stringtranslate.com

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система человека , также известная как мочевыводящие пути или почечная система , состоит из почек , мочеточников , мочевого пузыря и уретры . Целью мочевыделительной системы является выведение отходов из организма, регулирование объема крови и артериального давления, контроль уровня электролитов и метаболитов , а также регулирование pH крови . Мочевыводящие пути являются дренажной системой организма для окончательного удаления мочи. [1] Почки имеют обширное кровоснабжение через почечные артерии , которые покидают почки через почечную вену . Каждая почка состоит из функциональных единиц, называемых нефронами . После фильтрации крови и дальнейшей обработки отходы (в виде мочи ) выходят из почки через мочеточники, трубки, сделанные из гладкомышечных волокон, которые продвигают мочу к мочевому пузырю, где она хранится и впоследствии выводится через уретру во время мочеиспускания . Женская и мужская мочевыделительная система очень похожи, различаясь только длиной уретры. [2]

У здорового человека в норме вырабатывается 800–2000 миллилитров (мл) мочи в день. Это количество варьируется в зависимости от потребления жидкости и функции почек.

Структура

3D модель мочевыделительной системы

Мочевыделительная система относится к структурам, которые производят и транспортируют мочу к месту выделения. В мочевыделительной системе человека есть две почки, которые расположены между дорсальной стенкой тела и париетальной брюшиной с левой и правой стороны.

Образование мочи начинается в функциональной единице почки, нефронах. Затем моча течет через нефроны, через систему сходящихся канальцев, называемых собирательными трубочками. Затем эти собирательные трубочки соединяются, образуя малые чашечки , за которыми следуют большие чашечки, которые в конечном итоге присоединяются к почечной лоханке. Отсюда моча продолжает свой поток из почечной лоханки в мочеточник, транспортируя мочу в мочевой пузырь. Анатомия мочевыделительной системы человека различается у мужчин и женщин на уровне мочевого пузыря. У мужчин уретра начинается во внутреннем отверстии уретры в треугольнике мочевого пузыря, продолжается через наружное отверстие уретры и затем становится предстательной, перепончатой, бульбарной и пенильной уретрой. Моча выходит из мужской уретры через мочеиспускательный канал в головке полового члена . Женская уретра намного короче, начинается у шейки мочевого пузыря и заканчивается в преддверии влагалища .

Разработка

Микроанатомия

Под микроскопом мочевыделительная система покрыта уникальной выстилкой, называемой уротелием , типом переходного эпителия . В отличие от эпителиальной выстилки большинства органов, переходный эпителий может уплощаться и растягиваться. Уротелий покрывает большую часть мочевыделительной системы, включая почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Функция

Основными функциями мочевыделительной системы и ее компонентов являются:

Образование мочи

Средний объем выработки мочи у взрослых людей составляет около 1–2 литров (л) в день, в зависимости от состояния гидратации, уровня активности, факторов окружающей среды, веса и здоровья человека. Выработка слишком большого или слишком малого количества мочи требует медицинского вмешательства. Полиурия — это состояние избыточной выработки мочи (> 2,5 л/день). Состояния, связанные с низким выделением мочи, — это олигурия (< 400 мл/день) и анурия (< 100 мл/день).

Первым этапом образования мочи является фильтрация крови в почках. У здорового человека почки получают от 12 до 30% сердечного выброса , но в среднем он составляет около 20% или около 1,25 л/мин.

Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон . Его главная функция заключается в регулировании концентрации воды и растворимых веществ, таких как натрий , путем фильтрации крови , реабсорбции необходимого и выведения остального в виде мочи .

В первой части нефрона капсула Боумена фильтрует кровь из кровеносной системы в канальцы. Градиенты гидростатического и осмотического давления облегчают фильтрацию через полупроницаемую мембрану. Фильтрат включает воду, небольшие молекулы и ионы, которые легко проходят через фильтрующую мембрану. Однако более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, не могут пройти через фильтрующую мембрану. Количество фильтрата, производимого каждую минуту, называется скоростью клубочковой фильтрации или СКФ и составляет 180 литров в день. Около 99% этого фильтрата реабсорбируется при прохождении через нефрон, а оставшийся 1% становится мочой.

Мочевыделительная система регулируется эндокринной системой с помощью гормонов, таких как антидиуретический гормон , альдостерон и паратиреоидный гормон . [3]

Регулирование концентрации и объема

Мочевыделительная система находится под влиянием кровеносной , нервной и эндокринной систем .

Альдостерон играет центральную роль в регуляции артериального давления посредством своего воздействия на почки. Он действует на дистальные канальцы и собирательные трубочки нефрона и увеличивает реабсорбцию натрия из клубочкового фильтрата. Реабсорбция натрия приводит к задержке воды, что повышает артериальное давление и объем крови. Антидиуретический гормон (АДГ) — нейрогипофизарный гормон, обнаруженный у большинства млекопитающих . Его две основные функции — удержание воды в организме и вазоконстрикция . Вазопрессин регулирует задержку воды в организме, увеличивая реабсорбцию воды в собирательных трубочках нефрона почки. [4] Вазопрессин увеличивает проницаемость для воды собирательных трубочек почки и дистальных извитых канальцев, вызывая транслокацию водных каналов аквапорина-CD в плазматической мембране собирательных трубочек нефрона почки. [5]

Мочеиспускание

Мочеиспускание, также иногда называемое мочеиспусканием, представляет собой выброс мочи из мочевого пузыря наружу тела. Моча выбрасывается через уретру из пениса или вульвы у плацентарных млекопитающих и через клоаку у других позвоночных . У здоровых людей (и многих других животных ) процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем. У младенцев, некоторых пожилых людей и людей с неврологическими травмами мочеиспускание может происходить как непроизвольный рефлекс . Физиологически мочеиспускание включает координацию между центральной , автономной и соматической нервной системой . Мозговые центры, которые регулируют мочеиспускание, включают центр мочеиспускания в мосту , околоводопроводное серое вещество и кору головного мозга .

Клиническое значение

Урологическое заболевание может включать врожденную или приобретенную дисфункцию мочевыделительной системы. Например, обструкция мочевыводящих путей является урологическим заболеванием, которое может вызвать задержку мочи .

Заболевания почечной ткани обычно лечатся нефрологами , а заболевания мочевыводящих путей — урологами . Гинекологи также могут лечить женское недержание мочи.

Заболевания других систем организма также оказывают прямое влияние на мочеполовую функцию. Например, было показано, что белок, выделяемый почками при сахарном диабете, сенсибилизирует почки к разрушительному воздействию гипертонии . [6]

Диабет также может оказывать прямое влияние на мочеиспускание из-за периферических невропатий , которые возникают у некоторых людей с плохо контролируемым уровнем сахара в крови. [7]

Недержание мочи может быть результатом ослабления мышц тазового дна, вызванного такими факторами, как беременность , роды , старение и избыточный вес . Результаты недавних систематических обзоров показывают, что поведенческая терапия обычно приводит к улучшению результатов недержания мочи, особенно при стрессовом и ургентном недержании мочи, чем одни лишь лекарства. [8] [9] Упражнения для мышц тазового дна, известные как упражнения Кегеля, могут помочь при этом состоянии, укрепляя тазовое дно. Также могут быть скрытые медицинские причины недержания мочи, которые часто поддаются лечению. У детей это состояние называется энурезом .

Некоторые виды рака также поражают мочевыделительную систему, включая рак мочевого пузыря , рак почек , рак мочеточника и рак уретры . Из-за роли и расположения этих органов лечение часто бывает сложным. [ необходима цитата ]

История

Камни в почках были идентифицированы и зарегистрированы примерно с тех пор, как появились письменные исторические записи. [10] Мочевыводящие пути, включая мочеточники, а также их функция отвода мочи из почек, были описаны Галеном во втором веке нашей эры. [11]

Первым, кто исследовал мочеточник с помощью внутреннего доступа, называемого уретероскопией, а не хирургическим путем, был Хэмптон Янг в 1929 году. [10] Это было усовершенствовано В. Ф. Маршаллом, который первым опубликовал использование гибкого эндоскопа на основе волоконной оптики , что произошло в 1964 году. [10] Введение дренажной трубки в почечную лоханку , минуя мочеточники и мочевыводящие пути, называемое нефростомией , было впервые описано в 1941 году. Такой подход значительно отличался от открытых хирургических подходов в мочевыделительной системе, применявшихся в течение предыдущих двух тысячелетий. [10]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Мочевыводящие пути и как они работают | NIDDK». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек .
  2. ^ C. Dugdale, David (16 сентября 2011 г.). «Женские мочевые пути». Медицинская энциклопедия MedLine Plus .
  3. ^ Матон, Антея; Джин Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Мэрианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Prentice Hall. ISBN 0-13-981176-1.
  4. ^ Колдуэлл ХК, Янг ВС III, Лайта А, Лим Р (2006). "Окситоцин и вазопрессин: Генетика и поведенческие последствия" (PDF) . Справочник по нейрохимии и молекулярной нейробиологии: Нейроактивные белки и пептиды (3-е изд.). Берлин: Springer. С. 573–607. ISBN 0-387-30348-0.
  5. ^ Nielsen S, Chou CL, Marples D, Christensen EI, Kishore BK, Knepper MA (февраль 1995 г.). «Вазопрессин увеличивает проницаемость собирательных трубочек почек для воды, вызывая транслокацию водных каналов аквапорин-CD в плазматическую мембрану». Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 92 (4): 1013–7. Bibcode :1995PNAS...92.1013N. doi : 10.1073/pnas.92.4.1013 . PMC 42627 . PMID  7532304. 
  6. ^ Баба, Т; Мурабаяши, С; Томияма, Т; Такебе, К (1990). «Неконтролируемая гипертония связана с быстрым прогрессированием нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа с протеинурией и сохраненной функцией почек». Журнал экспериментальной медицины Tohoku . 161 (4): 311–8. doi : 10.1620/tjem.161.311 . PMID  2256104.
  7. ^ "Периферическая нейропатия". Пациент Великобритания . Получено 2014-03-20 .
  8. ^ Балк, Итан; Адам, Гейлен П.; Киммел, Ханна; Рофеберг, Валери; Саид, Иман; Джеппсон, Питер; Трикалинос, Томас (08.08.2018). «Нехирургические методы лечения недержания мочи у женщин: обновление систематического обзора». doi : 10.23970/ahrqepccer212 . S2CID  80659370. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ Балк, Итан М.; Рофеберг, Валери Н.; Адам, Гейлен П.; Киммел, Ханна Дж.; Трикалинос, Томас А.; Джеппсон, Питер К. (2019-04-02). «Фармакологические и нефармакологические методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой метаанализ клинических результатов». Annals of Internal Medicine . 170 (7): 465–479. doi :10.7326/M18-3227. ISSN  0003-4819. PMID  30884526. S2CID  83458685.
  10. ^ abcd Тефекли, Ахмет; Джезаирли, Фатин (2013). «История мочевых камней: параллельно с цивилизацией». Журнал Scientific World . 2013 : 423964. doi : 10.1155/2013/423964 . PMC 3856162. PMID  24348156 . 
  11. ^ Нахон, И; Уоддингтон, Г; Дори, Г; Адамс, Р (2011). «История урологической хирургии: от тростников до робототехники». Urologic Nursing . 31 (3): 173–80. doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID  21805756.

Внешние ссылки