Язычный нерв осуществляет чувствительную иннервацию от передних двух третей языка. Он содержит волокна как нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V 3 ), так и лицевого нерва (CN VII). Волокна тройничного нерва отвечают за осязание, боль и температуру (общее ощущение), а волокна лицевого нерва — за вкус (особое ощущение).
Язычный нерв начинается из заднего ствола нижнечелюстного нерва (CN V 3 ) [1] в пределах подвисочной ямки . [ нужна цитата ]
Язычный нерв сначала идет глубоко к латеральной крыловидной мышце и выше мышцы, напрягающей вели небную мышцу ; проходя между этими двумя мышцами, к ней присоединяется барабанная хорда и часто сообщающаяся ветвь нижнего альвеолярного нерва . [1]
Затем нерв проходит нижне-передне по медиальной крыловидной мышце по направлению к медиальной поверхности ветви нижней челюсти , в конечном итоге встречаясь с нижней челюстью в месте соединения ветви и тела нижней челюсти. Здесь язычный нерв расположен спереди и несколько медиальнее (глубоко) от нижнего альвеолярного нерва . [1]
Она пересекает косо сбоку языка под верхним констриктором глотки и шилоязычной мышцей , а затем между подъязычной мышцей и глубокой частью подчелюстной железы ; наконец, он проходит латерально медиально вниз, пересекая проток подчелюстной железы и вдоль языка к его кончику, становясь подъязычным нервом, лежащим непосредственно под слизистой оболочкой . [ нужна цитата ]
Подчелюстной ганглий подвешен на двух нервных нитях от язычного нерва. [ нужна цитата ]
Язычный нерв обеспечивает общую соматическую афферентную (т.е. общую сенсорную) иннервацию слизистой оболочки передних двух третей языка (т.е. тела языка) (тогда как задняя треть (т.е. корень языка) иннервируется через языкоглоточный нерв. нерв (CN IX) [ необходима ссылка ] ), дно полости рта и нижнечелюстная/нижняя язычная десна . [1]
Язычный нерв также передает волокна барабанной струны (которые происходят из лицевого нерва (CN VII) ), которые обеспечивают особую чувствительность (вкус) передним двум третям языка, а также парасимпатическую и симпатическую иннервацию. [ нужна цитата ]
Наиболее распространенной причиной повреждения язычного нерва является операция на третьем моляре ( зубе мудрости ), реже язычный нерв может быть поврежден при стоматологических инъекциях местного анестетика (особенно при инъекции нижнего зубного блока) и подъязычной или подчелюстной хирургии. [2]
Любое повреждение сенсорных нервов может привести к боли, изменению чувствительности и/или онемению, но обычно возникает комбинация всех трех симптомов. Это может оказать существенное негативное влияние на качество жизни пациента, влияя на его повседневную деятельность и психологическое здоровье. [3]
Пациентов следует регулярно предупреждать о повреждениях язычного нерва перед операцией на зубе мудрости и на дне рта. Обычно считается, что риск, связанный с операцией на зубе мудрости, составляет 2% временного и 0,2% постоянного. [4]
Предупреждение пациентов о повреждении нервов перед проведением глубоких стоматологических инъекций имеет риск травм примерно 1:14 000, при этом 25% из них остаются стойкими. [ нужна цитата ] Предоперационное предупреждение об этих травмах обычно проводится в США и Германии. Это отражает передовую практику, рекомендованную Королевским колледжем анестезиологов (предварительное предупреждение о потенциальном повреждении нервов в связи со спинальной и эпидуральной блокадой 1 на риск 24–57 000). [5] [ не удалось проверить ]
Инфильтрационная стоматология — это метод, который может снизить вероятность повреждения язычного нерва, избегая глубоких инъекций. [6]
Отказ от язычного доступа при операции на зубе мудрости также позволит избежать ненужного повреждения язычного нерва [7] [8] [9]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 895 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite web}}
: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )