Мягкие ткани – это все ткани в организме, которые не затвердевают в результате процессов окостенения или кальцификации, например, кости и зубы . [1] Мягкие ткани соединяют , окружают или поддерживают внутренние органы и кости и включают мышцы , сухожилия , связки , жир , фиброзную ткань , лимфатические и кровеносные сосуды , фасции и синовиальные оболочки . [1] [2]
Иногда его определяют по тому, чем он не является, например, как «неэпителиальная, внескелетная мезенхима , исключающая ретикулоэндотелиальную систему и глию ». [3]
Характерными веществами внутри внеклеточного матрикса мягких тканей являются коллаген , эластин и основное вещество . Обычно мягкие ткани очень гидратированы из-за основного вещества. Фибробласты являются наиболее распространенной клеткой , ответственной за производство волокон мягких тканей и основного вещества. Разновидности фибробластов, например хондробласты , также могут производить эти вещества. [4]
При небольших нагрузках эластин придает тканям жесткость и сохраняет большую часть энергии напряжения . Коллагеновые волокна сравнительно нерастяжимы и обычно рыхлые (волнистые, извитые). По мере увеличения деформации тканей коллаген постепенно растягивается в направлении деформации. Когда эти волокна натянуты, они вызывают сильный рост жесткости тканей. Поведение композита аналогично нейлоновому чулку , резинка которого выполняет роль эластина, тогда как нейлон выполняет роль коллагена. В мягких тканях коллаген ограничивает деформацию и защищает ткани от травм.
Мягкие ткани человека сильно деформируются, и их механические свойства значительно различаются у разных людей. Результаты испытаний на удар показали, что жесткость и демпфирующее сопротивление тканей испытуемого коррелируют с массой, скоростью и размером ударяющего объекта. Такие свойства могут быть полезны для судебно-медицинских расследований при ушибах. [5] Когда твердый предмет ударяется о мягкие ткани человека, энергия удара поглощается тканями, чтобы уменьшить эффект удара или уровень боли; субъекты с большей толщиной мягких тканей имели тенденцию поглощать удары с меньшим отвращением. [6]
Мягкие ткани могут подвергаться большим деформациям и при этом возвращаться к исходной конфигурации при разгрузке, т. е. они являются гиперэластичными материалами , и их кривая напряжения-деформации нелинейна . Мягкие ткани также вязкоупругие , несжимаемые и обычно анизотропные . Некоторые вязкоупругие свойства, наблюдаемые в мягких тканях: релаксация , ползучесть и гистерезис . [7] [8] Для описания механической реакции мягких тканей использовалось несколько методов. Эти методы включают в себя: гиперупругие макроскопические модели, основанные на энергии деформации, математические аппроксимации, в которых используются нелинейные материальные уравнения, и модели, основанные на структуре, в которых реакция линейного упругого материала изменяется в зависимости от его геометрических характеристик. [9]
Несмотря на то, что мягкие ткани обладают вязкоупругими свойствами, т.е. напряжение как функция скорости деформации, оно может быть аппроксимировано гиперэластичной моделью после предварительной обработки схемы нагрузки. После нескольких циклов загрузки и разгрузки материала механическая реакция становится независимой от скорости деформации.
Несмотря на независимость скорости деформации, в предварительно подготовленных мягких тканях все еще присутствует гистерезис, поэтому механическую реакцию можно смоделировать как гиперэластичную с различными константами материала при нагрузке и разгрузке. В этом методе теория упругости используется для моделирования неупругого материала. Фунг назвал эту модель псевдоэластичной , чтобы указать на то, что материал не является по-настоящему эластичным. [8]
В физиологическом состоянии мягкие ткани обычно испытывают остаточное напряжение , которое может сняться при иссечении ткани . Об этом факте должны знать физиологи и гистологи , чтобы избежать ошибок при анализе иссеченных тканей. Это втягивание обычно вызывает визуальный артефакт . [8]
Фунг разработал материальное уравнение для предварительно кондиционированных мягких тканей:
с
квадратичные формы деформаций Грина-Лагранжа и , и материальные константы. [8] — функция энергии деформации на единицу объема, которая представляет собой механическую энергию деформации для данной температуры.
Модель Фунга, упрощенная с помощью изотропной гипотезы (одинаковые механические свойства во всех направлениях). Это записано в отношении главных участков ( ):
где a, b и c — константы.
Для небольших деформаций экспоненциальный член очень мал и поэтому пренебрежимо мал.
С другой стороны, линейный член незначителен, когда анализ опирается только на большие деформации.
где – модуль сдвига при бесконечно малых деформациях, – параметр жесткости, связанный с пределом растяжимости цепи. [10] Эта конститутивная модель не может быть растянута при одноосном растяжении за пределами максимального растяжения , которое является положительным корнем
Мягкие ткани обладают потенциалом роста и ремоделирования, реагируя на химические и механические долгосрочные изменения. Скорость выработки фибробластами тропоколлагена пропорциональна этим стимулам. Заболевания, травмы и изменения уровня механической нагрузки могут спровоцировать ремоделирование. [11] [12] Примером этого явления является утолщение рук фермера. Ремоделирование соединительной ткани в костях хорошо известно по закону Вольфа ( ремоделирование кости ). Механобиология – это наука, изучающая связь между стрессом и ростом на клеточном уровне. [7]
Рост и ремоделирование играют важную роль в возникновении некоторых распространенных заболеваний мягких тканей, таких как артериальный стеноз и аневризмы [13] [14] и любой фиброз мягких тканей . Другим примером ремоделирования тканей является утолщение сердечной мышцы в ответ на рост артериального давления , обнаруживаемый артериальной стенкой.
Существуют определенные проблемы, которые следует учитывать при выборе метода визуализации для визуализации компонентов внеклеточного матрикса мягких тканей (ECM). Точность анализа изображений зависит от свойств и качества необработанных данных, поэтому выбор метода визуализации должен основываться на таких вопросах, как:
Коллагеновые волокна имеют толщину примерно 1-2 мкм. Таким образом, разрешение метода визуализации должно составлять примерно 0,5 мкм. Некоторые методы позволяют напрямую получать данные об объеме, в то время как другие требуют нарезки образца. В обоих случаях извлекаемый том должен иметь возможность следовать за пучками волокон по всему объему. Высокий контраст облегчает сегментацию , особенно когда доступна информация о цвете. Кроме того, необходимо учитывать необходимость фиксации . Показано, что фиксация мягких тканей в формалине вызывает их усадку, изменяя структуру исходной ткани. Некоторые типичные значения сокращения для различных фиксаций: формалин (5–10%), спирт (10%), буэн (<5%). [15]
Методы визуализации, используемые при визуализации ЭЦМ , и их свойства. [15] [16]
Заболевания мягких тканей — это заболевания, поражающие мягкие ткани. Травмы мягких тканей являются одними из наиболее хронически болезненных и трудных для лечения состояний, поскольку очень трудно увидеть, что происходит под кожей с мягкими соединительными тканями, фасциями, суставами, мышцами и сухожилиями.
Специалисты опорно-двигательного аппарата, мануальные терапевты, нервно-мышечные физиологи и неврологи специализируются на лечении травм и заболеваний мягких тканей тела. Эти специализированные врачи часто разрабатывают инновационные способы манипулирования мягкими тканями, чтобы ускорить естественное заживление и облегчить загадочную боль, которая часто сопровождает травмы мягких тканей. Эта область знаний стала известна как терапия мягких тканей и быстро расширяется, поскольку технологии продолжают улучшать способность этих специалистов выявлять проблемные области.
Новый многообещающий метод лечения ран и повреждений мягких тканей заключается в использовании тромбоцитарного фактора роста . [17]
Термин «заболевание мягких тканей» и ревматизм во многом совпадают . Иногда для описания этих состояний используют термин «ревматические заболевания мягких тканей». [18]
Саркомы мягких тканей — это многие виды рака , которые могут развиваться в мягких тканях.