stringtranslate.com

Аллергия на никель

Аллергия на никель — это одно из нескольких аллергических состояний, вызванных воздействием химического элемента никеля . Аллергия на никель часто принимает форму никелевого аллергического контактного дерматита ( Ni-ACD ), формы аллергического контактного дерматита (ACD). Ni-ACD обычно вызывает сыпь, которая красная и зудящая и может быть бугристой или шелушащейся. Основное лечение — избегать контакта с металлами, выделяющими никель, такими как недорогие ювелирные изделия. Другая форма аллергии на никель — системная форма: системный синдром аллергии на никель ( SNAS ) может имитировать некоторые симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК), а также имеет дерматологический компонент. [1]

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным признаком аллергии на никель является воспаление кожи в области, которая регулярно контактирует с никелем. [2] Это часто принимает форму покрасневшего участка кожи с приподнятыми бугорками ( папулами ) или небольшими волдырями ( везикулами ) и отеком . [2] Люди с хроническим дерматитом, как правило, имеют сухую, шелушащуюся и потрескавшуюся кожу в месте контакта. [2] Эти участки воспаления (называемые «первичными высыпаниями») могут возникнуть в любом месте кожи, которая контактирует с никелем, но чаще всего встречаются на руках, лице или в любом месте, которое контактирует с металлическими предметами, такими как ювелирные изделия или металлические пуговицы на одежде. [2] Особенно высокие уровни воздействия никеля могут вызвать появление раздраженных участков кожи на других участках тела (так называемые «вторичные высыпания»). Обычно они возникают в виде волдырей на руках, веках и на внутренней стороне сгибательных суставов (внутренняя часть локтя, задняя часть колена и т. д.). [2]

Проглатывание никеля может вызвать системную реакцию, которая может привести к общему воспалению кожи по всему телу, небольшим волдырям на руках, раздражению внутри сгибательных суставов (флексуральная экзема), а также покраснению и раздражению обеих ягодиц . [2]

Системный контактный дерматит (СКД) определяется как дерматит, возникающий у человека с эпикожной контактной сенсибилизацией при системном воздействии гаптенов , например , перорально , ректально , внутрипузырьно , транскутанно, внутриматочно , внутривенно или путем вдыхания . [3]

Патофизиология системного синдрома аллергии на никель (SNAS) изучена недостаточно. Клиническое течение определяется иммунологическим взаимодействием двух типов Т-клеток (реакции Th1 и Th2 ). SCD часто считается подвидом SNAS, но с только кожными проявлениями. [4] SNAS проявляется набором симптомов, варьирующихся от респираторных до генерализованных кожных высыпаний и желудочно-кишечных симптомов. [5] Желудочно-кишечные симптомы могут имитировать симптомы синдрома раздраженного кишечника . [1] Мета-обзор, оценивающий SNAS, показал, что 1% пациентов, сенсибилизированных к никелю, отреагировали на содержание никеля в «нормальной» диете, и с увеличением доз никеля реагировало больше людей [6] SNAS представляет собой многослойный иммунологический ответ, демонстрирующий различия между людьми и дозами воздействия никеля.

Причины

Воздействие никеля

Никель распространен в природе (он является пятым по распространенности элементом на Земле) и широко используется в промышленности и коммерческих товарах. [2] Воздействие никеля на рабочем месте распространено во многих отраслях промышленности, и выполнение обычных рабочих задач может привести к уровню никеля на коже, достаточному для возникновения дерматита. [2] На рабочем месте люди могут подвергаться воздействию значительного количества никеля, переносимого по воздуху при сгорании ископаемого топлива или при контакте с инструментами, покрытыми никелем . [7] Исторически рабочие места, где был высок длительный контакт с растворимым никелем, показали высокий риск аллергического контактного никелевого дерматита. Например, никелевый дерматит был распространен в прошлом среди никелевых рабочих. [8] Вспышки аллергии на никель от потребительских товаров были зарегистрированы на протяжении всего 20-го века, когда ювелирные изделия, подтяжки для чулок и металлические пуговицы на синих джинсах приводили к дерматиту в точке контакта. [2] Никель также может присутствовать в пище и питьевой воде; Повышенное потребление никеля не связано с системным аллергическим заболеванием, но связано с обострениями дерматита или обострением везикулярной экземы рук. [2] Аналогичным образом, обострение дерматита было зарегистрировано в ответ на никельсодержащие хирургические имплантаты или зубные приспособления. [2]

Риск того, что объект может вызвать аллергию на никель, связан с количеством никеля, выделяемого его поверхностью (а не с общим содержанием никеля). [2] Подозрительные объекты можно проверить, протерев поверхность 1% раствором диметилглиоксима , который становится розовым, если с поверхности выделяется более 0,5 мкг/см2 в неделю. [2] Существуют различные методы проверки кожи или ногтей на предмет воздействия никеля, обычно основанные на протирании кожи, а затем количественном определении никеля на салфетке с помощью масс-спектрометрии . [2]

Воздействие никеля из пищи может происходить из продуктов с высоким содержанием никеля, возможно, консервов (через упаковку), возможно, посуды из нержавеющей стали (хотя некоторые сорта нержавеющей стали содержат больше никеля, чем другие) или сантехники (особенно первая вода из-под крана утром). [1]

Физиология

Аллергия на никель приводит к кожной реакции после контакта кожи с предметом, который выделяет большое количество никеля с поверхности. Обычно это связано с длительным контактом пряжек ремней, содержащих никель, с кожей. [9] [10] [11] Кожная реакция может возникнуть в месте контакта или иногда распространиться на остальную часть тела. Свободный (высвобожденный) никель, способный проникнуть в кожу, поглощается клетками-мусорщиками ( дендритными ) и затем представляется Т-клеткам иммунной системы . При каждом последующем воздействии никеля эти Т-клетки стимулируются и размножаются . При достаточном воздействии никеля накапливающиеся клоны Т-клеток достигают «порога», и на коже появляется сыпь . Сыпь может проявляться в виде острых, подострых или хронических экземоподобных кожных пятен, в первую очередь в месте контакта с никелем (например, мочка уха от никелевых сережек). Сыпь обычно появляется в течение 12–120 часов с момента воздействия и может сохраняться в течение 3–4 недель или в течение всего периода контакта/воздействия никеля. [9]

Для срабатывания Ni-ACD необходимо одновременное возникновение трех условий:

  1. Прямой контакт кожи с предметом, выделяющим никель
  2. Длительный контакт кожи с предметом, выделяющим никель
  3. Достаточное количество никеля выделяется и впитывается в кожу, чтобы вызвать реакцию [12]

Патофизиология делится на фазы индукции и выявления . Индукция является критической фазой (иммунологическое событие), когда контакт кожи с никелем приводит к презентации антигена Т-клеткам, и происходит дупликация (клонирование) Т-клеток. Катион металла Ni ++ является низкомолекулярным гаптеном , который легко проникает в роговой слой (верхний слой кожи). Затем никель связывается с носителями кожных белков, создавая антигенный эпитоп . [13] Определяющим фактором сенсибилизации является воздействие значительных количеств «свободного никеля». [14] Это важно, поскольку различные сплавы металлов высвобождают разное количество свободного никеля. Антигенный эпитоп собирается дермальными дендритными клетками и клетками Лангерганса , антигенпрезентирующими клетками (АПК) кожи, и подвергается созреванию и миграции в региональные лимфатические узлы . Комплекс преимущественно экспрессируется на главном комплексе гистосовместимости ( MHC) II , который активирует и клонально расширяет наивные CD4+ Т-клетки . [15] При повторном воздействии эти теперь уже подготовленные Т-клетки активируются и массово привлекаются к коже, что приводит к фазе выявления и клиническому проявлению Ni-ACD.

Хотя ACD считался преобладающим процессом Th1 , недавние исследования выявили более сложную картину. В Ni-ACD участвуют и другие клетки, включая: Th17 , Th22, Th1/ IFN и врожденные иммунные реакции, соответствующие toll-like рецептору 4. [ 16] [17]

Профилактика

Никель широко применяется в изготовленных металлах, поскольку он одновременно прочен и податлив, что приводит к повсеместному присутствию и возможности ежедневного контакта потребителей с ним. Однако для тех, у кого из-за аллергии на никель появляется сыпь аллергического контактного дерматита (АКД), его может быть сложно избежать. Продукты питания, обычные кухонные принадлежности, мобильные телефоны, ювелирные изделия и многие другие предметы могут содержать никель и быть источником раздражения из-за аллергической реакции, вызванной поглощением свободного высвобожденного никеля при прямом и длительном контакте. Наиболее подходящей мерой для людей с аллергией на никель является предотвращение контакта с аллергеном.

В 2011 году исследователи показали, что нанесение тонкого слоя глицеринового смягчающего средства, содержащего наночастицы карбоната кальция или фосфата кальция , на изолированный кусочек кожи свиньи ( in vitro ) и на кожу мышей ( in vivo ) предотвращает проникновение ионов никеля в кожу. Наночастицы захватывают ионы никеля путем катионного обмена и остаются на поверхности кожи, что позволяет удалить их простым промыванием водой. Для достижения той же эффективности, что и хелатирующий агент этилендиаминтетрауксусная кислота , требуется примерно в 11 раз меньше наночастиц по массе . Использование наночастиц с диаметром менее 500 нм в кремах для местного применения может быть эффективным способом ограничения воздействия ионов металлов , которые могут вызвать раздражение кожи. [18]

Стратегии упреждающего избегания (PEAS) могут в конечном итоге снизить показатели сенсибилизации детей, у которых может развиться ACD [19] Предполагается, что профилактика воздействия никеля на ранней стадии может сократить количество тех, кто чувствителен к никелю, на четверть или треть. Выявление многочисленных источников никеля имеет жизненно важное значение для понимания истории сенсибилизации к никелю, еда, такая как шоколад и рыба, молнии, кнопки, мобильные телефоны и даже ортодонтические скобки и оправы для очков могут содержать никель. Предметы, которые имеют сентиментальную ценность (реликвии, обручальные кольца), можно обработать эмалью или родиевым покрытием . [20]

Dermatitis Academy создала образовательный веб-сайт, чтобы предоставить больше информации о никеле, включая информацию о профилактике, воздействии, источниках и общую информацию об аллергии на никель. Эти ресурсы предоставляют руководство по профилактической инициативе для детей во всем мире.

Профилактика SNAS включает изменение рациона питания с целью исключения определенных продуктов, содержащих больше никеля, чем другие. [1]

Диагноз

Аллергия на никель обычно диагностируется с помощью патч-теста — на верхнюю часть спины наклеивают пластырь с 2,5% (в Северной Америке) или 5% (в Европе) сульфатом никеля и смотрят, есть ли раздражение на коже. [2] Как и в случае с другими причинами аллергического контактного дерматита, пластыри, содержащие несколько распространенных аллергенов, обычно наклеивают на спину на 48 часов, затем снимают, а затем через 2–5 дней исследуют пятна на предмет аллергических реакций. [21]

SNAS часто может имитировать СРК [1] и может быть более распространенным, чем широко принято считать. [1] Поэтому его следует рассматривать как элемент дифференциальной диагностики , когда врач рассматривает диагноз СРК, [1] и тестирование на аллергию на никель рекомендуется как средство исключения или подтверждения SNAS. [1] Даже до такого тестирования некоторые дифференцирующие факторы в истории болезни заключаются в том, вызывают ли симптомы определенные продукты питания (например, арахис или моллюски), [1] тогда как СРК не является специфическим для этих продуктов питания. [1]

Уход

После обнаружения аллергии на никель лучшим лечением является избегание предметов, выделяющих никель. 13 основных категорий, содержащих никель, включают косметические принадлежности, очки, деньги, сигареты, одежду, кухонное и бытовое оборудование, электронику и офисное оборудование, металлическую посуду, продукты питания, ювелирные изделия, батарейки, ортодонтические и стоматологические приспособления и медицинское оборудование. [22] Помимо строгого избегания предметов, выделяющих свободный никель, существуют и другие варианты лечения для снижения воздействия. Первый шаг — ограничить трение между кожей и металлическими предметами. Восприимчивые люди могут попытаться ограничить потоотделение при ношении предметов из никеля, чтобы уменьшить выделение никеля и, таким образом, снизить вероятность развития сенсибилизации или аллергии. Другой вариант — экранировать электронику, металлические приборы и инструменты тканевыми, пластиковыми или акриловыми покрытиями. [22]

Существуют наборы для тестирования на диметилглиоксим , которые могут быть очень полезны для проверки предметов на предмет выделения никеля перед покупкой. [23] Ресурс Американского общества контактного дерматита «Найти поставщика» может помочь найти врачей, прошедших подготовку по предоставлению списков рекомендаций по безопасным предметам. [24] Помимо избегания, поставщики медицинских услуг могут назначать дополнительные кремы или лекарства, чтобы помочь облегчить кожную реакцию.

Эпидемиология

Аллергия на никель является наиболее распространенной контактной аллергией в индустриальных странах, поражая около 8–19 % взрослых и 8–10 % детей. [2] Женщины страдают от нее в 4–10 раз чаще мужчин. [2]

Регулирование

Поскольку никель может быть вреден для кожи, его использование в повседневных продуктах должно регулироваться. Директива по безопасности действует в Европе с 2004 года. Дания в 1980 году, а затем вскоре после этого Европейский союз (ЕС) принял законодательство, ограничивающее количество свободного никеля в потребительских продуктах, которые контактируют с кожей. Это привело к значительному снижению показателей сенсибилизации среди датских детей в возрасте от 0 до 18 лет с 24,8% до 9,2% в период с 1985 по 1998 год, с аналогичным снижением сенсибилизации по всему ЕС. [25] [26]

В Соединенных Штатах такой директивы не существует, но предпринимаются усилия по введению руководящих принципов безопасного использования никеля. В августе 2015 года Американская академия дерматологии (AAD) приняла документ с изложением позиции по безопасности никеля. [27] Точная распространенность Ni-ACD среди населения США в целом неизвестна. Однако, по текущим оценкам, около 2,5 миллионов взрослых и 250 000 детей страдают аллергией на никель, лечение симптомов которой обходится примерно в 5,7 миллиарда долларов в год. [28] Университет Лома-Линда , Альянс по аллергии на никель и Академия дерматита создали первый открытый реестр пациентов с самоотчетом для регистрации данных о распространенности аллергии на никель в США. [ссылка 23] [ необходима полная цитата ]

История

В 17 веке медные рудокопы в Саксонии , Германия, начали испытывать раздражение, вызванное «темно-красной рудой». Поскольку вещество, которое позже назовут никелем, приводило ко многим недугам, они считали, что его защищают « гоблины », и называли его «медью гоблинов». [29] Йозеф Ядассон описал первый случай металлического контактного дерматита в 1895 году, на основе терапевтического крема на основе ртути , и подтвердил причину с помощью эпидермального патч-теста. [30] В следующем столетии никель начали массово производить для ювелирных изделий по всему миру из-за его низкой стоимости, устойчивости к коррозии и большого количества поставок.

В 1979 году крупное комплексное исследование здоровых добровольцев в США показало, что 9% из них были неосознанно сенсибилизированы к никелю. [31] По состоянию на 2008 год это число утроилось. [32] Что наиболее важно, аллергия на никель среди детей растет, и, по оценкам, 250 000 детей сенсибилизированы к никелю. [33]

Опубликованная литература показывает экспоненциальный рост зарегистрированных случаев аллергии на никель. [34] Североамериканская группа по контактному дерматиту (NACDG) провела патч-тест 5085 взрослых с симптомами, похожими на экзему, показав, что у 19,5% была положительная реакция на никель. [35] Аллергия на никель также более распространена у женщин (17,1%), чем у мужчин (3%), возможно, из-за культурных норм, связанных с ювелирными изделиями и пирсингом ушей, и, следовательно, повышенным воздействием никеля. [36] Чтобы исследовать текущую распространенность никеля, Университет Лома Линда , Альянс по аллергии на никель и Академия дерматита [37] проводят опрос о самоотчетах по аллергии на никель и дерматиту. [38]

Ссылки

  1. ^ abcdefghij Тейт, Ник. «Вы неправильно диагностируете СРК? Берегитесь этого имитатора». Medscape . Получено 12.04.2023 .
  2. ^ abcdefghijklmnopq Ahlström MG, Thyssen JP, Wennervaldt M, Menné T, Johansen JD (октябрь 2019 г.). «Аллергия на никель и аллергический контактный дерматит: клинический обзор иммунологии, эпидемиологии, воздействия и лечения». Контактный дерматит . 81 (4): 227–241. doi : 10.1111/cod.13327 . PMID  31140194. S2CID  169036955.
  3. ^ Veien NK (декабрь 2011 г.). «Системный контактный дерматит». Международный журнал дерматологии . 50 (12): 1445–56. doi :10.1111/j.1365-4632.2011.05104.x. PMID  22097987. S2CID  43174907.
  4. ^ Ди Джоаккино М, Риккарди Л, Де Пита О, Минелли М, Пателла В, Вольтолини С, Ди Риенцо В, Брага М, Баллоне Е, Мангифеста Р, Скьявино Д (февраль 2014 г.). «Оральная гипосенсибилизация никеля у пациентов с синдромом системной аллергии на никель». Анналы медицины . 46 (1): 31–7. дои : 10.3109/07853890.2013.861158. ПМЦ 4673509 . ПМИД  24256166. 
  5. ^ Matiz C, Jacob SE (2011). «Системный контактный дерматит у детей: как диета, исключающая вредные вещества, может изменить ситуацию». Детская дерматология . 28 (4): 368–74. doi :10.1111/j.1525-1470.2010.01130.x. PMID  20807367. S2CID  11131414.
  6. ^ Jensen CS, Menné T, Johansen JD (февраль 2006 г.). «Системный контактный дерматит после перорального воздействия никеля: обзор с модифицированным метаанализом». Contact Dermatitis . 54 (2): 79–86. doi : 10.1111/j.0105-1873.2006.00773.x . PMID  16487279. S2CID  19825855.
  7. ^ Grandjean P (1984). «Воздействие никеля на человека». IARC Scientific Publications (53): 469–85. PMID  6241927.
  8. ^ «Знание свойств и безопасное использование веществ | Институт никеля». www.nickelinstitute.org .
  9. ^ ab Usatine R (май 2001 г.). «Аллергия на пряжку ремня?». The Western Journal of Medicine . 174 (5): 307–8. doi :10.1136/ewjm.174.5.307. PMC 1071380. PMID  11342499 . 
  10. ^ "Аллергия на никель - Симптомы и причины". Клиника Майо .
  11. ^ "Фотография контактного дерматита от никеля на MedicineNet.com".
  12. ^ «Что нужно знать об аллергии на никель?» (PDF) .
  13. ^ Lu L, Vollmer J, Moulon C, Weltzien HU, Marrack P, Kappler J (март 2003 г.). «Компоненты лиганда для клона человеческих Т-клеток, реактивных по Ni++». Журнал экспериментальной медицины . 197 (5): 567–74. doi :10.1084/jem.20021762. PMC 2193829. PMID  12615898 . 
  14. ^ Silverberg NB, Licht J, Friedler S, Sethi S, Laude TA (2002). «Контактная гиперчувствительность к никелю у детей». Детская дерматология . 19 (2): 110–3. doi :10.1046/j.1525-1470.2002.00057.x. PMID  11994170. S2CID  38975103.
  15. ^ Джироломони Г., Джизонди П., Оттавиани К., Кавани А. (апрель 2004 г.). «Иммунорегуляция аллергического контактного дерматита». Журнал дерматологии . 31 (4): 264–70. doi :10.1111/j.1346-8138.2004.tb00671.x. PMID  15187320. S2CID  25609386.
  16. ^ Peana M, Zdyb K, Medici S, Pelucelli A, Simula G, Gumienna-Kontecka E, Zoroddu MA (декабрь 2017 г.). «Взаимодействие Ni(II) с пептидной моделью эктодомена человеческого TLR4». Журнал микроэлементов в медицине и биологии . 44 : 151–160. doi :10.1016/j.jtemb.2017.07.006. PMID  28965571.
  17. ^ Dhingra N, Shemer A, Correa da Rosa J, Rozenblit M, Fuentes-Duculan J, Gittler JK, Finney R, Czarnowicki T, Zheng X, Xu H, Estrada YD, Cardinale I, Suárez-Fariñas M, Krueger JG, Guttman-Yassky E (август 2014 г.). «Молекулярное профилирование кожи при контактном дерматите выявляет аллерген-зависимые различия в иммунном ответе». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 134 (2): 362–72. doi :10.1016/j.jaci.2014.03.009. PMID  24768652.
  18. ^ Vemula PK, Anderson RR, Karp JM (2011). «Наночастицы снижают аллергию на никель, захватывая ионы металлов». Nature Nanotechnology . 6 (5): 291–5. Bibcode : 2011NatNa...6..291V. doi : 10.1038/nnano.2011.37. PMID  21460828.
  19. ^ Хилл Х., Голденберг А., Голкар Л., Бек К., Уильямс Дж., Джейкоб С.Е. (2016). «Стратегия упреждающего избегания (PEAS) — решение проблемы аллергического контактного дерматита у детей». Expert Review of Clinical Immunology . 12 (5): 551–61. doi :10.1586/1744666X.2016.1142373. PMID  26764601. S2CID  31364750.
  20. ^ Хилл Х., Голденберг А., Шихан М.П., ​​Патель А., Джейкоб С.Е. (2015). «Альтернативы без никеля повышают осведомленность». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 26 (6): 245–53. doi :10.1097/DER.00000000000000135. PMID  26551602. S2CID  9642987.
  21. ^ Nixon RL, Allnutt KJ, Diepgen TL (2020). «Контактный дерматит». Аллергия Миддлтона: принципы и практика (9-е изд.). Elsevier. стр. 553–561. ISBN 978-0-323-54424-5.
  22. ^ ab "Be Nickel Aware" (PDF) . Dermatitis Academy . Получено 2018-06-05 .
  23. ^ Тестирование на никель www.dermatitisacademy.com , дата обращения 7 октября 2021 г.
  24. ^ Найти поставщика www.contactderm.org , дата обращения 7 октября 2021 г.
  25. ^ Johansen JD, Menné T, Christophersen J, Kaaber K, Veien N (март 2000 г.). «Изменения в характере сенсибилизации к распространенным контактным аллергенам в Дании в период с 1985-86 по 1997-98 гг. с особым вниманием к эффекту профилактических стратегий». Британский журнал дерматологии . 142 (3): 490–5. doi :10.1046/j.1365-2133.2000.03362.x. PMID  10735956. S2CID  22827812.
  26. ^ Thyssen JP, Uter W, McFadden J, Menné T, Spiewak R, Vigan M, Gimenez-Arnau A, Lidén C (март 2011 г.). «Пересмотр Директивы ЕС по никелю — будущие шаги к лучшей защите от аллергии на никель». Контактный дерматит . 64 (3): 121–5. doi :10.1111/j.1600-0536.2010.01852.x. PMID  21226718. S2CID  33789432.
  27. ^ "Заявление о позиции по чувствительности к никелю" (PDF) . Американская академия дерматологии.
  28. ^ Jacob SE, Goldenberg A, Pelletier JL, Fonacier LS, Usatine R, Silverberg N (2015). «Аллергия на никель и здоровье наших детей: обзор индексированных случаев и взгляд на будущую профилактику». Детская дерматология . 32 (6): 779–785. doi :10.1111/pde.12639. PMID  26212605. S2CID  23566200.
  29. ^ Болдуин WH (1931). «История никеля. Как перехитрили гномов «старого Ника». Журнал химического образования . 8 (9): 1749. Bibcode : 1931JChEd...8.1749B. doi : 10.1021/ed008p1749.
  30. ^ Ядассон Дж (1895). «Zur Kenntnis der medikamentösen Dermatosen». Verhandlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. Fünfter Kongress, Раз (на немецком языке). Берлин: Юлиус Шпрингер. стр. 103–129.
  31. ^ Prystowsky SD, Allen AM, Smith RW, Nonomura JH, Odom RB, Akers WA (август 1979). «Аллергическая контактная гиперчувствительность к никелю, неомицину, этилендиамину и бензокаину. Связь между возрастом, полом, историей воздействия и реакцией на стандартные патч-тесты и тесты использования в общей популяции». Архивы дерматологии . 115 (8): 959–62. doi :10.1001/archderm.1979.04010080023015. PMID  157103.
  32. ^ Rietschel RL, Fowler JF, Warshaw EM, Belsito D, DeLeo VA, Maibach HI, Marks JG, Mathias CG, Pratt M, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Zug KA (2008). «Обнаружение чувствительности к никелю увеличилось у пациентов с патч-тестом в Северной Америке». Dermatitis . 19 (1): 16–9. doi :10.2310/6620.2008.06062. PMID  18346391. S2CID  35281633.
  33. ^ Jacob SE, Goldenberg A, Pelletier JL, Fonacier LS, Usatine R, Silverberg N (2015). «Аллергия на никель и здоровье наших детей: обзор индексированных случаев и взгляд на будущую профилактику». Детская дерматология . 32 (6): 779–85. doi :10.1111/pde.12639. PMID  26212605. S2CID  23566200.
  34. ^ Goldenberg A, Vassantachart J, Lin EJ, Lampel HP, Jacob SE (2015). «Аллергия на никель у взрослых в США: с 1962 по 2015 год». Dermatitis . 26 (5): 216–23. doi :10.1097/der.00000000000000130. PMID  26177034. S2CID  12484596.
  35. ^ Fransway AF, Zug KA, Belsito DV, Deleo VA, Fowler JF, Maibach HI, Marks JG, Mathias CG, Pratt MD, Rietschel RL, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Warshaw EM, Dekoven J, Zirwas M (2013). "Результаты патч-теста Североамериканской группы по контактному дерматиту за 2007-2008 годы". Dermatitis . 24 (1): 10–21. doi :10.1097/der.0b013e318277ca50. PMID  23340394. S2CID  19896353.
  36. ^ Thyssen JP, Menné T (февраль 2010 г.). «Аллергия на металлы — обзор воздействий, проникновения, генетики, распространенности и клинических последствий». Chemical Research in Toxicology . 23 (2): 309–18. doi :10.1021/tx9002726. PMID  19831422.
  37. ^ dermatitisacademy www.dermatitisacademy.com , дата обращения 7 октября 2021 г.
  38. ^ формы Университета Лома Линда (сайт с ограниченным доступом)

Дальнейшее чтение