stringtranslate.com

Моральный вред

Моральный ущерб — это ущерб моральному сознанию и ценностям человека, нанесенный в результате акта предполагаемого морального проступка со стороны самого человека или других. [1] Он вызывает глубокое чувство вины или стыда , [1] моральную дезориентацию и отчуждение от общества. [2] В некоторых случаях он может вызывать чувство предательства и гнев по отношению к коллегам, командирам, организации, политике или обществу в целом. [2] [3]

Моральный ущерб чаще всего изучается в контексте военнослужащих . Этот термин также применялся к работникам здравоохранения на передовой во время пандемии COVID-19 , которым приходилось иметь дело с чрезвычайно стрессовыми ситуациями, в которых они не могли оказать помощь на уровне, который они считали надлежащим, к людям, попавшим в несчастные случаи, и к людям, которые были изнасилованы или подверглись насилию. [4]

Определение

Психиатр Джонатан Шей и его коллеги ввели термин «моральный ущерб» для описания ситуаций, когда кто-то, обладающий законной властью, предает то, что является морально правильным в ситуации с высокими ставками. [5] Концепция морального ущерба подчеркивает психологические, социальные, культурные и духовные аспекты травмы . [6]

По данным Международного центра по моральному ущербу, это «включает в себя глубокое чувство утраты доверия к себе, нашим лидерам, правительствам и институтам, чтобы действовать справедливым и морально «хорошим» образом», а также опыт «устойчивых и стойких отрицательных моральных эмоций — вины, стыда, презрения и гнева, — которые являются результатом предательства, нарушения или подавления глубоко укоренившихся или общих моральных ценностей». [7]

Министерство по делам ветеранов США использует термин «моральный ущерб» для описания опыта ветеранов вооруженных сил, которые стали свидетелями или совершили действия в бою, противоречащие их глубоко укоренившимся моральным убеждениям и ожиданиям. [8]

История

В 1984 году термин «моральный дистресс» был впервые концептуализирован философом Эндрю Джейметоном в его книге по вопросам сестринского дела « Практика сестринского дела: этические вопросы» для описания психологического конфликта, который медсестры испытывали во время «этических дилемм». Он писал, что «моральный дистресс возникает, когда человек знает, как правильно поступить, но институциональные ограничения делают практически невозможным следовать правильному курсу действий». [9]

В 1990-х годах термин «моральный ущерб» был введен психиатром Джонатаном Шэем и его коллегами на основе многочисленных рассказов, представленных пациентами-военными/ветеранами, учитывая их восприятие несправедливости как результата халатности руководства. Определение морального ущерба Шэем состояло из трех компонентов: «Моральный ущерб присутствует, когда (i) имело место предательство того, что является морально правильным, (ii) кем-то, кто обладает законной властью, и (iii) в ситуации с высокими ставками». [10] [11] [12] В 2002 году Шэй определил моральный ущерб как вытекающий из «предательства „того, что правильно“ в ситуации с высокими ставками кем-то, кто обладает властью». [5]

В 2009 году термин «моральный ущерб » [12] был изменен Бреттом Литцем и коллегами как «совершение, неспособность предотвратить или свидетельствование действий, которые нарушают глубоко укоренившиеся моральные убеждения и ожидания, могут быть пагубными в долгосрочной перспективе, эмоционально, психологически, поведенчески, духовно и социально» (2009, стр. 695). По словам Литца и др., термин «моральный ущерб» был разработан в ответ на неадекватность диагнозов психического здоровья, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , чтобы охватить моральные страдания, которые испытывали военнослужащие после возвращения домой с войны. [1] В отличие от ПТСР, сосредоточенного на симптомах, связанных со страхом, моральный ущерб фокусируется на симптомах, связанных с чувством вины, стыда, гнева и отвращения. [13] Стыд, с которым сталкиваются многие люди в результате морального ущерба, может предсказывать симптомы посттравматического стрессового расстройства. [14]

По состоянию на 2017 год не существует систематических обзоров или метаанализов по конструкции морального вреда, хотя был проведен обзор литературы различных определений с момента появления морального вреда [15] [16] , а также обзоры психологической и междисциплинарной литературы о том, как развивается моральный вред, и о факторах, которые на него влияют. [17] [18]

В 2019 году исследователи изучили предыдущую литературу и экспертные знания, чтобы составить список событий, которые могут причинить страдания гражданам на уровне, соответствующем моральному ущербу. Примерами являются автомобильная авария или сексуальное насилие, но исследователи подчеркивают, что не все будут реагировать на событие одинаково. [4] [19]

В начале 2020-х годов моральная травма стала одним из объяснений волны увольнений сотрудников в различных отраслях. В частности, Людмила Праслова предположила, что моральная травма может быть лучшим объяснением для сегмента увольнений и стресса сотрудников, чем выгорание, и предложила варианты вмешательства на организационном уровне. [20] [21]

В 2022 году исследователи выявили связи между моральной травмой и сложным посттравматическим стрессовым расстройством (CPTSD) . [22] Нарушения самоорганизации при CPTSD составляют три дополнительных кластера симптомов, отличающих его от PTSD (то есть эмоциональная дисрегуляция , межличностные трудности, негативная самооценка вокруг убеждений в никчемности или неудаче и связанная с этим вина или стыд). [23] Ветераны с возможным CPTSD сообщили о большей моральной травме, связанной с событиями, основанными на преступлениях и предательстве, по сравнению с теми, у кого было и не было возможного PTSD, и результаты указывают на особую значимость моральной травмы среди ветеранов с CPTSD. [24]

Военный

Чтобы понять развитие конструкции моральной травмы, необходимо изучить историю насилия и психологические последствия. На протяжении всей истории люди убивали друг друга и демонстрировали большую неохоту делать это. [25] Литература о войне подчеркивает моральные страдания, которые солдаты испытывают в бою, от современных военнослужащих до древних воинов. [26] Этические и моральные проблемы присущи войне. [27] Солдаты при исполнении служебных обязанностей могут стать свидетелями катастрофических страданий и жестокости, что пошатнет их фундаментальные убеждения о человечности и их мировоззрение. [1]

Военнослужащие, которые направляются в зоны боевых действий, обычно подвергаются смерти, травмам и насилию. Военнослужащие представляют собой население с самым высоким риском развития посттравматического стрессового расстройства. [28] ПТСР впервые было включено в третье издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, руководства по классификации расстройств психического здоровья, опубликованного Американской психиатрической ассоциацией, чтобы начать рассматривать симптомы, которые проявлялись у ветеранов Вьетнама после их военного опыта. [1]

Поскольку ПТСР развилось как диагноз, для его постановки требуется, чтобы люди либо напрямую подвергались смерти, угрозе смерти, серьезным травмам или сексуальному насилию, либо были свидетелями этого лично, узнавали о том, что это произошло косвенно от близкого родственника или друга, либо неоднократно подвергались воздействию неприятных подробностей травматических событий. [28] ПТСР включает четыре кластера симптомов, включая вторжение, избегание и негативное настроение и мысли, а также изменения в возбуждении и реактивности. [28] Люди с ПТСР могут испытывать навязчивые мысли, когда они повторно переживают травматические события, а также избегать стимулов, которые напоминают им о травматическом событии, и иметь все более негативные мысли и настроения. Кроме того, люди с ПТСР могут демонстрировать раздражительное или агрессивное, саморазрушительное поведение и повышенную бдительность, среди других симптомов, связанных с возбуждением. [28]

Моральную травму могут также испытывать воины, против которых был совершен проступок. В таких случаях, которые часто связаны с проступками солдата и других лиц (например, командира) одновременно, травма может включать чувство предательства и гнева. [3] Например, когда кто-то идет на войну, веря, что цель войны — искоренить оружие массового поражения, но обнаруживает, что это не так, или когда солдата отправляют на войну с невыполнимым мандатом, делающим его бессильным перед лицом человеческих страданий, солдат может испытывать моральную травму. [3] Те, кто видел и испытал смерть, хаос, разрушение и насилие и чье мировоззрение было разрушено — святость жизни, безопасности, любви, здоровья, мира и т. д. — также могут страдать от моральной травмы. [2]

Подверженность насилию во время войны повышает риск развития моральной травмы у военнослужащих и ветеранов. Согласно статистическим данным, собранным в 2003 году, 32 процента американских военнослужащих, служивших в Ираке и Афганистане, были ответственны за смерть врага, 60 процентов были свидетелями того, как женщины и дети были больны или ранены и которым они не могли оказать помощь, а 20 процентов сообщили о том, что были ответственны за смерть некомбатанта. [1]

Аналогичная работа была проведена в канадском военном контексте — из личного состава канадских вооруженных сил, направленных на миссию в Афганистан, более половины одобрили травмирующее событие, которое было концептуально связано с моральной травмой. [29] В частности, 43 процента видели больных или раненых женщин или детей, которым они не могли помочь; 7 процентов чувствовали себя ответственными за смерть канадского или союзного персонала, а 38 процентов испытывали трудности с различием между комбатантами и некомбатантами. [29] Контролируя другие стрессоры, связанные со страхом и развертыванием, воздействие таких потенциально морально травмирующих событий было связано с повышенной распространенностью ПТСР и депрессии у военнослужащих. [29]

Во время войны личный этический кодекс военнослужащего может противоречить решениям, которые он должен принять, или поведению, которое он должен продемонстрировать. Примерно 27 процентов развернутых солдат сообщили, что у них возникала этическая дилемма, на которую они не знали, как ответить. [14] Исследования показали, что более длительные и частые развертывания могут привести к росту неэтичного поведения на поле боя. [30] Это проблематично, учитывая, что длительность развертывания увеличилась из-за войны в Ираке и Афганистане. [1] [30]

Во время войны военные пропагандируют этическое прощение за убийство врага, что противоречит типичному моральному кодексу многих военнослужащих. [1] Пока военнослужащий находится на службе, убийство врага ожидается и часто вознаграждается. Несмотря на это, когда военнослужащий возвращается домой, социокультурные ожидания во многом отличаются от тех, которые были во время службы. [1] Этический кодекс на родине не изменился, что затрудняет переход от службы к дому для некоторых военнослужащих. [14] Это столкновение между личной этикой и этикой и ожиданиями военных может еще больше усилить глубоко укоренившиеся у военнослужащего чувства стыда и вины за свои действия за рубежом.

Специалисты здравоохранения

Моральный дистресс среди медицинских работников был впервые концептуализирован в 1984 году Эндрю Джейметоном. [9] Эта концепция постепенно исследовалась в течение последующих 30 лет как в литературе по сестринскому делу , так и в литературе по ветеранам, хотя, как указано выше, определения немного различались. В медицинской литературе моральный ущерб — это накопление негативных эффектов в результате постоянного воздействия морально дистрессовых ситуаций. [31] В 2000 году концепция морального дистресса, вызванного системными проблемами, была названа «этической канарейкой» [32], чтобы привлечь внимание к ощущению морального дистресса, сигнализирующего о необходимости системных изменений.

Ситуации, в которых испытываются моральные страдания, могут быть вызваны:

Моральный ущерб может возникнуть среди врачей и других поставщиков услуг, что влияет на их психическое здоровье и благополучие. Концепция морального ущерба в здравоохранении является расширением дискуссии вокруг усталости от сострадания и выгорания . [34] .

Врачи в Соединенных Штатах оказались в ситуациях, которые помешали им сделать то, что они считают правильным курсом действий, то есть хорошо позаботиться о пациенте. Вместо этого они оказались в двойных, тройных и четверных связях между своими обязательствами по электронным медицинским картам , собственными студенческими кредитами , требованиями к нагрузке пациентов в больнице и количеством выполненных процедур. [34] Часто врачи обучаются по золотому стандарту , но из-за институциональных двойных связей не могут фактически выполнять лучшее в своем классе лечение.

Медсестры, особенно те, кто работает в отделениях интенсивной терапии , с большой вероятностью могут получить моральную травму или выгорание. [35] [36] Травма возникает из-за близости к вторичной травме и невозможности обеспечить оптимальный уровень ухода. [37]

Моральный ущерб изучался среди студентов-медиков, работающих в Национальной службе здравоохранения (NHS). [38] Врачи NHS получают психологический вред из-за того, что не могут предоставить пациентам необходимую им помощь в условиях нехватки ресурсов NHS. [39]

С начала пандемии COVID-19 в 2020 году работники здравоохранения в Соединенных Штатах, в частности, столкнулись с такими решениями, как нормирование медицинской помощи , в то время как больничная политика и ограничения страхования остаются, без поддержки или обучения тому, как психологически обрабатывать потери, которые могут повлечь за собой эти решения. Под влиянием изменений в структурах возмещения расходов на здравоохранение системы были «оптимизированы» до такой степени, что они постоянно работали на полную мощность, с драгоценным небольшим запасом для адаптации к незначительным всплескам, не говоря уже о масштабах глобальной пандемии . Таким образом, COVID-19 только усугубил и без того глубоко проблемную систему. [4] [40] Специальный докладчик Организации Объединенных Наций заявил, что психические вмешательства должны быть направлены на устранение барьеров на пути к благополучию. Поддержка реализации гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав может быть результатом вмешательств в области психического здоровья. [41]

Первые ответчики

Концепция морального вреда была недавно обнаружена среди полиции [42] и, вероятно, существует также среди пожарных и других форм работы служб быстрого реагирования, и должна включать такие службы неотложной медицинской помощи, как юридические защитники/юристы и службы защиты детей/взрослых. [43] Профессии с нечеловеческими субъектами, такие как ветеринары, также начинают изучаться. [44]

Психология

Бретт Литц и коллеги определяют моральный ущерб как «совершение, неспособность предотвратить, свидетельствование или изучение действий, которые нарушают глубоко укоренившиеся моральные убеждения и ожидания». [1] Литц и коллеги сосредотачиваются на когнитивных, поведенческих и эмоциональных аспектах морального ущерба, утверждая, что когнитивный диссонанс возникает после воспринимаемого морального проступка, приводящего к устойчивым внутренним глобальным атрибуциям вины, за которыми следует переживание стыда, вины или тревоги, заставляющее человека отстраняться от других. [1] Результатом является повышенный риск самоубийства из-за деморализации, самоповреждения и самоограничительного поведения. [1]

Психологические факторы риска, которые делают человека более склонным к моральной травме, включают невротизм и склонность к стыду. Защитные факторы включают самооценку , прощающую поддержку и веру в заблуждение справедливого мира . [1]

Социология

Исследования антрополога Тине Молендийк [45] объединяют идеи из психологии, философии, теологии и социальных наук для достижения целостного понимания не только психологических, но и этических, духовных/экзистенциальных, организационных, политических и общественных измерений морального ущерба. Ее исследования показали, что, поскольку неразрешенные конфликты на политическом уровне создают потенциально морально травмирующие ситуации для солдат на местах, «опыт институционального предательства» и «результирующий поиск репараций» ветеранами также могут быть частью морального ущерба. [3] Это также показывает, что не только публичное осуждение ветеранов, но и общественная героизация также могут способствовать моральному ущербу, учитывая, что оба эти фактора обычно воспринимаются ветеранами как отчуждающие искажения их военного опыта, что означает, что оба могут повлечь за собой «несправедливость» по отношению к опыту. [46]

Поскольку причины морального ущерба лежат не только на индивидуальном, но и на организационном, политическом и общественном уровнях, утверждает далее Молендийк, решения следует искать также на этих уровнях. Практические последствия целостного подхода к моральному ущербу, например, включают то, что нам нужен «более сложный моральный словарь, рамки принятия решений Традиции Справедливой Войны, а также практики очищения и реинтеграции». [45]

Теология

Рита Накашима Брок и Габриэлла Леттини подчеркивают моральную травму как «…души в страданиях, а не психологическое расстройство». [47] Это происходит, когда ветераны борются с утраченным чувством человечности после нарушения глубоко укоренившихся моральных убеждений. [47] Центр восстановления души в школе богословия Брайт занимается решением моральной травмы с этой духовной точки зрения. [48]

Уход

Хотя моральную травму могут испытывать и люди, не являющиеся военнослужащими, исследования уделили особое внимание моральной травме среди военнослужащих. [1] Обращение за профессиональной помощью в области психического здоровья при моральной травме может быть сопряжено с некоторыми трудностями, особенно для военнослужащих. Моральная травма часто связана с эмоциями социального отчуждения, такими как вина и стыд. Эти эмоции могут еще больше снизить вероятность того, что люди обратятся за помощью из-за страха быть отвергнутыми или осужденными другими. Кроме того, военнослужащие могут не решаться обратиться за помощью из-за реальных или предполагаемых последствий для карьеры. Недавние исследования по этой теме показали, что среди действующих военнослужащих, те, кто подвергся потенциально морально травмирующему опыту, с большей вероятностью избегали военных служб психического здоровья и вместо этого обращались за помощью к профессионалу в гражданской системе здравоохранения. [49]

По мнению Шэя, процесс восстановления должен состоять из «очищения» посредством «коммунализации травмы». Шэй придает особое значение общению посредством художественных средств выражения. Моральный ущерб может быть оправдан только тогда, когда «пережившему травму... [разрешено] и дано право высказать свой опыт...». Полное возвращение «домой» будет означать интеграцию в культуру, где человек принимается, ценится и уважается, имеет чувство места, цели и социальную поддержку. [5]

По словам Литца, для того, чтобы это произошло, необходимо, чтобы гражданские лица были открыты, чтобы услышать опыт ветеранов без предубеждений. Культура в армии подчеркивает моральный и этический кодекс, который нормализует как убийство, так и насилие во время войны. В 2009 году Литц и коллеги выдвинули гипотезу о модифицированной версии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая рассматривает три ключевые области моральной травмы: «травма, угрожающая жизни, травматическая потеря и моральная травма морских пехотинцев из войн в Ираке и Афганистане». [1] Несмотря на это, решения, принимаемые военнослужащими, которые участвуют в убийствах или насилии через эту культурную призму, все равно будут испытывать психологическое и духовное воздействие. [1]

Предполагается, что лечение глубинного стыда, связанного с симптомами ПТСР у военнослужащих, необходимо, и было показано, что оставление чувства стыда без лечения может иметь пагубные последствия. [14] Это может затруднить выявление моральной травмы у военнослужащего, поскольку стыд имеет тенденцию медленно усиливаться с течением времени. [1] Стыд был связан с такими осложнениями, как межличностное насилие, депрессия и самоубийство. [14]

Неврологические исследования показывают, что существуют различия в том, как физическая угроза и моральная травма влияют на мозг. [4] В 2015 году Годе и его коллеги написали, что лечебных вмешательств не хватает и необходимы новые лечебные вмешательства, специфичные для моральной травмы, и что недостаточно лечить моральную травму тем же способом, которым обычно лечат депрессию или ПТСР. [1] Методы лечения ПТСР описываются как «действующие в обратном направлении», поскольку они, как правило, сосредоточены на переосмыслении негативных мыслей о прошлой травме. [4]

Для человека, который нарушил свой моральный кодекс, сделав или не сделав что-то, такой рефрейминг может быть неуместным или неэффективным. Например, многим работникам здравоохранения на передовой во время пандемии COVID-19 пришлось столкнуться с чрезвычайно стрессовыми ситуациями, в которых они не могли оказать помощь на том уровне, который они считали надлежащим. Тем, кто испытывает моральную травму, может быть лучше «прогностическое» лечение, которое поддерживает «адаптивное раскрытие», сочетающее принятие ответственности за свой прошлый выбор с акцентом на их способность вносить вклад в будущем и, где это уместно, шаги к возмещению ущерба. [4]

Лечение морального ущерба описывается как «восстановление души» из-за природы моральных страданий. [26] «Духовно интегрированные» методы лечения морального ущерба, которые работают с чувствами вины и стыда, часто опираются на религиозные традиции. [4] Несмотря на отсутствие исследований по лечению морального ущерба, такие факторы, как смирение, благодарность, уважение и сострадание, показали себя либо защитными, либо вселяющими надежду.

В XI веке солдаты, участвовавшие в нормандском завоевании Англии , принимали участие в церковном обряде покаяния Эрменфрид , чтобы искупить и мысленно переосмыслить насилие, в котором они участвовали. [50] : 225 

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqr Литц, Бретт Т.; Стайн, Натан; Делани, Эйлин; Лебовиц, Лесли; Нэш, Уильям П.; Сильва, Кэролайн; Магуэн, Шира (декабрь 2009 г.). «Моральный ущерб и моральное восстановление у ветеранов войны: предварительная модель и стратегия вмешательства». Обзор клинической психологии . 29 (8): 695–706. doi :10.1016/j.cpr.2009.07.003. PMID  19683376.
  2. ^ abc Molendijk, Tine (2018). «К междисциплинарной концептуализации морального вреда: от однозначной вины и гнева к моральному конфликту и дезориентации». Новые идеи в психологии . 51 : 1–8. doi :10.1016/j.newideapsych.2018.04.006. S2CID  150327424.
  3. ^ abcd Молендийк, Тайн (2019). «Роль политических практик в моральном ущербе: исследование ветеранов Афганистана». Политическая психология . 40 (1): 261–275. doi : 10.1111/pops.12503 . hdl : 2066/205061 .
  4. ^ abcdefg Sommer, Constance (18 июля 2022 г.). «Длительные страдания от морального вреда». Knowable Magazine . doi : 10.1146/knowable-071522-2 . S2CID  250659542 . Получено 2 августа 2022 г. .
  5. ^ abc Shay, Jonathan (2002). Одиссей в Америке: боевая травма и испытания возвращения домой . Scribner. ISBN 978-0-7432-1156-7.[ нужна страница ]
  6. ^ Хейли, А. Барнс; Херли, Робин А.; Табер, Кэтрин Х. (23 апреля 2019 г.). «Моральный ущерб и ПТСР: часто сопутствующие, но механически различные». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 31 (2). Американская психиатрическая ассоциация : A4-103. doi : 10.1176/appi.neuropsych.19020036 . ISSN  1545-7222. PMID  31012825.
  7. ^ Университет, Дарем. «Что такое моральный ущерб? - Университет Дарема». www.durham.ac.uk . Получено 24.07.2023 .
  8. ^ Магуэн, Шира; Литц, Бретт. «Моральный ущерб в контексте войны». ПТСР: Национальный центр ПТСР . Министерство по делам ветеранов США. Архивировано из оригинала 11 ноября 2019 г. Получено 13 декабря 2015 г.
  9. ^ ab Jameton A. Nursing practice: the these issues. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1984 [ нужная страница ]
  10. ^ Shay, J.; Munroe, J. (1998). «Групповая и средовая терапия для ветеранов со сложным посттравматическим стрессовым расстройством». В PA Saigh; JD Bremner (ред.). Посттравматическое стрессовое расстройство: всеобъемлющий текст . Бостон: Allyn & Bacon. стр. 391–413. ISBN 978-0-205-26734-7.
  11. ^ Шей, Дж. (2002). Одиссей в Америке: боевая травма и испытания возвращения на родину . Нью-Йорк: Scribner.
  12. ^ ab Shay, J. (2010). Ахиллес во Вьетнаме: Боевая травма и разрушение характера . Simon & Schuster. ISBN 978-0-684-81321-9.
  13. ^ Фарнсворт, Джейкоб (2014). «Роль моральных эмоций в военной травме: выводы для изучения и лечения морального вреда». Обзор общей психологии . 18 (4): 249–262. CiteSeerX 10.1.1.687.9023 . doi :10.1037/gpr0000018. S2CID  146548836. 
  14. ^ abcde Годе, Камилла; Сауэрс (2016). «Обзор ПТСР и стыда у ветеранов войны». Журнал человеческого поведения в социальной среде . 26 (1): 56–68. doi :10.1080/10911359.2015.1059168. S2CID  141882386.
  15. ^ Ходжсон, Тимоти Дж.; Кэри, Линдси Б. (19 мая 2017 г.). «Моральный ущерб и ясность определений: предательство, духовность и роль капелланов». Журнал религии и здоровья . 56 (4): 1212–1228. doi :10.1007/s10943-017-0407-z. PMID  28526912. S2CID  4921453.
  16. ^ Назаров, А.; Джетли, Р.; МакНили, Х.; Кианг, М.; Ланиус, Р.; МакКиннон, М.К. (2015). «Роль морали в переживании вины и стыда в вооруженных силах». Acta Psychiatrica Scandinavica . 132 (1): 4–19. doi :10.1111/acps.12406. ISSN  1600-0447. PMID  25737392. S2CID  25264428.
  17. ^ Молендейк, Тайн; Веркорен, Виллемейн; Дрогендейк, Аннелике; Эландс, Мартин; Крамер, Эрик-Ханс; Смит, Анника; Вервей, Дезире (2 марта 2022 г.). «Контекстуальные аспекты морального вреда: междисциплинарный обзор». Военная психология . 34 (6): 742–753. дои : 10.1080/08995605.2022.2035643 . hdl : 2066/247346 . ISSN  0899-5605. S2CID  247233687.
  18. ^ Гриффин, Брэндон Дж.; Перселл, Натали; Беркман, Кристин; Литц, Бретт Т.; Брайан, Крейг Дж.; Шмитц, Марта; Вильерме, Клаудия; Уолш, Джессика; Магуэн, Шира (28.01.2019). «Моральный ущерб: интегративный обзор». Журнал травматического стресса . 32 (3): 350–362. doi :10.1002/jts.22362. ISSN  0894-9867. PMID  30688367. S2CID  59305210.
  19. ^ Steinmetz, Sarah E.; Gray, Matt J.; Clapp, Joshua D. (июнь 2019 г.). «Разработка и оценка шкалы дистресса, вызванного совершением преступления, для измерения стыда и вины у гражданского населения». Journal of Traumatic Stress . 32 (3): 437–447. doi :10.1002/jts.22377. ISSN  0894-9867. PMID  30892734. S2CID  84185301 . Получено 3 августа 2022 г. .
  20. ^ Праслова, Людмила Н. (2022). Чувствуете себя подавленным на работе? Это может быть больше, чем выгорание. Fast Company, 14 января 2022 г.
  21. ^ Рон Каруччи и Людмила Н. Праслова (2022). Сотрудники устали от необходимости идти на моральные компромиссы. Harvard Business Review, 21 февраля 2022 г.
  22. ^ Йовараускайте Л., Мерфи Д., Трускаускайте-Кунявичене И., Думаркайте А., Андерссон Г., Казлаускас Э. (2022). «Связи между моральным ущербом и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) по МКБ-11 и сложным ПТСР среди медсестер, обращающихся за помощью: поперечное исследование». BMJ Open . 12 (5): e056289. doi :10.1136/bmjopen-2021-056289. PMC 9086640. PMID  35534083 . 
  23. ^ Cloitre M (2020). «МКБ-11 комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: упрощение диагностики в группах травм». Британский журнал психиатрии . 216. doi :10.1037/tra0001426. PMID  36701541.
  24. ^ Хендрикс Л., Мерфи Д. (2023). «Связи между комплексными кластерами симптомов посттравматического стрессового расстройства Международного опросника по травмам и моральной травмой в выборке ветеранов, обращающихся за лечением в Великобритании: сетевой подход». Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика . 16 (3): 513–521. doi :10.1037/tra0001426. PMID  36701541. S2CID  263400181.
  25. ^ Гроссман, Дэйв (2009). О бое: психология и физиология смертельного конфликта на войне и в мирное время . Иллинойс: Warrior Science Pub.[ нужна страница ]
  26. ^ ab Брок, Рита (2013). «Восстановление души: восстановление после моральной травмы после войны». Право на исцеление: привлечение США к ответственности за человеческие издержки войны .[ нужна страница ]
  27. ^ Блинка, Ди (2016). «Моральный ущерб воинам и ветеранам: вызов социальной работе». Социальная работа и христианство . 43 (3): 7–27. Хост EBSCO  117407870.
  28. ^ abcd Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация. 2013.
  29. ^ abc Назаров, А.; Фикретоглу, Д.; Лю, А.; Томпсон, М.; Заморски, МА (2018). «Большая распространенность посттравматического стрессового расстройства и депрессии у развернутого персонала канадских вооруженных сил, подверженного риску морального вреда». Acta Psychiatrica Scandinavica . 137 (4): 342–354. doi :10.1111/acps.12866. ISSN  1600-0447. PMID  29504125. S2CID  3822173.
  30. ^ ab Mental Health Advisory Team (MHAT-IV). (2006, 17 ноября). Операция Iraqi Freedom 05-07. Получено 18 декабря 2008 г.
  31. ^ Раштон, CH (2018). Моральная устойчивость: трансформация моральных страданий в здравоохранении. Нью-Йорк: Oxford City Press.
  32. ^ Sommerville, M. (2000). Этическая канарейка: наука, общество и человеческий дух. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Viking. [ нужна страница ]
  33. ^ abc Чжан, Сара (2024-09-12). «'Это то, от чего вы не оправитесь, будучи врачом'». The Atlantic . ISSN  2151-9463 . Получено 2024-09-13 .
  34. ^ ab Talbot, Simon G.; Dean, Wendy (26 июля 2018 г.). «Врачи не «выгорают». Они страдают от моральной травмы». STAT .
  35. ^ Донкерс, Моник А.; Гилиссен, Винсент Дж.Х.С.; Кандел, Математика JJM; ван Дейк, Натали М.; Клинг, Ганс; Хейнен-Панис, Рут; Прагт, Элиен; ван дер Хорст, Иван; Пронк, Себастьян А.; ван Мук, Вальтер НКА (17 июня 2021 г.). «Моральный стресс и этический климат в интенсивной терапии во время COVID-19: общенациональное исследование». Медицинская этика BMC . 22 (1): 73. дои : 10.1186/s12910-021-00641-3 . ISSN  1472-6939. ПМЦ 8211309 . ПМИД  34139997. 
  36. ^ Чэнь, Руэй; Сан, Чао; Чэнь, Цзянь-Джун; Джен, Сю-Джу; Кан, Сяо Линда; Као, Чинг-Чиу; Чоу, Куэй-Ру (февраль 2021 г.). «Масштабное исследование травм, выгорания и посттравматического роста среди медсестер во время пандемии COVID-19». Международный журнал по сестринскому делу в области психического здоровья . 30 (1): 102–116. doi : 10.1111/inm.12796. ISSN  1445-8330. PMC 7894338. PMID 33107677  . 
  37. ^ Даффи, Райан Д.; Дик, Брайан Дж.; Дугласс, Ричард П.; Инглэнд, Джессика В.; Велес, Брэндон Л. (июль 2018 г.). «Работа как призвание: теоретическая модель». Журнал консультативной психологии . 65 (4): 423–439. doi :10.1037/cou0000276. ISSN  1939-2168. PMID  29999369. S2CID  51617267.
  38. ^ Мюррей, Эстер; Крахе, Шарлотта; Гудсман, Дэнэ (01.10.2018). «Подвержены ли студенты-медики риску морального вреда при оказании догоспитальной помощи?». Журнал неотложной медицины . 35 (10): 590–594. doi : 10.1136/emermed-2017-207216 . ISSN  1472-0205. PMC 6173814. PMID  29945983 . 
  39. ^ Batt-Rawden, Sammy (27 января 2020 г.), Переключатель эмпатии , получено 03.03.2020 г.
  40. ^ «За пределами выгорания: этот всплеск Covid-19 вызывает выгорание». СТАТ . 2020-11-25 . Получено 2021-01-28 .
  41. ^ Фарааз, Магомед (июнь 2020 г.). «Решение проблемы серьезного недофинансирования психического здоровья и благополучия с точки зрения прав человека». Здоровье и права человека . 22 : 43.
  42. ^ Папазоглу, Константинос; Чопко, Брайан (15 ноября 2017 г.). «Роль моральных страданий (морального дистресса и морального вреда) в усталости от сострадания со стороны полиции и посттравматическом стрессовом расстройстве: неисследованная тема». Frontiers in Psychology . 8 : 1999. doi : 10.3389/fpsyg.2017.01999 . PMC 5694767. PMID  29187830 . 
  43. ^ Мартин, Коллин Э.; Тран, Яна К.; Бусер, Сэм Дж. (январь 2017 г.). «Корреляты суицидальности у пожарных/сотрудников скорой помощи». Журнал аффективных расстройств . 208 : 177–183. doi : 10.1016/j.jad.2016.08.078. PMID  27788381.
  44. ^ Моисей, Лиза; Малоуни, Моника Дж.; Бойд, Джон Уэсли (2018). «Этический конфликт и моральный дистресс в ветеринарной практике: опрос североамериканских ветеринаров». Журнал ветеринарной внутренней медицины . 32 (6): 2115–2122. doi :10.1111 / jvim.15315. PMC 6271308. PMID  30320478. 
  45. ^ ab Molendijk, Tine (2021). Моральный ущерб и солдаты в конфликте: политические практики и общественное восприятие . Routledge. стр. 165. ISBN 9780367546359.
  46. ^ Молендийк, Тайн (2018). «Моральный ущерб в связи с публичными дебатами: роль общественного непризнания в моральной травме, окрашенной конфликтом среди солдат». Социальные науки и медицина . 211 : 314–320. doi : 10.1016/j.socscimed.2018.06.042. hdl : 2066/194973 . PMID  29980118. S2CID  49714182.
  47. ^ ab Рита Накашима и Габриэлла Леттини, Восстановление души: восстановление после моральной травмы после войны (Бостон: Beacon Press, 2012). [ нужна страница ]
  48. ^ "Soul Repair: Brite Divinity School". Brite.edu. 2014-06-20 . Получено 04.03.2015 .[ необходим неосновной источник ]
  49. ^ Назаров, Энтони; Фикретоглу, Дениз; Лю, Айхуа; Ричардсон, Дж. Дон; Томпсон, Меган (31.12.2020). «Обращение за помощью по вопросам психического здоровья у развернутых военнослужащих канадских вооруженных сил, подверженных риску морального вреда». Европейский журнал психотравматологии . 11 (1): 1729032. doi : 10.1080/20008198.2020.1729032. ISSN  2000-8198. PMC 7067158. PMID 32194921  . 
  50. ^ Cowdrey, HEJ (октябрь 1969). «Епископ Эрменфрид Сионский и покаянный устав после битвы при Гастингсе». Журнал церковной истории . 20 (2): 225–242. doi :10.1017/S002204690005466X. S2CID  159487015.

Внешние ссылки