stringtranslate.com

Конус мозговой

Conus medullaris (лат. «мозговой конус») или conus terminalis — это конический нижний конец спинного мозга . Он встречается около поясничных позвонков 1 (L1) и 2 (L2), иногда ниже. [1] [2] Верхний конец conus medullaris обычно нечетко определен, однако соответствующие ему сегменты спинного мозга обычно S1–S5.

После того, как спинной мозг сужается, спинномозговые нервы продолжают разветвляться по диагонали, образуя конский хвост . [1]

Однако мягкая мозговая оболочка , окружающая спинной мозг, выступает прямо вниз, образуя тонкую нить, называемую конечной нитью , которая соединяет мозговой конус с задней частью копчика . Конечная нить обеспечивает связь между мозговым конусом и копчиком, что стабилизирует весь спинной мозг. [3]

Кровоснабжение

Кровоснабжение осуществляется тремя спинномозговыми артериальными сосудами — передним срединным продольным артериальным стволом и правой и левой задними спинномозговыми артериями . Другие менее значимые источники кровоснабжения включают радикулярные артериальные ветви от аорты , латеральные крестцовые артерии и пятую поясничную, подвздошно-поясничную и среднюю крестцовую артерии. Последние вносят больший вклад в сосудистое снабжение конского хвоста.

Патология

Синдром мозгового конуса представляет собой совокупность признаков и симптомов, связанных с повреждением мозгового конуса. [4] Обычно он вызывает боль в спине и дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, спастическую или вялую слабость в зависимости от уровня поражения и двустороннюю потерю чувствительности. Для сравнения, синдром конского хвоста может вызывать корешковую боль, дисфункцию кишечника/мочевого пузыря, очаговую потерю чувствительности или седловидную анестезию и слабость нижних конечностей на уровне поясничных и крестцовых корешков.

У детей может быть сиринкс, связанный с аномалией Киари , а мозговой конус будет располагаться на уровне или ниже дискового пространства поясничных позвонков L2–L3 . [5]

Изолированные инфаркты мозгового конуса редки, но их следует учитывать у пациентов с острым синдромом конского хвоста, особенно у женщин. Согласно статье 2021 года Ю-Цзян Тан и др., люди с подтвержденными причинами или с сосудистыми факторами риска реже ходят без посторонней помощи. [6]

Ссылки

  1. ^ ab Cramer, Gregory D. (2014-01-01), Cramer, Gregory D.; Darby, Susan A. (ред.), "Глава 7 – Поясничная область", Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и конечностей (третье издание) , Сент-Луис: Mosby, стр. 246–311, doi : 10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4, ISBN 978-0-323-07954-9, получено 2020-11-02
  2. ^ Heary, Robert F.; Iqbal, M. Omar (2019-01-01), Nanda, Anil (ред.), "61 - Spinal Fracture Complications", Complications in Neurosurgery , London: Content Repository Only!, стр. 362–371, ISBN 978-0-323-50961-9, получено 2020-11-02
  3. ^ "Концевая нить".
  4. ^ «Синдромы конского хвоста и мозгового конуса — MedScape-Reference». 16 октября 2021 г.
  5. ^ Tubbs RS, Elton S, Bartolucci AA, Grabb P, Oakes WJ (ноябрь 2000 г.). «Положение мозгового конуса у детей с аномалией Киари I». Pediatr Neurosurg . 33 (5): 249–251. doi :10.1159/000055963. PMID  11155061. S2CID  7270480.
  6. ^ Tan YJ (октябрь 2021 г.). «Изолированные инфаркты мозгового конуса: клинические особенности и исходы». J Stroke Cerebrovasc Dis . 30 (10): 106055. doi :10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106055. PMID  34433121.

Внешние ссылки