stringtranslate.com

Неравенство в сфере здравоохранения в Соединенном Королевстве

Существуют различные факторы, влияющие на здоровье этнических меньшинств в Великобритании из-за неравенства в области здравоохранения . [1] Термин « BAME » используется часто, однако использование этого термина может быть проблематичным по разным причинам, таким как указание на властные отношения, а также акцент на цвете кожи. [2] Поэтому в этой статье будет использоваться термин «этнические меньшинства». [2]

Кроме того, существует множество факторов, которые могут быть причиной этого неравенства. [1] Среди этих факторов есть различные социальные детерминанты , которые включают проживание в социально-экономически неблагополучных районах, что влияет на нехватку финансов и ресурсов, а также на некачественное жилье. [1] Кроме того, психосоциальные детерминанты также оказывают влияние. [3] Это включает влияние на психическое и физическое здоровье. [3]

Диета

Ранние исследования неравенства в Великобритании были сосредоточены на роли диеты. Работа Джона Бойда Орра была влиятельной. В работе «Еда, здоровье и доход» он исследовал диету в связи с доходом. Его вывод был следующим: «по мере увеличения дохода заболеваемость и смертность снижаются, дети растут быстрее, взрослый человек становится выше, а общее состояние здоровья и телосложение улучшаются». [4]

Социально-экономический статус

Градиент неравенства в обществе существует, существует связь между здоровьем в Англии и Уэльсе для тех, кто имеет социально-экономический статус, по сравнению с теми, кто его не имеет. [1] Чем лучше положение человека в обществе, относительно профессии, жилищных условий и образования, тем лучше, вероятно, будет его здоровье. [1] Безработица связана с показателями заболеваемости и смертности, а также с плохими условиями труда. Неравенство в отношении здоровья зависит от финансов и ресурсов. Неравенство в доходах влияет на неравенство в отношении здоровья. [5] Финансовое положение человека влияет на выбор, который влияет на его здоровье, продукты питания, которые он покупает, а также выбор, который он делает в отношении своего образа жизни, например, фитнеса и упражнений. [5]

Люди, живущие в бедных районах, вероятно, будут испытывать неравенство в отношении здоровья, которое влияет на продолжительность жизни, и это может повлиять не только на ожидаемую продолжительность жизни, но и на качество жизни. [1] Жилищные условия и условия проживания в районе также являются важнейшими факторами, определяющими здоровье [6] Такие факторы, как загрязнение и проживание во влажных условиях, способствуют респираторным заболеваниям [7]

Психосоциальные детерминанты

Существуют также прямые и косвенные эффекты стресса, которые способствуют неравенству в отношении здоровья [3] Страны с высоким уровнем дохода и социальная иерархия связаны с результатами в отношении здоровья [3]

Люди, которые получают плохое образование, работают на низкооплачиваемой работе в плохих условиях, живут в плохих жилищных условиях, и у них больше шансов страдать от стресса. [1] Чем дольше они находятся в таких неблагоприятных ситуациях, тем больше вероятность того, что они будут страдать психически. [1]

В противоположность этому, исследования, проведенные в Великобритании, показывают, что на самом деле этнические меньшинства имеют лучшее психическое благополучие из-за культурных факторов, которые позволяют людям иметь больше поддержки, включая крепкие семейные отношения. [8]

Однако в связи с обширными исследованиями, указывающими на влияние социальных структурных детерминант на психическое благополучие, а также в связи с недавним обострением социального неравенства в Великобритании из-за пандемии COVID-19, это исследование продолжается [9]

COVID-19

Распространение вируса COVID-19 повлияло на жизнь этнических меньшинств в Соединенном Королевстве. Было обнаружено, что этнические группы подвержены более высокому риску определенных заболеваний, и, согласно исследованию здоровья в Англии 1999 года, меньшинства чаще сообщают о неблагоприятном состоянии здоровья по сравнению с большинством населения. [10] Кроме того, меньшинства подвержены более высокому риску заражения вирусом отчасти из-за того, что живут и работают в более опасных условиях, чем белое население Великобритании. [11]

Эти факторы указывают на повышенную вероятность того, что этнические меньшинства будут иметь худшие реакции после заражения COVID-19, чем другие этнические группы. Этот вывод был подтвержден и отражен в исследованиях смертности, которые показывают, что этнические группы имеют на 50% больше шансов умереть от вируса по сравнению с белым британским населением. [11]

В профессиональных областях более низкого уровня, где вероятность контакта с инфицированными людьми выше, 20% работников являются представителями меньшинства. [11] Этнические меньшинства также подвергались большему риску потери работы, что приводило к финансовым трудностям. При сравнении условий жизни меньшинств и большинства населения было отмечено, что меньшинства живут в более переполненных домах. [12] Переполненные дома облегчают распространение COVID-19 среди населения, что усиливает негативное воздействие и последствия вируса в группах меньшинств.

Предыдущие столкновения меньшинств с системой здравоохранения в Великобритании также повлияли на жизнь многих во время пандемии. Дальнейшее исследование доказало, что меньшинства утверждали, что имели неприятный опыт с государственным здравоохранением в отличие от других этнических групп. [12] Неблагоприятный опыт этнических групп привел к снижению присутствия этнических меньшинств в больницах. В целом, пандемия оказала отрицательное измеримое влияние на этнические меньшинства в Великобритании.

Вмешательства

Англия стремилась ввести вмешательства для сокращения неравенства в области здравоохранения, стратегия была основана на двух шагах. [13] В 1999 году первый шаг, который включал публикацию Департаментом здравоохранения «Сокращение неравенства в области здравоохранения: действие по неравенству в области здравоохранения», который был ответом правительства на рекомендации, сделанные в «независимом расследовании неравенства в области здравоохранения». [13] Это включало различные правительственные политики, такие как введение «Зон действий в области здравоохранения», более высоких пенсий, регенерации городского жилья и национальной минимальной заработной платы. [13] За этим последовал второй шаг по сокращению неравенства в области здравоохранения в 2003 году, «Борьба с неравенством в области здравоохранения: программа действий», которая состояла из целей, которые должны были быть достигнуты к 2010 году. [13] Эта программа включала различные вмешательства, которые были направлены на улучшение качества жилья и управление рисками плохого здоровья путем введения вмешательств, сосредоточенных на диете и физической активности. [13] Вмешательства были эффективными, однако неравенство в области здравоохранения не было сокращено с точки зрения детской смертности или продолжительности жизни. [13] Среди некоторых проблем было то, что вмешательства не проводились в достаточно больших масштабах, чтобы оказать такое влияние. [13]

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Scambler, Graham (2012). «Неравенства в здоровье». Социология здоровья и болезни . 34 (1): 130–146. doi :10.1111/j.1467-9566.2011.01387.x. ISSN  1467-9566. PMID  21929656. S2CID  22961473.
  2. ^ ab Милнер, Адриенна; Джумбе, Сандра (1 августа 2020 г.). «Использование правильных слов для решения проблемы расовых различий в условиях COVID-19». The Lancet Public Health . 5 (8): e419–e420. doi : 10.1016/S2468-2667(20)30162-6 . ISSN  2468-2667. PMC 7373398. PMID 32707127  . 
  3. ^ abcd Uphoff, Eleonora P.; Pickett, Kate E.; Cabieses, Baltica; Small, Neil; Wright, John (19 июля 2013 г.). «Систематический обзор взаимосвязей между социальным капиталом и социально-экономическим неравенством в отношении здоровья: вклад в понимание психосоциального пути неравенства в отношении здоровья». International Journal for Equity in Health . 12 (1): 54. doi : 10.1186/1475-9276-12-54 . ISSN  1475-9276. PMC 3726325 . PMID  23870068. 
  4. ^ Орр, Джон Бойд (1936). Еда, здоровье и доход. Лондон: Macmillan. стр. 49. Получено 24 декабря 2021 г.
  5. ^ ab Катлер, Дэвид; Ллерас-Муней, Адриана; Фогль, Том (сентябрь 2008 г.). «Социально-экономический статус и здоровье: измерения и механизмы»: w14333. doi : 10.3386/w14333 . {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  6. ^ Гибсон, Марсия; Петтикрю, Марк; Бамбра, Клэр; Соуден, Аманда Дж.; Райт, Кэт Э.; Уайтхед, Маргарет (январь 2011 г.). «Жилищные и медицинские неравенства: синтез систематических обзоров вмешательств, направленных на различные пути, связывающие жилье и здоровье». Здоровье и место . 17 (1): 175–184. doi : 10.1016/j.healthplace.2010.09.011 . ISSN  1353-8292. PMC 3098470. PMID 21159542  . 
  7. ^ Гибсон, Марсия; Петтикрю, Марк; Бамбра, Клэр; Соуден, Аманда Дж.; Райт, Кэт Э.; Уайтхед, Маргарет (1 января 2011 г.). «Неравенство в жилье и здоровье: синтез систематических обзоров вмешательств, направленных на различные пути, связывающие жилье и здоровье». Здоровье и место . 17 (1): 175–184. doi : 10.1016/j.healthplace.2010.09.011 . ISSN  1353-8292. PMC 3098470. PMID 21159542  . 
  8. ^ Хардинг, Сиромани; Рид, Урсула М.; Молаоди, Оарабиле Р.; Кэссиди, Эйдан; Мейнард, Мария Дж.; Ленгерран, Эрик; Астелл-Берт, Томас; Тейхан, Элисон; Уитроу, Мелисса; Энаят, Зинат Э. (11 апреля 2015 г.). «Исследование детерминант социального благополучия и здоровья молодых взрослых (DASH): разнообразие, психосоциальные детерминанты и здоровье». Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 50 (8): 1173–1188. doi : 10.1007/s00127-015-1047-9 . ISSN  0933-7954. PMC 4519637. PMID 25861790  . 
  9. ^ Aughterson, Henry; McKinlay, Alison; Fancourt, Daisy; Burton, Alexandra (29 ноября 2020 г.). «Психосоциальное воздействие на работников здравоохранения и социальной помощи на передовой в Великобритании во время пандемии COVID-19: качественное интервью-исследование». doi :10.1101/2020.11.25.20238766 . Получено 29 марта 2021 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  10. ^ Александр, Клэр; Бирн, Бриджит; Хан, Омар; Назру, Джеймс; Шэнкли, Уильям (2020). Этническая принадлежность, раса и неравенство в Великобритании: состояние нации . Бристоль, Великобритания: Policy Press. стр. 73–92. ISBN 978-1-4473-5126-9.
  11. ^ abc England, PH «Различия в риске и результатах COVID-19 (2020)». Public Health England: Лондон .
  12. ^ ab Public Health England. «За пределами данных: понимание воздействия COVID-19 на группы BAME». Лондон: Public Health England (2020).
  13. ^ abcdefg Mackenbach, Johan P. (1 июля 2011 г.). «Можем ли мы сократить неравенство в области здравоохранения? Анализ английской стратегии (1997–2010 гг.)». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 65 (7): 568–575. doi :10.1136/jech.2010.128280. ISSN  0143-005X. PMID  21459930. S2CID  1061631.