stringtranslate.com

Излечивать

Лечение — это вещество или процедура, которая прекращает медицинское состояние, например, лекарство , хирургическая операция , изменение образа жизни или даже философское мышление, которое помогает положить конец страданиям человека; или состояние исцеления или излечения. Медицинское состояние может быть болезнью , психическим заболеванием , генетическим расстройством или просто состоянием, которое человек считает социально нежелательным, например, облысение или отсутствие ткани молочной железы.

Неизлечимая болезнь может быть или не быть неизлечимой ; и наоборот, излечимая болезнь все равно может привести к смерти пациента.

Доля людей с заболеванием, которые излечиваются с помощью данного лечения, называемая долей излечения или показателем излечения , определяется путем сравнения безрецидивной выживаемости людей, прошедших лечение, с соответствующей контрольной группой, у которой никогда не было этого заболевания. [1]

Другой способ определения доли излечения и/или «времени излечения» — это измерение момента, когда уровень риска в группе больных людей возвращается к уровню риска, измеренному в общей популяции. [2] [3]

В идее излечения заложено постоянное прекращение конкретного случая заболевания. [4] [5] Когда человек болеет простудой , а затем выздоравливает, говорят, что он выздоровел , даже если однажды он может простудиться снова. И наоборот, человек, который успешно справился с болезнью, например, с сахарным диабетом , так что она не вызывает нежелательных симптомов на данный момент, но не прекратив ее навсегда, не излечивается.

Смежные понятия, значение которых может различаться, включают реакцию , ремиссию и выздоровление .

Статистическая модель

В сложных заболеваниях, таких как рак, исследователи полагаются на статистические сравнения безрецидивной выживаемости (DFS) пациентов с соответствующими здоровыми контрольными группами. Этот логически строгий подход по сути приравнивает неопределенную ремиссию к излечению. [6] Сравнение обычно проводится с помощью подхода оценки Каплана-Майера . [7]

Простейшая модель показателя излечения была опубликована Джозефом Берксоном и Робертом П. Гейджем в 1952 году. [7] В этой модели выживаемость в любой момент времени равна сумме тех, кто излечился, и тех, кто не излечился, но еще не умер или, в случае заболеваний с бессимптомной ремиссиями, еще не пережил повторного развития признаков и симптомов заболевания. Когда все неизлечимые люди умрут или повторно переболеют, останутся только окончательно излечившиеся члены популяции, а кривая DFS будет совершенно плоской. Самый ранний момент времени, когда кривая становится плоской, — это момент, когда все оставшиеся без признаков заболевания выжившие объявляются окончательно излеченными. Если кривая никогда не становится плоской, то болезнь формально считается неизлечимой (при существующих методах лечения).

Уравнение Берксона и Гейджа имеет вид

где — доля людей, выживших в любой момент времени, — доля людей, которые полностью излечились, а — экспоненциальная кривая, которая отображает выживаемость неизлечившихся людей.

Кривые скорости излечения можно определить с помощью анализа данных. [7] Анализ позволяет статистику определить долю людей, которые навсегда излечились с помощью данного лечения, а также то, сколько времени после лечения необходимо ждать, прежде чем объявить бессимптомного человека излечившимся. [3]

Существует несколько моделей показателей излечения, например, алгоритм максимизации ожидания и модель Монте-Карло с использованием цепи Маркова . [7] Модели показателей излечения можно использовать для сравнения эффективности различных методов лечения. [7] Обычно кривые выживаемости корректируются с учетом влияния нормального старения на смертность, особенно при изучении заболеваний пожилых людей. [8]

С точки зрения пациента, особенно того, кто получил новое лечение, статистическая модель может быть разочаровывающей. [6] Может потребоваться много лет, чтобы накопить достаточно информации для определения точки, в которой кривая DFS становится плоской (и, следовательно, рецидивов больше не ожидается). Некоторые заболевания могут оказаться технически неизлечимыми, но также требовать лечения так редко, что это не будет существенно отличаться от излечения. Другие заболевания могут оказаться имеющими несколько плато, так что то, что когда-то было воспринято как «излечение», неожиданно приводит к очень поздним рецидивам. Следовательно, пациенты, родители и психологи разработали понятие психологического излечения , или момента, в который пациент решает, что лечение с достаточной вероятностью может быть излечением, чтобы называться излечением. [6] Например, пациент может объявить себя «излеченным» и решить жить своей жизнью так, как будто излечение было определенно подтверждено, сразу после лечения.

Связанные термины

Ответ
Ответом на лечение является частичное уменьшение симптомов после лечения.
Восстановление
Выздоровление — это восстановление здоровья или функционирования. Человек, который вылечился, может не полностью выздороветь, а человек, который выздоровел, может не вылечиться, как в случае человека, находящегося во временной ремиссии или являющегося бессимптомным носителем инфекционного заболевания.
Профилактика
Профилактика — это способ избежать травмы, болезни, инвалидности или заболевания в первую очередь, и, как правило, она не поможет тому, кто уже болен (хотя есть исключения). Например, многие младенцы и маленькие дети вакцинируются от полиомиелита (высокоинфекционного заболевания) и других инфекционных заболеваний , что предотвращает их заражение полиомиелитом. Но вакцинация не действует на пациентов, у которых уже есть полиомиелит. Лечение или излечение применяются после того, как медицинская проблема уже началась.
Терапия
Терапия лечит проблему и может привести или не привести к ее излечению. В неизлечимых состояниях лечение улучшает состояние здоровья, часто только на то время, пока продолжается лечение или на короткое время после его окончания. Например, не существует лекарства от СПИДа, но существуют методы лечения, замедляющие вред, наносимый ВИЧ, и продлевающие жизнь человека, проходящего лечение. Лечение не всегда работает. Например, химиотерапия является методом лечения рака, но она может не работать для каждого пациента. При легко излечимых формах рака, таких как детская лейкемия, рак яичек и лимфома Ходжкина, показатели излечения могут приближаться к 90%. [9] В других формах лечение может быть по сути невозможным. Лечение не обязательно должно быть успешным у 100% пациентов, чтобы считаться излечивающим. Определенное лечение может навсегда излечить только небольшое количество пациентов; пока эти пациенты излечиваются, лечение считается излечивающим.

Примеры

Лекарства могут принимать форму природных антибиотиков (для бактериальных инфекций ), синтетических антибиотиков, таких как сульфаниламиды или фторхинолоны , противовирусных препаратов (для очень немногих вирусных инфекций ), противогрибковых препаратов , антитоксинов , витаминов , генной терапии , хирургии, химиотерапии, радиотерапии и т. д. Несмотря на ряд разрабатываемых методов лечения, список неизлечимых заболеваний остается длинным.

1700-е годы

Цинга стала излечимой (а также предотвращаемой) с помощью доз витамина С (например, в лайме), когда Джеймс Линд опубликовал «Трактат о цинге» (1753). [10]

1890-е годы

Антитоксины к дифтерийному и столбнячному токсинам были созданы Эмилем Адольфом фон Берингом и его коллегами с 1890 года. Использование дифтерийного антитоксина для лечения дифтерии было расценено The Lancet как «важнейшее достижение [19-го] века в лечении острых инфекционных заболеваний». [11] [12]

1930-е годы

Сульфаниламиды становятся первым широкодоступным средством лечения бактериальных инфекций. [ необходима цитата ]

Впервые были синтезированы противомалярийные препараты , [13] [14] [15] сделавшие малярию излечимой. [16]

1940-е годы

Бактериальные инфекции стали излечимы с появлением антибиотиков. [17]

2010-е

Гепатит С , вирусная инфекция, стала излечимой с помощью лечения противовирусными препаратами. [18] [19]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Фуллер, Арлан Ф.; Гриффитс, CM (1983). Гинекологическая онкология . Гаага: М. Нийхофф. ISBN 0-89838-555-5.
  2. ^ Lambert PC, Thompson JR, Weston CL, Dickman PW (2007). «Оценка и моделирование доли излечения в популяционном анализе выживаемости при раке». Биостатистика . 8 (3): 576–594. doi :10.1093/biostatistics/kxl030. PMID  17021277.
  3. ^ ab Smoll NR, Schaller K, Gautschi OP (2012). «Фракция лечения мультиформной глиобластомы». Neuroepidemiology . 39 (1): 63–9. doi : 10.1159/000339319 . PMID  22776797.
  4. ^ «Приближаемся к излечению рака?». Harvard Health Commentaries. 21 августа 2006 г.
  5. ^ «В чем разница между лечением и излечением?». TeensHealth . Nemours. Май 2018. Архивировано из оригинала 2008-04-13.
  6. ^ abc Barnes E (декабрь 2007 г.). «Между ремиссией и излечением: пациенты, врачи и трансформация лейкемии в конце двадцатого века». Chronic Illn . 3 (4): 253–64. doi :10.1177/1742395307085333. PMID  18083680. S2CID  13259230.
  7. ^ abcde Фриис, Роберт Х.; Черник, Майкл Л. (2003). Вводная биостатистика для медицинских наук: современные приложения, включая бутстрап . Нью-Йорк: Wiley-Interscience. С. 348–349. ISBN 0-471-41137-X.
  8. ^ Тобиас, Джеффри М.; Сухами, Роберт Л. (2003). Рак и его лечение . Оксфорд: Blackwell Science. стр. 11. ISBN 0-632-05531-6.
  9. ^ Saltus, Richard (осень–зима 2008). «Что такое лекарство?» (PDF) . Paths of Progress . Vol. 17, no. 2. Boston: Dana-Farber Cancer Institute. p. 8. Получено 2 августа 2020 г.
  10. ^ Бартоломью, М (2002-11-01). «Трактат Джеймса Линда о цинге (1753)». Postgraduate Medical Journal . 78 (925). BMJ: 695–696. doi : 10.1136/pmj.78.925.695 . ISSN  0032-5473. PMC 1742547. PMID 12496338  . 
  11. ^ (Отчет) (1896). «Отчет специальной комиссии журнала Lancet об относительной силе противодифтерийных антитоксических сывороток». Lancet . 148 (3803): 182–95. doi :10.1016/s0140-6736(01)72399-9. PMC 5050965 . 
  12. ^ Долман, CE (1973). «Вехи и пионеры в борьбе с дифтерией». Can. J. Public Health . 64 (4): 317–36. PMID  4581249.
  13. ^ Крафтс К, Хемпельманн Э, Скорска-Стания А (2012). «От метиленового синего к хлорохину: краткий обзор развития противомалярийной терапии». Parasitol Res . 111 (1): 1–6. doi :10.1007/s00436-012-2886-x. PMID  22411634. S2CID  54526057.
  14. ^ Hempelmann E. (2007). «Биокристаллизация гемозоина в Plasmodium falciparum и противомалярийная активность ингибиторов кристаллизации». Parasitol Res . 100 (4): 671–76. doi :10.1007/s00436-006-0313-x. PMID  17111179. S2CID  30446678.
  15. ^ Jensen M, Mehlhorn H (2009). «Семьдесят пять лет резохина в борьбе с малярией». Parasitol Res . 105 (3): 609–27. doi :10.1007/s00436-009-1524-8. PMID  19593586. S2CID  8037461.
  16. ^ "Информационный бюллетень о малярии". Всемирная организация здравоохранения . 14 января 2020 г. Получено 04.08.2020 г.
  17. ^ "Битва с микробами: борьба с устойчивостью к антибиотикам". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 2016-05-04 . Получено 2020-07-25 . Всего через несколько лет после того, как первый антибиотик, пенициллин, стал широко использоваться в конце 1940-х годов.
  18. ^ Уилер, Регина Бойл (15.10.2018). «Излечим ли гепатит С?». WebMD . Получено 12.02.2019 .
  19. ^ "Гепатит С — Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 25.07.2020 .