Контроль рождаемости в Соединенных Штатах доступен во многих формах. Некоторые из форм, доступных в аптеках и некоторых розничных магазинах, это мужские презервативы , женские презервативы, губки, спермициды , безрецептурные противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин , [1] и безрецептурные средства экстренной контрацепции . Формы, доступные в аптеках по рецепту врача или в кабинетах врачей, это оральные контрацептивы , пластыри, вагинальные кольца, диафрагмы, уколы/инъекции, цервикальные колпачки , имплантируемые стержни и внутриматочные устройства (ВМС). Также проводятся процедуры стерилизации, включая перевязку маточных труб и вазэктомию . [2]
Различные небезопасные методы контроля рождаемости были доступны на протяжении 18 и 19 веков. Эффективные и безопасные формы контроля рождаемости стали доступны в Соединенных Штатах в 20 веке с достижениями в науке, которые привели к появлению безопасных методов и различных решений Верховного суда, включая Грисволд против Коннектикута в 1965 году и Эйзенштадт против Бэрда в 1972 году, которые отменили « законы Комстока », которые налагали государственные ограничения на контрацептивы. [3]
В 2015-2017 годах 64,9% женщин в возрасте 15-49 лет использовали какую-либо форму контроля рождаемости. Наиболее распространенными формами контроля рождаемости были женская стерилизация (18,6%), оральные контрацептивы (12,6%), контрацептивы длительного действия (10,3%) и мужские презервативы (8,7%). [4]
Практика контроля рождаемости была распространена по всей территории США до 1914 года, когда началось движение за легализацию контрацепции. К давним методам относятся метод ритма , прерванный половой акт , диафрагмы , контрацептивные губки , [ нужна цитата ] презервативы , длительное грудное вскармливание и спермициды . [ нужна цитата ] [5] Использование контрацептивов возросло на протяжении всего девятнадцатого века, что привело к падению рождаемости на 50 процентов в Соединенных Штатах между 1800 и 1900 годами, особенно в городских районах. [6] Единственное известное исследование, проведенное в девятнадцатом веке относительно привычек американских женщин в области контрацепции, было проведено Клелией Мошер с 1892 по 1912 год. [7] Исследование проводилось на небольшой выборке женщин из высшего класса и показало, что большинство женщин использовали контрацепцию (в основном спринцевание, а также прерванный половой акт, цикл, презервативы и пессарии ) и что они рассматривали секс как приятный акт, который можно совершать без цели деторождения. [8]
Хотя контрацептивы были относительно распространены в среднем и высшем классах общества, эта тема редко обсуждалась публично. [9] Первой книгой, опубликованной в Соединенных Штатах, в которой обсуждалась контрацепция, была «Нравственная физиология, или краткий и простой трактат по вопросу народонаселения» , опубликованная Робертом Дейлом Оуэном в 1831 году. [10] В книге говорилось, что планирование семьи является похвальным усилием, и что сексуальное удовлетворение — без цели воспроизводства — не является безнравственным. [11] Оуэн рекомендовал прерванный половой акт, но он также обсуждал губки и презервативы. [12] За этой книгой последовала книга « Плоды философии : личный компаньон молодых женатых людей» , написанная в 1832 году Чарльзом Ноултоном , в которой рекомендовалось спринцевание . [13] Ноултон был привлечен к ответственности в Массачусетсе по обвинению в непристойности и отсидел три месяца в тюрьме. [14]
Практики контроля рождаемости были приняты в Европе раньше, чем в Соединенных Штатах. Книга Ноултона была переиздана в 1877 году в Англии Чарльзом Брэдло и Энни Безант [15] с целью оспорить британские законы о непристойности. [16] Они были арестованы (и позже оправданы), но огласка их суда способствовала формированию в 1877 году Мальтузианской лиги — первой в мире группы по защите контроля рождаемости — которая стремилась ограничить рост населения, чтобы избежать мрачных предсказаний Томаса Мальтуса об экспоненциальном росте населения, ведущем к всемирной бедности и голоду. [17] Первая клиника контроля рождаемости в Соединенных Штатах была открыта в 1917 году Маргарет Сэнгер , что в то время было противозаконно. [18] К 1930 году подобные общества были созданы почти во всех европейских странах, и контроль рождаемости начал находить признание в большинстве стран Западной Европы, за исключением католической Ирландии, Испании и Франции. [19] По мере того, как общества контроля рождаемости распространялись по Европе, распространялись и клиники контроля рождаемости. Первая в мире клиника контроля рождаемости была основана в Нидерландах в 1882 году, ею руководила первая женщина-врач в Нидерландах, Алетта Якобс . [20] Первая клиника контроля рождаемости в Англии была основана в 1921 году Мари Стоупс в Лондоне. [21]
Контрацепция не ограничивалась законом в Соединенных Штатах на протяжении большей части XIX века, но в 1870-х годах набирало силу движение за социальную чистоту , направленное на запрет порока в целом и проституции и непристойности в частности. [22] Состоящая в основном из протестантских реформаторов морали и женщин среднего класса, кампания викторианской эпохи также нападала на контрацепцию, которая рассматривалась как безнравственная практика, способствующая проституции и венерическим заболеваниям . [23] Энтони Комсток , продавец продуктового магазина [24] и лидер движения за чистоту, успешно лоббировал принятие Закона Комстока 1873 года , федерального закона, запрещающего отправку по почте «любых предметов или вещей, разработанных или предназначенных для предотвращения зачатия или совершения аборта », а также любой формы информации о контрацепции. [25] После принятия этого первого Закона Комстока он был назначен на должность почтового инспектора . Многие штаты также приняли аналогичные законы штата (совместно известные как законы Комстока ), иногда расширяя федеральный закон, дополнительно ограничивая контрацептивы, включая информацию о них и их распространение. Комсток гордился тем фактом, что он лично ответственен за тысячи арестов и уничтожение сотен тонн книг и брошюр. [26]
Эти законы Комстока в штатах также сыграли большую роль в запрете использования противозачаточных средств и информировании незамужних женщин и молодежи. Они предотвратили рекламу противозачаточных средств, а также запретили их продажу. Из-за этого незамужним женщинам не разрешалось получать рецепт на противозачаточные средства [ сомнительно – обсудим ] без разрешения родителей до 1970-х годов. [18]
Комсток и его союзники также нацелились на либертарианцев и утопистов, которые составляли движение за свободную любовь — инициативу по продвижению сексуальной свободы, равенства женщин и отмены брака. [27] Сторонники свободной любви были единственной группой, которая активно выступала против законов Комстока в 19 веке, подготавливая почву для движения за контроль рождаемости. [28]
Усилия движения за свободную любовь не увенчались успехом, и в начале XX века федеральное и государственное правительства начали более строго применять законы Комстока. [28] В ответ контрацепция ушла в подполье, но не была уничтожена. Количество публикаций на эту тему сократилось, а реклама, если она вообще встречалась, использовала эвфемизмы, такие как «брачные средства» или «гигиенические приспособления». Аптеки продолжали продавать презервативы как «резиновые изделия», а шеечные колпачки как «поддерживающие матку средства». [29]
После Второй мировой войны движение за контроль рождаемости достигло цели легализации контроля рождаемости, и защита репродуктивных прав начала фокусироваться на абортах, государственном финансировании и страховом покрытии. [32]
Организации по защите прав на контроль рождаемости по всему миру также начали сотрудничать. В 1946 году Сэнгер помогла основать Международный комитет по планированию семьи, который превратился в Международную федерацию планируемого родительства и вскоре стал крупнейшей в мире неправительственной международной организацией по планированию семьи. [33] В 1952 году Джон Д. Рокфеллер III основал влиятельный Совет по народонаселению . [34] Страх перед перенаселением в мире стал серьезной проблемой в 1960-х годах, вызвав обеспокоенность по поводу загрязнения , нехватки продовольствия и качества жизни , что привело к хорошо финансируемым кампаниям по контролю рождаемости по всему миру. [35] Международная конференция по народонаселению и развитию 1994 года и Четвертая всемирная конференция по положению женщин 1995 года рассмотрели вопрос контроля рождаемости и повлияли на декларации о правах человека , в которых утверждались права женщин контролировать свое собственное тело. [36]
В начале 1950-х годов филантроп Кэтрин Маккормик предоставила финансирование биологу Грегори Пинксу для разработки противозачаточной таблетки , которая была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 1960 году. [37] В 1960 году Эновид ( норэтинодрэл ) стал первой противозачаточной таблеткой, одобренной FDA в Соединенных Штатах. [18] Таблетка стала очень популярной и оказала большое влияние на общество и культуру. Она способствовала резкому увеличению посещаемости колледжей и показателей окончания учебы среди женщин. [38] Новые формы внутриматочных устройств были введены в 1960-х годах, что увеличило популярность длительно действующих обратимых контрацептивов. [39]
В 1965 году Верховный суд постановил в деле Грисволд против Коннектикута , что запрет правительства супружеским парам использовать средства контроля рождаемости является неконституционным.
Также в 1965 году 26 штатов запретили контроль рождаемости для незамужних женщин. [40] В 1967 году студенты Бостонского университета подали петицию Биллу Бэрду , чтобы оспорить строгий закон Массачусетса «О преступлениях против целомудрия, благопристойности, морали и хорошего порядка». [41] 6 апреля 1967 года он выступил с речью перед 1500 студентами и другими людьми в Бостонском университете об абортах и контроле рождаемости. [42] Он дал студентке один презерватив и упаковку противозачаточной пены. [42] Бэрд был арестован и осужден как преступник, которому грозило до десяти лет тюрьмы. [43] Он провел три месяца в тюрьме на Чарльз-стрит в Бостоне. [44] Во время его оспаривания закона Массачусетса Лига планируемого родительства Массачусетса заявила, что «нет никакой выгоды от судебного разбирательства такого рода. Единственный способ устранить ограничения, оставшиеся в законе, — это законодательный процесс». [45] Несмотря на это противодействие, Бэрд боролся в течение пяти лет, пока 22 марта 1972 года дело Эйзенштадта против Бэрда не легализовало контроль рождаемости для всех американцев . Дело Эйзенштадта против Бэрда , знаменательное решение о праве на неприкосновенность частной жизни, стало основой для таких дел, как Роу против Уэйда и победа в деле о правах геев в 2003 году в деле Лоуренс против Техаса .
В 1970 году Конгресс исключил ссылки на контрацепцию из федеральных законов против непристойности; [46] а в 1973 году решение по делу Роу против Уэйда легализовало аборты в течение первого триместра беременности . [47]
Также в 1970 году был принят Раздел X Закона о службе общественного здравоохранения в рамках борьбы с бедностью , чтобы сделать планирование семьи и профилактические медицинские услуги доступными для малоимущих и незастрахованных. [48] По данным Института Гуттмахера , без финансируемых государством услуг по планированию семьи количество незапланированных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше; количество незапланированных беременностей среди бедных женщин почти удвоилось бы. [49] По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США , финансируемое государством планирование семьи экономит почти 4 доллара расходов Medicaid на каждый доллар, потраченный на услуги. [50]
В 1982 году европейские производители лекарств разработали мифепристон , который изначально использовался в качестве контрацептива, но теперь его обычно назначают вместе с простогландином для прерывания беременности до четвертого месяца. [51] Чтобы избежать потребительских бойкотов, организованных организациями, выступающими против абортов , производитель передал права на производство в США компании Danco Laboratories , созданной сторонниками права на аборты с единственной целью — распространять мифепристон в США и, таким образом, быть защищенным от последствий бойкотов. [52]
В 1997 году FDA одобрило рецептурную таблетку экстренной контрацепции (известную как таблетка на следующее утро), которая стала доступна без рецепта в 2006 году. [53] В 2010 году улипристала ацетат , экстренное контрацептивное средство, которое более эффективно после более длительной задержки, был одобрен для использования в течение пяти дней после незащищенного полового акта . [54] Пятьдесят-шестьдесят процентов пациенток, сделавших аборт, забеременели в обстоятельствах, при которых можно было бы использовать экстренные контрацептивы. [55] Эти экстренные контрацептивы, включая Plan B и EllaOne , стали еще одним спором о репродуктивных правах . [56] Противники экстренной контрацепции считают ее формой аборта, потому что она может повлиять на способность оплодотворенного эмбриона имплантироваться в матку ; в то время как сторонники утверждают, что это не аборт, потому что отсутствие имплантации означает, что беременность так и не наступила. [57]
В 2000 году Комиссия по равным возможностям трудоустройства постановила, что компании, которые предоставляют своим сотрудникам страховку на рецептурные препараты, но исключают контроль рождаемости, нарушают Закон о гражданских правах 1964 года . [58]
Президент Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) 23 марта 2010 года. С 1 августа 2011 года женская контрацепция была добавлена в список профилактических услуг, охватываемых ACA, которые будут предоставляться без доплаты пациента. Федеральный мандат применялся ко всем новым планам медицинского страхования во всех штатах с 1 августа 2012 года. [59] [60] Планы, унаследованные от прежних, не должны были соответствовать, если они не были существенно изменены. [61] Для того, чтобы быть унаследованными, групповой план должен был существовать или индивидуальный план должен был быть продан до того, как президент Обама подписал закон; в противном случае они должны были соответствовать новому закону. [62] Институт Гуттмахера отметил, что даже до того, как был введен федеральный мандат, двадцать восемь штатов имели свои собственные мандаты, которые требовали, чтобы медицинская страховка покрывала рецептурные контрацептивы, но федеральный мандат внес новшество, запретив страховым компаниям взимать часть стоимости с пациента. [63] Было отмечено, что покрытие ACA женской контрацепции было выгодным для женщин. С 2012 по 2016 год процент женщин, которым не нужно было платить за контрацептивы в рамках частной страховки, увеличился с 15% до 67%. Это привело к повышению доступности контрацептивов для женщин, поскольку плохое финансовое положение было указано как одна из причин, по которой женщины, которые хотели использовать противозачаточные средства и предотвращать незапланированную беременность, не могли их использовать. Средняя годовая цена на топливные контрацептивы также снизилась с 600 до 250 долларов в год. Кроме того, общенациональный репрезентативный опрос в 2015 году показал, что более 70% женщин согласились с тем, что отсутствие необходимости платить из своего кармана помогло им в возможности использовать противозачаточные средства, а также способствовало их постоянству в использовании. [64]
Burwell v. Hobby Lobby , 573 U.S. ___ (2014), является знаменательным решением [65] [66] Верховного суда Соединенных Штатов, позволяющим корпорациям с ограниченным коммерческим участиемосвобождаться от закона, против которого их владельцы возражают по религиозным мотивам, если существуют менее ограничительные средства для продвижения интересов закона. Это первый случай, когда суд признал заявление корпорации с ограниченным коммерческим участием о религиозных убеждениях, [67] но это ограничивается корпорациями с ограниченным коммерческим участием . [a] Решение является толкованием Закона о восстановлении религиозной свободы (RFRA) и не рассматривает, защищены ли такие корпорации положением о свободном исповедании религии Первой поправки к Конституции. Для таких компаний большинство Суда напрямую отменило контрацептивный мандат в соответствии с ACA 5–4 голосами. [68] Суд заявил, что этот мандат не является наименее ограничительным способом обеспечения доступа к контрацептивной помощи, отметив, что менее ограничительная альтернатива предоставлялась религиозным некоммерческим организациям, пока суд не вынес запрет 3 дня спустя, фактически положив конец этой альтернативе, заменив ее спонсируемой правительством альтернативой для всех женщин-сотрудников закрытых корпораций, которые не желают предоставлять средства контроля рождаемости . [69]
Дело Зубик против Беруэлла рассматривалось Верховным судом США по вопросу о том, следует ли освобождать религиозные учреждения, помимо церквей, от обязанности по контрацепции . Церкви уже были освобождены от этого. [70] 16 мая 2016 года Верховный суд США вынес постановление per curiam по делу Зубик против Беруэлла , отменившее решения Окружных апелляционных судов и вернувшее дело «в соответствующие Апелляционные суды США Третьего, Пятого, Десятого и Окружного округа» для повторного рассмотрения в свете «позиций, заявленных сторонами в их дополнительных записках». [71] Поскольку истцы согласились, что «их религиозные обряды не нарушаются, когда им «нужно сделать ничего, кроме как заключить договор на план, который не включает покрытие некоторых или всех форм контрацепции», суд постановил, что сторонам должна быть предоставлена возможность прояснить и уточнить, как этот подход будет работать на практике, и «разрешить любые нерешенные вопросы». [72] Верховный суд не выразил «никакого мнения по существу дел». [73] В совпадающем мнении судья Сотомайор, к которой присоединилась судья Гинзбург, отметила, что в более ранних случаях «некоторые нижестоящие суды игнорировали эти инструкции», и предупредила нижестоящие суды не усматривать никаких сигналов в действиях Верховного суда в этом деле. [74]
В 2017 году администрация Трампа издала постановление, позволяющее страховщикам и работодателям отказывать в предоставлении средств контроля рождаемости, если это противоречит их религиозным убеждениям или моральным принципам. [75] Однако позднее в том же году федеральный судья Венди Битлстоун вынесла постановление, временно приостанавливающее исполнение постановления администрации Трампа. [76]
Существует множество типов методов контрацепции. Гормональные методы, содержащие гормоны эстроген и прогестин, включают оральные контрацептивы (есть также таблетки, содержащие только прогестин), трансдермальный пластырь (OrthoEvra) и интравагинальное кольцо (NuvaRing). Методы, содержащие только прогестин, включают инъекционную форму (Depo-Provera), подкожный имплант (Nexplanon) и внутриматочную спираль (Mirena). Негормональные методы контрацепции включают медную внутриматочную спираль (ParaGard), мужские и женские презервативы, мужскую и женскую стерилизацию, цервикальные диафрагмы и губки, спермициды, прерывание полового акта и осознание фертильности.
По состоянию на 2008 год в Соединенных Штатах 99% сексуально активных женщин в какой-то момент времени использовали противозачаточные средства. [77] В 2006–2008 годах наиболее популярными методами контрацепции среди тех, кто подвержен риску нежелательной беременности, были оральные контрацептивы (25%), женская стерилизация (24,2%), мужские презервативы (14,5%), мужская стерилизация (8,8%), [ 78] внутриматочная спираль (4,9%), прерванный половой акт (4,6%). [78] Депо-Провера используют 2,9%, в основном молодые женщины (7,5% в возрасте 15–19 лет и около 4,5% в возрасте 20–30 лет). [78]
Систематический обзор литературы журнала Lancet за 2013 год показал, что среди женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или союзе, 66% во всем мире и 77% в Соединенных Штатах используют контрацепцию. В связи с этим уровень незапланированной беременности в Соединенных Штатах находится на самом низком уровне за всю историю. [79] Однако уровень незапланированной беременности остается высоким; в 2011 году 45% беременностей были незапланированными. [80] 10,6% женщин, подверженных риску незапланированной беременности, не использовали методы контрацепции, в том числе 18,7% подростков и 14,3% в возрасте 20–24 лет. [78] Женщины репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет), которые не считаются подверженными риску незапланированной беременности, включают тех, кто бесплоден, был стерилизован по неконтрацептивным причинам, был беременным или пытался забеременеть или не имел половых контактов в течение 3 месяцев до проведения опроса. [78] При изучении причин, по которым женщины не используют противозачаточные средства, опрос, проведенный в 2007 году Системой оценки риска беременности (PRAMS) среди более 8000 женщин с недавней незапланированной беременностью, показал, что 33% считали, что не смогут забеременеть на момент зачатия, 30% не возражали против беременности, 22% заявили, что их партнер не хотел использовать контрацепцию, 16% указали на побочные эффекты, 10% считали, что они или их партнер бесплодны, 10% сообщили о проблемах с доступом, а 18% выбрали «другое».
В 2015-2017 годах 64,9% женщин в возрасте 15-49 лет использовали какую-либо форму контроля рождаемости. Наиболее распространенными формами контроля рождаемости были женская стерилизация (18,6%), оральные контрацептивы (12,6%), контрацептивы длительного действия (10,3%) и мужские презервативы (8,7%). [4]
Исследование 2021 года выявило различия между расовыми группами в восприятии качества получаемой помощи по планированию семьи: белые женщины (72%) чаще оценивали свой опыт общения с поставщиками услуг как отличный, чем чернокожие (60%) и испаноязычные женщины (67%). [81]
В 2002 году использование контрацептивов сэкономило почти 19 миллиардов долларов США прямых медицинских расходов. [82]
Использование контрацептивов, как было показано, снижает уровень детей, рожденных в бедности , [83] , поскольку родители могут планировать правильное финансово стабильное время, в которое завести ребенка. Кроме того, было отмечено, что незапланированная беременность приводит к расколу родителей или отказу от детей , что приводит к тому, что семьи с одним родителем с большей вероятностью оказываются в бедности. Фактически, между 1970 и 2012 годами это привело к 25%-ному росту уровня детской бедности . Одно исследование также пришло к выводу, что если женщины в возрасте до 30 лет начнут использовать противозачаточные таблетки в качестве профилактической меры против незапланированной беременности, уровень детской бедности может снизиться примерно на полпроцента в течение года. [79]
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах около 65 процентов женщин в возрасте от 15 до 49 лет использовали ту или иную форму контрацепции [84], включая, помимо прочего, постоянную стерилизацию, обратимые контрацептивы длительного действия (LARC) и барьерные формы. [85] Некоторые методы контрацепции включают процедуры введения медицинскими работниками и/или рецепты, которые также можно получить у поставщиков медицинских услуг. [85]
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует несколько факторов, включая возраст, этническую принадлежность и образование, которые влияют на использование и доступность методов контроля рождаемости, включая женскую стерилизацию, противозачаточные таблетки, мужские презервативы и обратимые контрацептивы длительного действия (LARC). [84] На основе данных, собранных в Национальном исследовании роста семьи 2017–2019 годов, была изучена статистика использования средств контроля рождаемости в отношении этих факторов среди женщин в возрасте 15–49 лет. Было обнаружено, что более высокое использование противозачаточных таблеток в популяции в качестве метода контрацепции коррелирует с более молодым возрастным диапазоном, более высоким уровнем образования и более высоким использованием людьми неиспаноязычного происхождения и расы. Более высокое использование женской стерилизации в популяции в качестве метода контрацепции, хотя и не коррелирует напрямую с испаноязычной расой или происхождением, коррелирует с более старшим возрастным диапазоном и менее высоким уровнем образования. Более высокое использование мужских презервативов, хотя и не коррелировало напрямую с возрастным диапазоном или уровнем образования, коррелировало с более низким использованием неиспаноязычными белыми женщинами. Было обнаружено, что более высокое использование LARC коррелирует с более высоким уровнем образования, но не имеет значительной корреляции с возрастным диапазоном или латиноамериканским происхождением или расой. [84]
Согласно исследованию, проведенному Институтом Гуттмахера, существует также связь между социально-экономическим статусом в популяциях людей с сексуальным и репродуктивным поведением. [86] В исследовании были собраны данные о подростках, проживающих в странах Канады, Франции, Великобритании, Швеции и США, об их социально-экономическом статусе и различной степени их сексуальной активности, включая использование ими противозачаточных средств. Было обнаружено, что в целом использование противозачаточных средств подростками в США и Великобритании было ниже для популяций с экономическим неблагополучием, разрыв между образованием и использованием противозачаточных средств выше в Великобритании, чем в США. [86] Кроме того, в исследовании использования противозачаточных средств во время последнего полового акта было обнаружено, что испаноязычные лица с меньшей вероятностью использовали противозачаточные средства, чем белые и чернокожие лица, при этом белые лица имели самый высокий уровень использования противозачаточных средств. [86]
Из многих последствий пандемии COVID-19 одним из них является ограничение доступа к средствам контроля рождаемости на национальном уровне из-за снижения мобильности в результате мер безопасности для снижения распространения коронавируса. [87] Помимо транспортных ограничений, не позволяющих многим людям получать доступ к процедурам в клиниках, включая установку ВМС и имплантатов, а также аборты, [88] пандемия COVID-19 также изменила методы взаимодействия пациентов и поставщиков услуг — услуги часто ограничивались виртуальными визитами и приемами, что повлияло на наличие и доступность рецептурных средств контроля рождаемости, таких как противозачаточные таблетки. [87]
Кроме того, из-за пандемии COVID-19 показатели фертильности и рождаемости, а также спрос на противозачаточные средства изменились по сравнению с показателями до пандемии, при этом больше людей стали искать методы контрацепции во время и сразу после пандемии, что соответствует более низким показателям рождаемости. [89] Это часть общей тенденции, обнаруженной и в случае других прошлых пандемий, таких как атипичная пневмония, вирус Зика и испанский грипп. [89]
В двух крупных судебных делах, которые были запланированы на 2014 год, адвокаты подняли вопрос о том, может ли коммерческая корпорация быть обязана предоставлять покрытие расходов на услуги контрацепции своим сотрудникам. [90] С 1 января 2016 года женщины в Орегоне будут иметь право приобрести годовой запас оральных контрацептивов ; это первый подобный закон в Соединенных Штатах, который привлек внимание Калифорнии, штата Вашингтон и Нью-Йорка. [91]
В 2017 году Департамент здравоохранения и социальных служб изменил предыдущее федеральное требование к работодателям покрывать расходы на контроль рождаемости в планах медицинского страхования для своих сотрудников. Согласно этому новому правилу, сотни тысяч женщин потеряют возможность получить покрытие расходов на контроль рождаемости. [92] Новое правило позволит страховщикам и работодателям отказаться от предоставления контроля рождаемости, если это противоречит их «религиозным убеждениям» или «моральным убеждениям». [75] [76] Однако позднее в 2017 году федеральный судья Венди Битлстоун вынесла постановление, временно приостанавливающее исполнение этого нового правила. [75] [76]
Некоторые врачи и исследователи, включая Американскую медицинскую ассоциацию (AMA), хотели бы, чтобы противозачаточные таблетки стали продаваться без рецепта, а не только по рецепту. Они утверждают, что предоставление противозачаточных средств без рецепта может повысить общую доступность контрацепции для молодых цветных женщин с низким доходом, поскольку у них, как правило, выше уровень нежелательной беременности. Однако, если бы таблетка стала продаваться без рецепта, она должна была бы пройти строгую проверку Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и быть одобрена на основе безопасности, последовательности, способности пациентов правильно принимать ее без рекомендации врача и других факторов. Хотя противозачаточные таблетки считаются относительно безопасными, существуют некоторые опасения относительно их побочных эффектов, таких как возможный повышенный риск сосудистых осложнений. Другие, выступающие против того, чтобы противозачаточные таблетки продавались без рецепта, заявили, что визиты к врачу, которые сопровождают получение рецепта, важны, поскольку они могут предоставить информацию о вариантах контрацепции, а также предоставить доступ к другим услугам в области репродуктивного здоровья, таким как информация и анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). [93]
В 2014 году Верховный суд постановил, что коммерческие корпорации могут предлагать страховые планы, которые не покрывают контрацепцию, поскольку владельцы могут считать, что определенные контрацептивы нарушают их религиозные убеждения. Это стало неудачей для попытки федерального правительства создать единый набор страховых пособий по медицинскому обслуживанию. [94] [95]