Нозофобия, также известная как фобия болезней [1] или тревожное расстройство болезни [2] , — это иррациональный страх заразиться болезнью , тип специфической фобии . Основные страхи такого рода — страх заразиться ВИЧ- инфекцией (СПИД-фобия или ВИЧ-серофобия), [3] туберкулезом легких (фтизиофобия), [4] инфекциями, передающимися половым путем (сифилофобия или венерофобия), [5] раком ( канцерофобия ), сердечными заболеваниями (кардиофобия [6] ), COVID-19 (коронафобия) и простудой или гриппом .
Слово нозофобия происходит от греческого νόσος nosos — «болезнь» и φόβος — фобос — «страх». [7]
Нозофобия указана в списке ипохондрических расстройств МКБ -10 , которые определяются как постоянная озабоченность возможностью наличия по крайней мере одного серьезного и прогрессирующего физического расстройства. [8] Нозофобия описывается как необоснованная. Часто требуется медицинское обследование и утешение, [9] [10] но ее также можно избежать. [2] Присутствует избегание внутренних и внешних фобических стимулов. В одном исследовании описывается женщина со страхом сердечных заболеваний (кардиофобия), которая избегала людей, которые, по ее мнению, подвергались риску сердечных приступов , и избегала пищи, содержащей холестерин . [11] Иногда встречаются проверочные поведения, такие как осмотр тела на предмет поражений, которые могут быть саркомой Капоши, наблюдаемой у больных СПИДом, или пятен, которые могут быть раком кожи . [10] [11]
Одна из теоретических причин нозофобии у студентов-медиков, подробно описанная в исследовании Хантера и др., основана на психодинамической теории. [12] Любые ранее существовавшие «слабости, чувствительности или идиосинкразии» реагируют на стрессы и интенсивное внимание к телу, болезням и смерти, которые приносят медицинские исследования. Студенты отождествляют знакомые истории болезни, например, близких, прошлых пациентов или себя, с нынешними пациентами или нынешним собой. Эмоциональное вложение в пациентов заставляет студентов-медиков формировать свои растущие тревоги в соответствии с воспоминаниями о близких или предыдущих пациентах.
Старая литература предполагает, что ошибочное понимание болезней, вызванное средствами массовой информации, такими как газетные статьи или необразованные сплетни, может вызывать страхи, связанные с болезнями. [13] [14]
Обзор показывает тенденцию между болезнями, которых обычно боятся, и их распространенностью в то время. [9] Например, публичная образовательная кампания 1911 года о туберкулезе привела к тому, что у пациентов появилась фтизиофобия. Аналогичным образом страх перед СПИДом изучался в 1991 году во время эпидемии ВИЧ/СПИДа , которая широко транслировалась по радио и телевидению. [10] Некоторые нозофобы считали губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота болезнью, получившей внимание средств массовой информации в 1990-х годах. [1]
Одно исследование показало, что среди страдающих нозофобией значительно больше вероятность того, что это будут младшие братья и сестры, чем в контрольной группе и среди населения в целом. [9] Одна из теорий заключается в том, что младшие братья и сестры воспитываются в семье старшего возраста и, следовательно, с большей вероятностью будут страдать от болезней и смерти стареющих родственников. Младшие братья и сестры с большей вероятностью сообщают о том, что у них есть нянчащиеся, чрезмерно опекающие родители (особенно матери), которые проявляют стресс при травмах или болезнях, а также обеспечивают вознаграждение заботой и вниманием. Кроме того, дети с большей вероятностью сообщают о том же виде страха, что и их матери. Говорят, что эти дети остро осознают и тревожатся из-за своей «личной уязвимости» к болезням и смерти. Значительно больше участников этого исследования утверждали, что в детстве у них были болезни или низкий уровень жизненной силы. Для очень специфических фобий, таких как канцерофобия , часто есть семейная или личная история болезни. [2] Оба этих фактора могут подорвать уверенность в «телесном здоровье».
Пилотное исследование поведенческой терапии 1988 года показало статистически значимые улучшения в отношении страха и снижение воздействия на домашнюю и рабочую жизнь, а последующее наблюдение показало успех у некоторых пациентов в среднем через пять лет после лечения. [11] Это исследование было сосредоточено на снижении страха и ненормального поведения, такого как избегание и поиск утешения. Аналогичное исследование 1991 года воспроизвело эти результаты с использованием аналогичных методов. [10] Используемые методы включали воздействие фобических стимулов, насыщение (например, подробное изложение страхов) и парадоксальное вмешательство (например, упражнения, чтобы «вызвать сердечный приступ»). Поиск утешения был предотвращен путем информирования семьи и врачей о том, что не следует рассматривать просьбы о утешении. [10]
Один пациент в исследовании случая смог прекратить избегание и ритуалы после завершения сеанса когнитивной терапии, когда поведенческая терапия не дала результата. Методы изменили убеждения, предоставив и обсудив доказательства. Убеждение пациента в том, что у него СПИД, снизилось с 95% до 30%. [10]
В то время как более ранняя литература ссылается на медицинское заверение как на утешение при некоторых разновидностях нозофобии, и оно часто востребовано, более поздние источники говорят, что страх имеет тенденцию сохраняться даже после медицинского осмотра и заверения. Некоторые данные свидетельствуют о том, что медицинское обследование и заверение могут на самом деле усугубить страхи в долгосрочной перспективе. [9] [10]
Для описания преходящей ипохондрии и страхов перед болезнью, возникших во время обучения на медицинском факультете, использовалось множество терминов. Для обозначения этого термина использовалась нозофобия, а также болезнь студентов-медиков , ипохондрия студентов-медиков и медицинский студентит. [15]
Существует «путаница в классификационных» различиях между нозофобией и ипохондрией, особенно потому, что некоторые определения, такие как МКБ-10 , [8] считают нозофобию подразделом ипохондрии. [1] [10]
Некоторые авторы предположили, что симптомы, наблюдаемые у студентов-медиков, следует называть «нозофобией», а не «ипохондрией», поскольку цитируемые исследования показывают очень низкий процент ипохондрического характера этого состояния. [12]
Одно из отличий нозофобии от ипохондрии — это специфичность. Нозофобия заставляет страдающих ею людей бояться определенной болезни и вряд ли перейдет на другую болезнь или орган. Для сравнения, определение ипохондрии в МКБ-10 включает убеждение в наличии множественных физических заболеваний. Другое отличие заключается в фобическом качестве. Нозофобия проявляется в «атаках», а не в постоянных беспокойствах, которые испытывают страдающие ипохондрией. [1] Существуют различия в поведении . Нозофобия связана с избеганием внутренних и внешних стимулов, в то время как ипохондрия часто приводит к поведению поиска успокоения и проверки. [1]
Оценки распространенности различаются. Ранние исследования показали, что по крайней мере 70% студентов-медиков в Университете Макгилла испытывают нозофобию в какой-то момент обучения в бакалавриате. [12] Дальнейшие исследования показали, что 79% случайной выборки студентов-медиков в Университете Южной Калифорнии имели историю этой фобии. [16]
Сравнительно более поздние данные из Университета Нью-Мексико подтверждают более ранние исследования, согласно которым по крайней мере 70% студентов демонстрируют симптомы ипохондрии с использованием Опросника поведения при болезни и Шкалы отношения к болезни. Студенты-медики значительно чаще, чем контрольная группа студентов-юристов, демонстрируют симптомы нозофобии, такие как меры предосторожности для здоровья (например, отказ от курения). [17]
Слово нозофобия происходит от греческих слов, обозначающих болезнь, nosos, и страх, phobos.