Податливость — это способность полого органа (сосуда) растягиваться и увеличивать объем при увеличении трансмурального давления или тенденция полого органа сопротивляться откату к своим первоначальным размерам при приложении растягивающей или сжимающей силы. Это обратная величина « эластичности », поэтому эластичность — это мера тенденции полого органа к откату к своим первоначальным размерам при снятии растягивающей или сжимающей силы.
Термины эластичность и податливость имеют особое значение в сердечно-сосудистой физиологии и физиологии дыхания . При податливости происходит увеличение объема в сосуде, когда давление в этом сосуде увеличивается. Тенденция артерий и вен растягиваться в ответ на давление оказывает большое влияние на перфузию и кровяное давление. Это физически означает, что кровеносные сосуды с более высокой податливостью деформируются легче, чем кровеносные сосуды с более низкой податливостью при тех же условиях давления и объема. [1] Венозная податливость примерно в 30 раз больше артериальной податливости. [2] Податливость рассчитывается с помощью следующего уравнения, где ΔV — изменение объема (мл), а ΔP — изменение давления ( мм рт. ст. ): [3]
Физиологическая податливость в целом согласуется с вышеизложенным и добавляет dP/dt как общее академическое физиологическое измерение как легочных, так и сердечных тканей. Адаптация уравнений, изначально примененных к резине и латексу, позволяет моделировать динамику податливости легочных и сердечных тканей.
Вены имеют гораздо более высокую эластичность, чем артерии (в основном из-за их более тонких стенок). Вены, которые аномально эластичны, могут быть связаны с отеками . Иногда для внешнего снижения эластичности используются компрессионные чулки , и таким образом кровь не застаивается в ногах.
Вазодилатация и вазоконстрикция — сложные явления; они являются функциями не только механики жидкости , давления и эластичности тканей , но и активной гомеостатической регуляции с гормонами и клеточной сигнализацией , при которой организм вырабатывает эндогенные вазодилататоры и вазоконстрикторы для изменения податливости своих сосудов. Например, мышечный тонус гладкой мышечной ткани средней оболочки может регулироваться ренин-ангиотензиновой системой . У пациентов, у которых эндогенная гомеостатическая регуляция работает не очень хорошо, можно добавлять десятки фармацевтических препаратов , которые также являются вазоактивными . Реакция сосудов на такие вазоактивные вещества называется вазоактивностью (или иногда вазореактивностью). Вазоактивность может различаться у разных людей из-за генетических и эпигенетических различий, и она может быть нарушена патологией и возрастом. Это делает тему гемодинамического ответа (включая сосудистую податливость и сосудистое сопротивление ) вопросом медицинской и фармакологической сложности, выходящим за рамки простых гидравлических соображений (которые сами по себе достаточно сложны).
Связь между сосудистой податливостью, давлением и скоростью потока имеет вид Q=C(dP/dt) Q=скорость потока (см 3 /сек)
Классическое определение MP Spencer и AB Denison соответствия (C) — это изменение объема артериальной крови (ΔV) из-за заданного изменения артериального давления (ΔP). Они написали это в «Справочнике по физиологии» в 1963 году в работе под названием «Пульсирующий поток в сосудистой системе». Итак, C = ΔV/ΔP. [4]
Артериальная податливость является показателем эластичности крупных артерий, таких как грудная аорта . Артериальная податливость является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Податливость уменьшается с возрастом и менопаузой. Артериальная податливость измеряется с помощью ультразвука как отношение давления ( сонная артерия ) и объема (отток в аорту ). [5]
Комплаенс, проще говоря, это степень, в которой сосуд испытывает давление или силу без разрушения. Он используется как показатель артериальной жесткости . Увеличение возраста, а также систолического артериального давления (САД) сопровождается снижением артериального комплаенса. [6]
Эндотелиальная дисфункция приводит к снижению податливости (повышенной артериальной жесткости), особенно в более мелких артериях. Это характерно для пациентов с гипертонией . Однако это может наблюдаться у нормотензивных пациентов (с нормальным артериальным давлением) до появления клинической гипертонии. Сниженная артериальная податливость также наблюдается у пациентов с диабетом и у курильщиков. На самом деле это часть порочного круга, который еще больше повышает артериальное давление, усугубляет атеросклероз (затвердение артерий) и приводит к повышению сердечно-сосудистого риска. Податливость артерий можно измерить несколькими методами. Большинство из них являются инвазивными и не являются клинически целесообразными. Анализ контура пульса является неинвазивным методом, который позволяет легко измерить артериальную эластичность для выявления пациентов с риском сердечно-сосудистых событий. [7]
