Необнаружимый = Непередаваемый

Неправительственная кампания по профилактике ВИЧ/СПИДа

Неопределяемый = Непередаваемый (Н=Н) — это сообщение, используемое в кампаниях по ВИЧ . Это означает, что если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передавать ВИЧ другим половым путем. ^[1] Н=Н поддерживается многочисленными группами и организациями здравоохранения по всему миру, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) . ^[2] Обоснованность Н=Н была доказана в ходе многочисленных клинических испытаний с участием тысяч пар. ^{[3] [4]} Н=Н также используется в качестве стратегии профилактики ВИЧ: если у кого-то неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передавать его дальше и, следовательно, предотвращать распространение вируса. Это известно как лечение как профилактика (ЛП) . ^[5]

Происхождение

Кампания U=U была запущена организацией Prevention Access Campaign в начале 2016 года на основе научного консенсусного заявления . Она направлена ​​на изменение того, что значит жить с ВИЧ, путем повышения осведомленности и устранения стигмы вокруг ВИЧ, улучшения качества жизни людей, живущих с ним, с целью положить конец эпидемии . [ ^6]

Научное доказательство

Кампания направлена ​​на распространение научных доказательств того, что неопределяемый означает непередаваемый. С начала эпидемии восприятие и управление ВИЧ-инфекцией прошли через много стадий: от предположения заразности, затем открытия путей передачи (кровь, половые жидкости и грудное вскармливание) до методов профилактики (образование, презервативы , PrEP и PEP ) и различных видов лечения.

Когда человек живет с ВИЧ и проходит эффективное лечение, уровень ВИЧ (вирусной нагрузки) в крови снижается. Когда уровень крайне низок (ниже 200 копий/мл измеренной крови), это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. ^[7]

В период с 2011 по 2019 год появилось три клинических исследования, которые изменили парадигму профилактики и качества жизни в лучшую сторону. Эти исследования подтвердили, что доступ к лечению и соблюдение его, так что вирус остается «необнаруживаемым» в обычных анализах крови:

• Предотвращает прогрессирование инфекции у человека, принимающего антиретровирусные препараты ; а также
• Предотвращает передачу вируса во время полового акта.

В 2011 году исследователи опубликовали часть результатов исследования HPTN 052. В этом рандомизированном контролируемом исследовании были изучены 1763 серодискордантные гетеросексуальные пары (один человек ВИЧ-положительный, другой - отрицательный). Затем испытуемые были разделены на две группы в зависимости от того, начал ли человек лечение сразу после получения диагноза или отложил начало лечения. Было обнаружено, что при сравнении обеих групп наблюдалось 93%-ное снижение передачи у тех, кто начал лечение немедленно. Затем исследователи пришли к выводу, что если человек продолжает свое лечение, он менее склонен передавать инфекцию половому партнеру. ^[8]

В 2016 году другая исследовательская группа опубликовала результаты исследования PARTNER-1. В этом наблюдательном исследовании условия были гораздо более конкретными, а вопрос более целенаправленным. Всего было включено 1166 серодискордантных гетеросексуальных и мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) пар. Во всех случаях у человека, живущего с ВИЧ, вирусная нагрузка в плазме составляла менее 200 копий на мл крови. Пары также сообщили, что не использовали презервативы во время полового акта. После 36 000 случаев полового акта в гетеросексуальных парах и 22 000 в парах МСМ не было никакой связанной передачи ВИЧ. Чтобы уточнить оценки для МСМ, было решено продолжить изучение большего количества контактов и большего количества пар МСМ. ^[9]

В 2019 году были опубликованы дополнительные результаты PARTNER-2. В этом исследовании были проанализированы серодискордантные пары МСМ, в которых человек, живущий с ВИЧ, имел неопределяемую вирусную нагрузку в течение шести месяцев или более. Было задокументировано 76 991 половых актов без использования презерватива без связанной передачи. Таким образом, это исследование позволяет нам утверждать, что риск передачи ВИЧ половым путем равен 0, когда человек, живущий с ВИЧ, имеет неопределяемую вирусную нагрузку в течение 6 месяцев или более. ^[10]

Аналогичные результаты среди МСМ были получены в ходе исследования Opposites Attract, проведенного в Австралии, Бразилии и Таиланде. ^[11]

Международные организации

1100 организаций в 105 странах взяли на себя обязательство распространять сообщение Н=Н в своих сообществах в рамках инициативы «Профилактический доступ». Это создало альянс людей, живущих с ВИЧ, исследователей и общественных организаций, целью которых является, с одной стороны, положить конец эпидемии ВИЧ-инфекции, а также стигме, связанной с жизнью с ВИЧ. Для этого кампания стремилась приблизить научную информацию с помощью языка раскрытия информации, чтобы все люди, независимо от их подготовки, этнической принадлежности или социально-экономического уровня, могли узнать о новых достижениях. ^[12]

Действия

В 2015 году Брюс Ричман основал кампанию Prevention Access Campaign с целью объединения активистов и исследователей со всего мира для распространения идеи U=U , которая проводится с 2016 года. Она получила поддержку многочисленных организаций по всему миру:

• Фонд борьбы со СПИДом заявил о своей поддержке консенсусного заявления Н=Н, выпущенного организацией Prevention Access Campaign, в котором говорится, что «научные доказательства ясны и недвусмысленны: эффективное лечение снижает риск передачи ВИЧ до нуля». ^[13]
• Международный совет СПИД-сервисных организаций (ICASO) — это сообщество, занимающееся мониторингом и обновлением информации по вопросам, связанным с Н=Н среди женщин, живущих с ВИЧ. ^[14]
• ЮНЭЙДС провела ряд кампаний с целью распространения информации, основываясь на отчетах, а также поддерживая деятельность других гражданских объединений, направленную на продвижение информации. ^[15]
• В честь Всемирного дня борьбы со СПИДом 2019 года фонд Fundación Huésped провел кампанию, которая включает десять мер по прекращению ВИЧ в Аргентине: «Наденьте ленточку». Одна из мер гласит: «Продвигайте концепцию неопределяемого = непередаваемого (Н=Н)».
• Ассоциация Positive Cycle Association носит лозунг U=U в качестве флага с момента своего основания в 2018 году, проводя многочисленные мероприятия с целью обеспечения своей видимости. Среди них беседы-дебаты с такими деятелями, как Габриэла Турк, исследователь CONICET по вопросам, связанным с резервуарами и лечением ВИЧ; или мероприятия с сообществом, такие как те, что проводились во время прайд-марша 2019 года , который получил поддержку и сотрудничество с ЮНЭЙДС.

Смотрите также

• серофобия
• Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу

Ссылки

1. "Неопределяемый = непередаваемый". www.unaids.org . Получено 2 мая 2022 г. .
2. «Врачи должны рассказать большему количеству людей о Н=Н». www.hivplusmag.com . Получено 18 марта 2023 г. .
3. «ВИЧ неопределяемый=непередаваемый (Н=Н), или лечение как профилактика | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний». www.niaid.nih.gov . 21 мая 2019 г. . Получено 27 мая 2022 г. .
4. "Неопределяемый = непередаваемый". www.unaids.org . Получено 18 марта 2023 г. .
5. "Лечение ВИЧ как профилактика". HIV.gov . 27 апреля 2022 г. Получено 27 мая 2022 г.
6. "Кампания по доступу к профилактике – Равный доступ к революции в профилактике ВИЧ" . Получено 26 августа 2022 г.
7. Касадха, Бакита. «Что означает неопределяемый = непередаваемый (U=U)?». aidsmap . Получено 10 марта 2024 г.
8. Коэн, Майрон С.; Чен, Ин Ц.; Макколи, Мэрибет; Гэмбл, Тереза; Хоссейнипур, Мина К.; Кумарасами, Нагалингесваран; Хаким, Джеймс Г.; Кумвенда, Джонстон; Гринштейн, Беатрис; Пилотто, Хосе Х.С.; Годболе, Шила В.; Чариялерцак, Суват; Сантос, Брено Р.; Майер, Кеннет Х.; Хоффман, Ирвинг Ф. (1 сентября 2016 г.). «Антиретровирусная терапия для профилактики передачи ВИЧ-1». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (9): 830–839. doi : 10.1056/NEJMoa1600693. ISSN  1533-4406. ПМК 5049503 . PMID  27424812. 
9. Роджер, Элисон Дж.; Камбиано, Валентина; Брюун, Тина; Вернацца, Пьетро; Коллинз, Саймон; ван Лунцен, Ян; Корбелли, Джулио Мария; Эстрада, Висенте; Геретти, Анна Мария; Белукас, Апостол; Асбо, Дэвид; Вициана, Помпейо; Гутьеррес, Феликс; Клоте, Бонавентура; Прадье, Кристиан (12 июля 2016 г.). «Сексуальная активность без презервативов и риск передачи ВИЧ в сероразличных парах, когда ВИЧ-положительный партнер использует супрессивную антиретровирусную терапию». ДЖАМА . 316 (2): 171–181. дои : 10.1001/jama.2016.5148 . ISSN  0098-7484. PMID  27404185.
10. Роджер, Элисон Дж.; Камбиано, Валентина; Бруун, Тина; Вернацца, Пьетро; Коллинз, Саймон; Деген, Олаф; Корбелли, Джулио Мария; Эстрада, Висенте; Геретти, Анна Мария; Белоукас, Апостолос; Рабен, Дорте; Колл, Пеп; Антинори, Андреа; Нвоколо, Ннека; Ригер, Армин (15 июня 2019 г.). «Риск передачи ВИЧ через секс без презерватива в серодифференцированных гей-парах с ВИЧ-положительным партнером, принимающим супрессивную антиретровирусную терапию (ПАРТНЕР): окончательные результаты многоцентрового, проспективного, наблюдательного исследования». The Lancet . 393 (10189): 2428–2438. doi :10.1016/S0140-6736(19)30418-0. ISSN  0140-6736. PMC 6584382. PMID  31056293 . 
11. Бавинтон, Бенджамин Р.; Пинто, Энджи Н; Фанупхак, Ниттая; Гринштейн, Беатрис; Престейдж, Гаррет П.; Заблоцкая-Манос, Ирина Б; Цзинь, Фэнъи; Фэрли, Кристофер К; Мур, Ричард; Рот, Норман; Блох, Марк; Пелл, Кэтрин; МакНалти, Анна М; Бейкер, Дэвид; Эй, Дженнифер; Ти, Пан Кием; Темплтон, Дэвид Дж; Купер, Дэвид А; Эмери, Шон; Келлехер, Энтони; Грулич, Эндрю Э; Грулич, Эндрю Э; Заблоцкая-Манос, Ирина Б; Престейдж, Гаррет П.; Цзинь, Фэнъи; Бавинтон, Бенджамин Р.; Гринштейн, Беатрис; Фанупхак, Ниттая; Купер, Дэвид А; Келлехер, Энтони; Эмери, Шон; Фэрли, Кристофер К.; Уилсон, Дэвид; Кельш, Керстен К.; Триффитт, Кэти; Дунг, Николас; Бейкер, Дэвид; Блох, Марк; Темплтон, Дэвид Дж.; МакНалти, Анна; Пелл, Кэтрин; Хой, Дженнифер; Ти, Бан Кием; Мур, Ричард; Рот, Норман; Орт, Дэвид; Пинто, Энджи Н. (август 2018 г.). «Вирусная супрессия и передача ВИЧ в серодискордантных мужских парах: международное, проспективное, наблюдательное, когортное исследование». The Lancet HIV . 5 (8): e438–e447. doi :10.1016/S2352-3018(18)30132-2.
12. "Community – Prevention Access Campaign" . Получено 26 августа 2022 г. .
13. "Undetectable equals Untransmittable (U=U)". Fight Against AIDS Foundation . 5 апреля 2017 г. Получено 26 августа 2022 г.
14. "Undetectable=Untransmittable – ICASO" . Получено 26 августа 2022 г. .
15. "Неопределяемый = непередаваемый". www.unaids.org . Получено 26 августа 2022 г. .