stringtranslate.com

Капиллярное наполнение

Человек демонстрирует, как оценить время наполнения капилляров (CRT) на манекене [1]
Тест на капиллярное наполнение мякоти указательного пальца. [2]

Время наполнения капилляров ( CRT ) определяется как время, необходимое для возвращения цвета к внешнему капиллярному руслу после приложения давления, вызывающего побледнение . [3] Его можно измерить, держа руку выше уровня сердца и нажимая на мягкую подушечку пальца или ногтя, пока она не побелеет, а затем отметив время, необходимое для возвращения цвета после снятия давления. [4] У людей CRT более трех секунд указывает на снижение периферической перфузии и может указывать на сердечно-сосудистую или дыхательную дисфункцию. [5] Наиболее надежным и применимым местом для тестирования CRT является мякоть пальца (не ноготь), а пороговое значение для нормального CRT должно составлять 3 секунды , а не 2 секунды. [2]

Оценка

У взрослых

CRT можно измерить, надавливая на подушечку пальца руки или ноги в течение 5–10 секунд. [6] Он стал популярен в 1980-х годах, когда Чемпион и др. предложили считать нормальным CRT менее 2 секунд и включили CRT в шкалу травматологии. [7] Значение 2 секунды для нормального CRT, предложенное доктором Чемпионом, было произвольно выбрано его медсестрой, и впоследствии не было найдено никаких доказательств, подтверждающих это значение. [8] Было показано, что CRT зависит от температуры окружающей среды, возраста, пола, а также анатомических условий тестирования и освещения. [9] [10] Наиболее надежным и применимым местом для тестирования CRT является мякоть пальца (не ноготь), а пороговое значение для нормального CRT должно составлять 3 секунды, а не 2 секунды. [2]

Для оценки шока более полезной является центральная CRT, которая проводится путем оценки времени наполнения капилляров в области грудины, а не CRT пальца. [6]

У младенцев

У новорожденных время наполнения капилляров можно измерить, нажав на грудину на пять секунд указательным или большим пальцем и отметив время, необходимое для восстановления цвета после снятия давления (центральный CRT). Верхний предел нормы для наполнения капилляров у новорожденных составляет 3 секунды. [11] Длительное время наполнения капилляров может быть признаком шока , а также может указывать на обезвоживание и может быть признаком геморрагической лихорадки денге и снижения периферической перфузии . [12] Длительное время наполнения капилляров может также указывать на заболевание периферических артерий . [4] Общепризнано, что на тест влияют многие внешние факторы, и поэтому на него не следует полагаться как на универсальную диагностическую меру. [3]

У животных

Время наполнения капилляров также используется в ветеринарии. У животного время наполнения капилляров должно быть менее 1–1 3/4 секунды. Поскольку у животных есть шерсть, для проверки времени наполнения капилляров обычно используют десны . [13]

Использовать

Время наполнения капилляров — быстрый и дешевый способ определить сниженную периферическую перфузию, которое может указывать на сердечно-сосудистую или дыхательную дисфункцию. [5] Его также использовали для оценки или диагностики заболеваний периферической системы кровообращения, таких как синдром Рейно и синдром вибрации кисти и руки . [6] Однако существуют разногласия относительно того, полезен ли этот тест, и он плохо стандартизирован. [14] [6] Плохое время наполнения капилляров пальцев рук или ног является противопоказанием для использования компрессионных методов лечения периферических отеков . Время наполнения капилляров традиционно используется в качестве клинического индикатора васкуляризации тканей либо после травмы конечности, либо после реваскуляризации [15] , а наиболее надежным и применимым местом для тестирования CRT является мякоть пальца (не ноготь), а пороговое значение для нормального CRT должно составлять 3 секунды, а не 2 секунды. [2]

В ветеринарии плохой CRT десен может быть противопоказанием для использования анестезии, так как вероятность того, что анестезия будет фатальной, выше, если есть проблемы с сердцем или легкими. CRT десен также используется для контроля здоровья во время анестезии. [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Дойл, Глинда Риз; Маккатчеон, Джоди Анита (2015-11-23). ​​«2.7 Целенаправленные оценки». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами.
  2. ^ abcd Монтеерарат, Юварат; Лимтонгтанг, Рунгсак; Лаохапраситипорн, Панай; Ватана, Торпон (апрель 2022 г.). «Надежность времени заполнения капилляров для оценки перфузии тканей в моделируемых сосудистых окклюдированных конечностях». Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 48 (2): 1231–1237. doi :10.1007/s00068-020-01594-9. ISSN  1863-9933. PMID  33475776. S2CID  231665460.
  3. ^ ab King, D; Morton, R; Bevan, C (13 ноября 2013 г.). «Как использовать время наполнения капилляров». Архивы детских болезней: выпуск «Образование и практика» . 99 (3): 111–116. doi :10.1136/archdischild-2013-305198. PMID  24227793. S2CID  12252412.
  4. ^ ab "Тест на заполнение капилляров ногтя". Архивировано из оригинала 2015-09-24 . Получено 2014-12-21 .
  5. ^ ab Дойл, Глинда Риз; Маккатчеон, Джоди Анита (2015-11-23). ​​«Приложение 1: Глоссарий». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами.
  6. ^ abcd Кук, Р. (2014-07-01). «Тест Льюиса-Прусика. Время прощаться со старым другом?». Медицина труда . 64 (5): 312–313. doi : 10.1093/occmed/kqu055 . ISSN  0962-7480. PMID  25005540.
  7. ^ Champion HR, Sacco WJ, Hannan DS, Lepper RL, Atzinger ES, Copes WS, Prall RH. Оценка тяжести травмы: индекс сортировки. Crit Care Med. 1980 Apr;8(4):201-8. doi: 10.1097/00003246-198004000-00001. PMID 7357873.
  8. ^ Baraff LJ. Капиллярное наполнение: является ли это полезным клиническим признаком? Педиатрия. 1993 Ноябрь;92(5):723-4. PMID 8414865.
  9. ^ Schriger DL, Baraff L. Определение нормального наполнения капилляров: изменения в зависимости от возраста, пола и температуры. Ann Emerg Med. 1988;17(9):932-5.
  10. ^ Андерсон Б., Келли А.М., Керр Д., Клуни М., Джолли Д. Влияние факторов пациента и окружающей среды на время наполнения капилляров у взрослых. Am J Emerg Med. 2008;26(1):62-5.
  11. ^ Кшиштоф С. Строжик; Кларисса Х. Пипер; Жак Роллер (1997-01-13). "Время наполнения капилляров у новорожденных: нормальные значения". Архивы болезней у детей: фетальное и неонатальное издание . 76 (3): F193–F196. doi :10.1136/fn.76.3.F193. PMC 1720653. PMID  9175951 . 
  12. ^ Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицины (2009-05-07). "Тест на заполнение капилляров ногтя" . Получено 2010-11-27 .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Стивен Дж. Эрнандес-Дайверс, бакалавр ветеринарной медицины (30.03.2015). «Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных, 2005». VIN.com .
  14. ^ Пикард, Амелия; Карлен, Уолтер; Ансермино, Дж. Марк (июль 2011 г.). «Время наполнения капилляров: является ли оно по-прежнему полезным клиническим признаком?». Анестезия и анальгезия . 113 (1): 120–123. doi : 10.1213/ANE.0b013e31821569f9 . ISSN  1526-7598. PMID  21519051. S2CID  32622801.
  15. ^ Монтеерарат, Юварат. «Является ли время наполнения капилляров все еще надежным и полезным тестом для оценки перфузии тканей в травмированной конечности». meeting.handsurgery.org/ . Получено 25 июня 2023 г. .
  16. ^ Warne, LN; Bauquier, SH; Pengelly, J.; Neck, D.; Swinney, G. (2018). «СТАНДАРТЫ УХОДА. Руководство по анестезии для собак и кошек». Australian Veterinary Journal . 96 (11): 413–427. doi : 10.1111/avj.12762 . hdl : 11343/284701 . ISSN  1751-0813. PMID  30370594. S2CID  53097101.