Микроабразия эмали — процедура в косметической стоматологии, используемая для улучшения внешнего вида зубов. Как и отбеливание зубов, оно используется для удаления изменений цвета поверхности зубов, но микроабразия представляет собой как механическую, так и химическую процедуру.
В прошлом зубы с пятнами или другими изменениями цвета улучшались с помощью реставрационных материалов, таких как стоматологический фарфор . Эти материалы создают тонкий винир на внешней поверхности зуба. Хотя виниры выглядели лучше, эти материалы не соответствовали структуре и характеристикам зубной эмали , и часто требовалась их замена. Еще в 1916 году некоторые исследователи выступали за удаление тонкого слоя внешней эмали, чтобы обнажить (предположительно) неповрежденный нижний слой. [1] Первое практическое применение микроабразии эмали было разработано Теодором Кроллом и Ричардом Кавано в 1986 году, которые использовали комбинацию слабой соляной кислоты и пемзы для удаления нескольких десятых миллиметров эмали. [2] [3]
Современная микроабразия эмали использует сочетание механических и химических средств для удаления небольшого количества зубной эмали (не более нескольких десятых миллиметра) с целью устранения поверхностного изменения цвета. [4] Эти изменения цвета могут быть вызваны как внешними факторами (такими как табак, зубной налет, определенные продукты питания и т. д.), так и внутренними факторами (чаще всего флюороз зубов ).
Флюороз зубов является наиболее частым показанием, степень тяжести которого варьируется от легкой до тяжелой. Микроабразия должна рассматриваться как первый вариант лечения легких и умеренных случаев флюороза. [5]
Удаление собственных пятен эмали, коррекция неровностей поверхности и дефектов эмали, возникших как после снятия ортодонтических аппаратов, так и в процессе формирования зубов. [6] [7]
Возраст пациентов не является ограничивающим фактором для техники микроабразии эмали, но в случае не полностью прорезавшихся зубов может быть сложно установить коффердам для процесса микроабразии [8]
Микроабразия не показана, если изменение цвета локализовано в дентине, например, при несовершенном зубном дефекте или тетрациклиновом изменении цвета.
Следует отложить или не использовать у пациентов с недостаточным уплотнением губ, поскольку поверхности эмали чрезвычайно сухие, что делает пятна более заметными. Так, Сундфельд и др. в 2007 году обнаружили, что сначала следует провести ортодонтическое изменение положения губ, чтобы удаление этих пятен было более эффективным. . [9]
Пациентам могут быть полезны комбинированные методы микроабразии и отбеливания, поскольку микроабразия вызывает уменьшение поверхности эмали, а иногда поверхность зубов становится желтоватой или темнее из-за обнажения поверхности дентина и истончения слоя эмали над ним. В этом состоянии коррекции желтого цвета можно добиться, используя технику отбеливания зубов для маскировки цвета. [8]
Фрагосо и др. (2011) обнаружили, что нанесение фторидной пасты на поверхность эмали после процесса микроабразии обеспечивает более высокую твердость и гладкость эмали. [10] кроме того, Сегура и др. обнаружили, что обработанная поверхность эмали становится более устойчивой к деминерализации , чем необработанная эмаль, и происходит меньшая колонизация бактерий. [11]