Надключичные лимфатические узлы — это лимфатические узлы , расположенные над ключицей , которые можно прощупать в надключичной ямке . Надключичные лимфатические узлы с левой стороны называются узлами Вирхова . [1] Это приводит к образованию значительной массы, которую можно распознать клинически, это называется признаком Труазье . [2]
Узел Вирхова — это левосторонний надключичный лимфатический узел.
Злокачественные новообразования внутренних органов могут достигать поздней стадии, прежде чем проявятся симптомы. Рак желудка , например, может оставаться бессимптомным , метастазируя . Одной из первых видимых точек, куда эти опухоли метастазируют, является один из левых надключичных лимфатических узлов.
Узлы Вирхова получают питание из лимфатических сосудов в брюшной полости и, следовательно, являются сторожевыми лимфатическими узлами рака в брюшной полости, в частности рака желудка , рака яичников , рака яичек и рака почек , которые распространились по лимфатическим сосудам, а также лимфомы Ходжкина. [1] Такое распространение обычно приводит к признаку Труазье , который заключается в обнаружении увеличенного, твердого узла Вирхова. [1]
Левые надключичные узлы являются классическими узлами Вирхова, поскольку они получают лимфатический дренаж большей части тела (из грудного протока ) и попадают в венозное кровообращение через левую подключичную вену . Метастазы могут блокировать грудной проток, что приводит к регургитации в окружающие узлы Вирхова. Другая концепция заключается в том, что один из надключичных узлов соответствует конечному узлу вдоль грудного протока и, следовательно, к увеличению. [3]
Дифференциальная диагностика увеличенного узла Вирхова включает лимфому , различные внутрибрюшные злокачественные новообразования, рак молочной железы и инфекцию (например, руки). Аналогично, увеличенный правый надключичный лимфатический узел имеет тенденцию дренировать торакальные злокачественные новообразования, такие как рак легких и пищевода , а также лимфому Ходжкина .
Узлы Вирхова названы в честь Рудольфа Вирхова (1821–1902), немецкого патолога , который впервые описал узлы и их связь с раком желудка в 1848 году. [4] Французский патолог Шарль Эмиль Труазье в 1889 году отметил, что другие виды рака брюшной полости также могут распространяться на узлы. [5]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 697 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)