Муляж (фр.'литье' / 'формовка') - это искусство нанесения имитации травм с целью обучениягрупп реагирования на чрезвычайные ситуациии другого медицинского и военного персонала. Муляж может быть таким же простым, как наложение готовыхрезиновыхилилатексных"ран" на конечности, грудь, голову и т. д. здорового "пациента", или таким сложным, как использование грима и театральных приемов для придания элементов реализма (таких каккровь,рвота,открытые переломыи т. д.[1]) учебной симуляции. Эта практика восходит как минимум к эпохеВозрождения, когдадля этой цели использовалисьвосковые фигуры[2]
В Германии некоторые университеты и больницы используют свои исторические коллекции муляжей для обучения студентов. Часто очень реалистичные модели особенно полезны для демонстрации студентам сегодня особенностей редких заболеваний, таких как туберкулез кожи или проказа . [3]
Вплоть до XVI века европейские ученые мало что знали об анатомии человека и животных. Студенты-медики Болоньи и Парижа изучали книги Аристотеля , Галена и других греческих ученых. Спустя четыре столетия после вторжения арабов и падения Рима и Персии многие греческие книги были переведены на арабский язык. Затем европейские ученые перевели эти арабские книги на латынь и греческий языки. В области медицины это привело к опоре на Галена как на медицинского авторитета в европейских странах. В европейских медицинских школах профессора анатомии просто читали лекции по Галену, без какого-либо вскрытия человеческого тела, и книги Галена были единственным способом изучить анатомию.
.JPG/1280px-Anatomical_Moulages_(Torso).JPG)
Андреас Везалий (1514–1564), фламандский анатом, сначала был «галенистом» в Парижском университете . Когда он переехал в Италию и поступил в Падуанский университет , он начал препарировать человеческие тела. Он изучил множество деталей анатомии человека и обнаружил, что Гален допустил некоторые анатомические ошибки. Например, Гален писал, что грудина состоит из семи сегментов, но Везалий обнаружил, что она состоит из трех сегментов. Гален писал, что кость руки является самой длинной костью в теле человека, но Везалий обнаружил, что кость бедра на самом деле является самой длинной костью в теле человека. В возрасте 25 лет Везалий понял, что анатомические знания Галена были получены из анатомии животных, и поэтому Гален никогда не препарировал человеческое тело.
В 1543 году Везалий написал анатомический шедевр, названный на латыни De humani corporis fabrica libri septem («О строении человеческого тела в семи книгах»), или сокращенно De Fabrica . Книга включала рисунки женщин и мужчин с рассеченной кожей. [4] Эти рисунки оказали большое влияние на создание будущих анатомических восковых моделей. За анатомическими рисунками Везалия последовали рисунки Иоганна Веслинга («Веслингия») и Иеронима Фабриция . К 1600 году Фабриций собрал 300 анатомических рисунков и составил анатомический атлас под названием Tabulae Pictae . Джулио Чезаре Кассери («Кассерий»), Спигелиус и Уильям Харви являются другими последователями рисунков Андреаса Везалия.
Tabulae anatomicae Бартоломео Эустахи («Эустахий») (1552), напечатанная в 1714 году, оказала большое влияние на историю анатомических восковых моделей. Эта работа так повлияла на Папу Бенедикта XIV , что он приказал построить музей анатомии в Болонье в 1742 году, названный Эрколе Лелли и представляющий анатомические восковые модели. Феличе Фонтана делал из трупных образцов восковые модели методом литья для обучения анатомии. [5]
История восковых моделей древняя. Восковые анатомические модели были впервые сделаны Гаэтано Джулио Зуммо (1656–1701), который сначала работал в Неаполе, затем во Флоренции и, наконец, в Париже, где он получил монопольное право от Людовика XIV . Позже Жюль Баретта (1834–1923) сделал более 2000 восковых моделей в госпитале Сен-Луи в Париже, где было собрано более 4000 восковых моделей. Пока изготавливались восковые модели, он вел приятные беседы с пациентами, пел песни или иногда играл на пианино. Муляжи были сделаны для обучения дерматологов по всему миру, но в конечном итоге были заменены цветными слайдами.
Моделирование мягких частей вскрытий, обучающие иллюстрации анатомии, впервые практиковались во Флоренции в эпоху Возрождения . Практика муляжа, или изображения анатомии человека и различных заболеваний, полученных путем прямого литья с тела с использованием (в ранний период) желатиновых форм, позднее альгинатных или силиконовых форм, использовала воск в качестве основного материала (позже его заменили латекс и резина). Некоторые муляжи были отлиты непосредственно с тел больных людей, другие — со здоровых людей, на которых признаки болезни (волдыри, язвы, наросты, сыпь) были искусно нанесены с помощью воска и пигментов. В течение 19 века муляж превратился в трехмерные, реалистичные изображения больных частей человеческого тела. Их можно увидеть во многих европейских медицинских музеях, в частности, в коллекции Шпицнера, которая в настоящее время находится в Брюсселе, в музее больницы Шарите в Берлине и в Музее патологии Гордона в больнице Гая в Лондоне, Великобритания.
Всеобъемлющая книга-монография о муляжах - "Болезни в воске: история медицинского муляжа" Томаса Шналке (автор), директора музея Шарите, и Кэти Шпатчек (переводчик). В 19 веке муляжи снимались с пациентов в образовательных целях. Подготовленная модель раскрашивалась, чтобы имитировать исходную болезнь. В настоящее время анатомические модели являются важным инструментом обучения анатомии человека на кафедрах анатомии и биологических наук в медицинских школах. [6]
.jpg/1280px-Exploded_bullet_hit_squibs_on_an_actor_wearing_scrubs_(cropped).jpg)
Муляж претерпел значительные изменения с момента своего первоначального замысла. В современных терминах слово муляж относится к использованию «специальных эффектов макияжа (SPFX) и методов литья или формовки, которые воспроизводят болезни или раны» [7] в методах, основанных на моделировании. Распространенные примеры включают проектирование диабетических ран, создание ожогов или других эффектов болезней, таких как дерматологическая сыпь [8] [9] и огнестрельные ранения . [10]
Эти эффекты болезней и травм применяются к учебным манекенам или смоделированным или стандартизированным пациентам для обучения или других целей. Персонал симуляции посещает обучение, чтобы изучить эти методы. Утверждается, что использование муляжа в симуляции улучшает реализм или вовлеченность участников. [8] Муляж является новой областью исследований для парамедицины , рентгенографии и медицинского образования , [11] [12] [13] с исследователями, изучающими, как муляж способствует обучению в обучении. Военная подготовка использует высокоаутентичные методы муляжа для снижения чувствительности к графическим ранам, подготовки к бою и лечения травм. [14] Новые достижения в этой области включают использование татуированных травм и муляжа через дополненную реальность . [15] Уровень аутентичности, требуемый для муляжа, остается неясным. [7]
