stringtranslate.com

Надключичные лимфатические узлы

Надключичные лимфатические узлы — это лимфатические узлы , расположенные над ключицей , которые можно прощупать в надключичной ямке . Надключичные лимфатические узлы с левой стороны называются узлами Вирхова . [1] Это приводит к образованию значительной массы, которую можно распознать клинически, это называется признаком Труазье . [2]

Структура

Узел Вирхова — это левосторонний надключичный лимфатический узел.

Клиническое значение

Увеличенный узел Вирхова, видимый на КТ

Злокачественные новообразования внутренних органов могут достигать поздней стадии, прежде чем проявятся симптомы. Рак желудка , например, может оставаться бессимптомным , метастазируя . Одной из первых видимых точек, куда эти опухоли метастазируют, является один из левых надключичных лимфатических узлов.

Узлы Вирхова получают питание из лимфатических сосудов в брюшной полости и, следовательно, являются сторожевыми лимфатическими узлами рака в брюшной полости, в частности рака желудка , рака яичников , рака яичек и рака почек , которые распространились по лимфатическим сосудам, а также лимфомы Ходжкина. [1] Такое распространение обычно приводит к признаку Труазье , который заключается в обнаружении увеличенного, твердого узла Вирхова. [1]

Левые надключичные узлы являются классическими узлами Вирхова, поскольку они получают лимфатический дренаж большей части тела (из грудного протока ) и попадают в венозное кровообращение через левую подключичную вену . Метастазы могут блокировать грудной проток, что приводит к регургитации в окружающие узлы Вирхова. Другая концепция заключается в том, что один из надключичных узлов соответствует конечному узлу вдоль грудного протока и, следовательно, к увеличению. [3]

Дифференциальная диагностика увеличенного узла Вирхова включает лимфому , различные внутрибрюшные злокачественные новообразования, рак молочной железы и инфекцию (например, руки). Аналогично, увеличенный правый надключичный лимфатический узел имеет тенденцию дренировать торакальные злокачественные новообразования, такие как рак легких и пищевода , а также лимфому Ходжкина .

История

Узлы Вирхова названы в честь Рудольфа Вирхова (1821–1902), немецкого патолога , который впервые описал узлы и их связь с раком желудка в 1848 году. [4] Французский патолог Шарль Эмиль Труазье в 1889 году отметил, что другие виды рака брюшной полости также могут распространяться на узлы. [5]

Дополнительные изображения

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 697 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ abc страница 400 в: M. Hohenfellner, RA Santucci (2007). Неотложные состояния в урологии . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-48605-3.
  2. ^ Zdilla, Matthew J.; Aldawood, Ali M.; Plata, Andrew; Vos, Jeffrey A.; Lambert, H. Wayne (25 февраля 2019 г.). «Знак Труазье и узел Вирхова: анатомия и патология метастазов легочной аденокарциномы в надключичный лимфатический узел». Вскрытие и отчеты о случаях . 9 (1): e2018053. doi :10.4322/acr.2018.053. PMC 6394356. PMID  30863728 . 
  3. ^ Мизутани, Масаоми; Навата, Син-ити; Хираи, Ичиро; Мураками, Ген; Кимура, Ватару (декабрь 2005 г.). «Анатомия и гистология узла Вирхова». Anatomical Science International . 80 (4): 193–198. doi :10.1111/j.1447-073x.2005.00114.x. PMID  16333915. S2CID  40130186.
  4. ^ Вирхов Р. (1848). «Zur Diagnose der Krebse в Унтерлейбе». Мед. Реформа . 45 : 248.
  5. ^ Троазье CE (1889). «Ключично-ключичная аденопатия при раке живота». Арх. Генерал Мед . 1 : 129–138 и 297–309. НАИД  10005635161.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки