  42786642.
  5. ^ Perovic, S. и Djordjevic, M. (2003), Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов. BJU International, 92: 981-985. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x
  6. ^ Джорджевич МЛ, Станоевич Д, Бизич М, Койович В, Майсторович М, Вуйович С, Милошевич А, Корач Г, Перович СВ (май 2009). «Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у женщин-транссексуалов: опыт Белграда». Журнал сексуальной медицины . 6 (5): 1306–13. doi :10.1111/j.1743-6109.2008.01065.x. PMID  19175859.
  7. ^ Cohanzad S (февраль 2016 г.). «Обширная метоидиопластика как метод, способный создать совместимый аналог естественного пениса у женщин-транссексуалов». Эстетическая пластическая хирургия . 40 (1): 130–8. doi :10.1007/s00266-015-0607-4. PMID  26744289. S2CID  40551674.
  8. ^ ab «Риски и осложнения метоидиопластики: действительно ли метоидиопластика того стоит?». Trans Media Network .
  9. ^ ab Vukadinovic V, Stojanovic B, Majstorovic M, Milosevic A (2014). "Роль анатомии клитора в хирургии смены пола с женского на мужской". TheScientificWorldJournal . 2014 : 437378. doi : 10.1155/2014/437378 . PMC 4005052. PMID  24982953 . 
  10. ^ Де Кайпер Г., Тсйен Г., Бертен Р., Сельваджи Г., Де Саттер П., Хоебеке П. и др. (декабрь 2005 г.). «Сексуальное и физическое здоровье после операции по смене пола». Архив сексуального поведения . 34 (6): 679–90. дои : 10.1007/s10508-005-7926-5. PMID  16362252. S2CID  42916543.
  11. ^ Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A (декабрь 2016 г.). «Систематический обзор метоидиопластики и фаллопластики радиальным лоскутом предплечья при реконструкции половых органов трансгендеров из женщины в мужчину: достижима ли цель «идеального» неофаллуса?». Пластическая и реконструктивная хирургия. Global Open . 4 (12): e1131. doi :10.1097/GOX.00000000000001131. PMC 5222645. PMID  28293500 . 
  12. ^ Al-Tamimi M, Pigot GL, van der Sluis WB, van de Grift TC, van Moorselaar RJ, Mullender MG и др. (ноябрь 2019 г.). «Хирургические методы и результаты вторичной фаллопластики после метоидиопластики у трансгендерных мужчин: международная серия случаев из нескольких центров». Журнал сексуальной медицины . 16 (11): 1849–1859. doi : 10.1016/j.jsxm.2019.07.027. PMID  31542350. S2CID  202731384.
  13. ^ Бордас, Ноэми; Стоянович, Борко; Бизич, Марта; Санто, Арпад; Джорджевич, Мирослав Л. (2021). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях». Frontiers in Endocrinology . 12 : 760284. doi : 10.3389/fendo.2021.760284 . PMC 8548780. PMID  34721306 . 
  14. ^ Хаге, Йорис Дж. (1996). «Метаидопластика: альтернативная техника фаллопластики у транссексуалов». Пластическая и реконструктивная хирургия . 97 (1): 161–167. doi :10.1097/00006534-199601000-00026. PMID  8532774. S2CID  38412526.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите информацию о метоидиопластике в Викисловаре, бесплатном словаре.