stringtranslate.com

Микропериметрия

Микропериметрия , иногда называемая периметрией, контролируемой фундусом , [1] — это тип теста поля зрения [2] , который использует одну из нескольких технологий для создания «карты чувствительности сетчатки» количества света, воспринимаемого в определенных частях сетчатки [3] у людей, которые потеряли способность фиксировать взгляд на объекте или источнике света. Главное отличие от традиционных инструментов периметрии заключается в том, что микропериметрия включает в себя систему для получения изображения сетчатки и трекер для компенсации движений глаз во время тестирования поля зрения.

Использование

дегенерация желтого пятна

Тестирование поля зрения широко используется для мониторинга патологий, влияющих на периферию зрения, таких как глаукома . [4] Во время обычного теста пациентов просят смотреть неподвижно (фиксироваться) на зрительной цели, в то время как световые стимулы проецируются с различной интенсивностью в различных местах сетчатки. Однако этот процесс не считается точным при оценке патологий, влияющих на центральную часть сетчатки ( макула и центральная ямка ), поскольку пациенты с этими патологиями часто не способны надежно фиксироваться. Напротив, периметрия глазного дна дает надежные результаты даже у пациентов с нестабильной или эксцентрической фиксацией., [5] или прогрессирующей дегенерацией желтого пятна .

Когда центральное зрение скомпрометировано, как в случае макулярной скотомы , у пациентов развивается эксцентрическое или экстрафовеальное зрение [6] , обычно с нестабильной фиксацией. [7] Область сетчатки, используемая эксцентричными наблюдателями для замены фовеолярного зрения, известна как предпочитаемое ретинальное локус (PRL) [8] В системах микропериметрии глазное дно (глаз) визуализируется в реальном времени, в то время как трекер глаза компенсирует движения глаз во время проекции стимулов, обеспечивая правильное сопоставление ожидаемого и проецируемого положения стимула на сетчатке. Одновременно трекер глаза отображает движение сетчатки во время попытки фиксации, определяя зону PRL, а также стабильность фиксации. [9] Некоторые приборы микропериметрии вычисляют 2 различные зоны PRL во время обследования. [10] Для создания изображения глазного дна используется инфракрасная телекамера, как в случае «Nidek-MP1», или сканирующий лазерный офтальмоскоп (СЛО), [11] как в случае «Centervue-MAIA».

Микропериметрия с биологической обратной связью

У пациентов с потерей центрального зрения специалисты по микропериметрии могут анализировать эксцентричную сетчатку, чтобы найти зоны с хорошей чувствительностью сетчатки. После выбора лучшей области сетчатки пациентов просят переместить взгляд в этом направлении, в то время как звуковые сигналы направляют их к желаемой цели. Этот процесс называется биологической обратной связью и основан на теории пластичности мозга. [12] После нескольких сеансов тренировок некоторые пациенты способны лучше использовать свое периферическое зрение. [4]

Ссылки

  1. ^ Pfau M, Jolly JK, Wu Z, Denniss J, Lad EM, Guymer RH, Fleckenstein M, Holz FG, Schmitz-Valckenberg S (май 2021 г.). «Фундус-контролируемая периметрия (микропериметрия): применение в качестве меры результата в клинических испытаниях». Prog Retin Eye Res . 82 : 100907. doi : 10.1016/j.preteyeres.2020.100907 . PMID  33022378. S2CID  222119567.
  2. ^ Диагностика глаукомы, структура и функция, стр. 83-92. Под редакцией Роберта Н. Вайнреба и Эрика Л. Греве. 2004 Kugler Publications, Гаага, Нидерланды
  3. ↑ Визуальные поля, стр. 1-5. Под редакцией Oxford University Press. Дэвид Б. Хенсон.
  4. ^ ab Марковиц, Сэмюэл Н.; Рейес, София В. (2013-10-01). «Микропериметрия и клиническая практика: обзор на основе фактических данных». Канадский журнал офтальмологии . 48 (5): 350–357. doi :10.1016/j.jcjo.2012.03.004. ISSN  0008-4182. PMID  24093179.
  5. ^ Rohrschneider K.; Bultmann S.; Springer C. (2008). «Использование периметрии глазного дна (микропериметрии) для количественной оценки чувствительности макулы». Progress in Retinal and Eye Research . 27 (5): 536–548. doi :10.1016/j.preteyeres.2008.07.003. PMID  18723109. S2CID  11197022.
  6. ^ Schuchard RA (2005). «Предпочтительные ретинальные локусы и характеристики макулярной скотомы у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией». Can J Ophthalmol . 40 (3): 303–12. doi :10.1016/s0008-4182(05)80073-0. PMID  15947800.
  7. ^ Fujii GY, de Juan E, Sunness J, Humayun MS, Pieramici DJ, Chang TS (2002). «Отбор пациентов для операции по транслокации макулы с использованием сканирующего лазерного офтальмоскопа». Офтальмология . 109 (9): 1737–1744. doi :10.1016/S0161-6420(02)01120-X. PMID  12208725.
  8. ^ Шакнау, Пол Н.; Сэмплс, Джон Р. (2010-06-10). Книга о глаукоме: практический, основанный на доказательствах подход к лечению пациентов. Springer. ISBN 9780387767000.
  9. ^ Midena E.; Radin PP; Pilotto E.; Ghirlando A.; Convento E.; Varano M. (2004). «Фиксационный паттерн и макулярная чувствительность в глазах с субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризацией, вторичной по отношению к возрастной макулярной дегенерации. Микропериметрическое исследование». Semin. Ophthalmol . 19 (1–2): 55–61. doi :10.1080/08820530490882896. PMID  15590535. S2CID  969966.
  10. ^ Моралес MU; Сакер S.; Мехта RL; Рубинштейн M.; Амоаку WM (2013). «Предпочтительный профиль ретинального локуса во время длительных попыток фиксации». Can J Ophthalmol . 48 (5): 368–374. doi :10.1016/j.jcjo.2013.05.022. PMID  24093182.
  11. ^ Vujosevic S.; Smolek MK; Lebow KA; Notaroberto N.; Pallikaris A.; Casciano M. (2011). «Обнаружение изменений функции макулы при ранней (AREDS 2) и промежуточной (AREDS 3) возрастной дегенерации макулы». Ophthalmologica . 225 (3): 155–160. doi :10.1159/000320340. PMID  21150232. S2CID  31494742.
  12. ^ Tarita-Nistor L.; Gonzalez EG; Markowitz SN; Steinbach MJ (2009). «Пластичность фиксации у пациентов с потерей центрального зрения». Vis. Neurosci . 26 (5–6): 487–494. doi :10.1017/s0952523809990265. PMID  20003597. S2CID  22180347.

Дальнейшее чтение