Закон о доступном здравоохранении для Америки

Предлагаемый закон США

Закон о доступном здравоохранении для Америки (или HR 3962 ) ^[1] был законопроектом , разработанным Палатой представителей США на 111-м Конгрессе США 29 октября 2009 года. Спонсором законопроекта выступил представитель Чарльз Рэнджел . При поддержке администрации Обамы 111-й Конгресс посвятил большую часть своего времени проведению реформы системы здравоохранения Соединенных Штатов . Известный как «Законопроект Палаты представителей», HR 3962 был главным законодательным предложением Палаты представителей во время дебатов по реформе здравоохранения.

24 декабря 2009 года Сенат принял законопроект об альтернативном здравоохранении — Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (HR 3590). ^[2] В 2010 году Палата представителей отказалась от своего законопроекта о реформе в пользу внесения поправок в законопроект Сената (через процесс согласования ) в виде Закона о согласовании здравоохранения и образования 2010 года .

Ключевые положения

Основные изменения, которые были бы внесены в закон, если бы он был принят, включали следующее:

• запрет медицинским страховщикам отказывать в страховании на основании историй болезни пациентов ^{[3] [4]}
• запрет медицинским страховщикам взимать разные тарифы в зависимости от истории болезни пациентов или пола ^{[3] [4]}
• отмена освобождения страховых компаний от антимонопольного законодательства ^{[4] [5]}
• установление минимальных стандартов для квалифицированных планов медицинского страхования ^[3]
• создание Национальной комиссии по кадрам здравоохранения в составе 15 человек, которые будут оценивать потребности в здравоохранении и давать рекомендации лидерам Конгресса ^[6]
• требование к большинству работодателей обеспечивать страхование своих работников или платить дополнительный налог на заработную плату рабочих до 8%
• ограничения на покрытие абортов в любых страховых планах, для которых используются федеральные средства ^{[4] [7]}
• расширение Medicaid для включения большего количества американцев с низкими доходами за счет увеличения пределов участия в Medicaid до 133% от федерального уровня бедности и охвата взрослых без иждивенцев, пока любой или какой-либо сегмент не подпадает под узкие исключения, изложенные в различных статьях повсюду предложение, ^{[8] [9]}
• субсидия американцам с низким и средним доходом на покупку страховки ^[7]
• центральная биржа медицинского страхования , где общественность может сравнивать полисы и тарифы ^[7]
• разрешение страховщикам продолжать диктовать ограничения на оценку и уход, предоставляемый потребителям их врачами («управляемый» или «нормированный» уход)
• уклонение от подушевых или регулирующих взносов, которые регулярно и в соответствии с настоящим законом взимаются страховой компанией за покрытие, что может сделать покрытие недоступным с точки зрения дохода потребителя ^[7]
• требование от большинства американцев иметь или получить соответствующую медицинскую страховку, в противном случае им грозит штраф за несоблюдение требований ^{[3] [10]}
• подоходный налог в размере 5,4% для лиц, чей скорректированный валовой доход превышает 500 000 долларов США (1 миллион долларов США для супружеских пар, подающих совместные декларации) ^[3]
• акцизный налог в размере 2,5% на медицинские изделия ^[3]
• сокращение прогнозируемых расходов на Medicare на 400 миллиардов долларов в течение десятилетнего периода ^[4]
• включение формулировки, первоначально предложенной в Законе о налоговом равенстве для внутренних партнеров и бенефициаров планов медицинского страхования ^{[11] [12]}
• включение формулировки, первоначально предложенной в поправках к Закону об улучшении здравоохранения Индии 2009 года ^{[13] [14]}
• введение лимита в 2500 долларов на взносы на счета гибких расходов (FSA), которые позволяют оплачивать расходы на здравоохранение из средств до уплаты налогов, чтобы покрыть часть расходов на реформу здравоохранения ^{[3] [15]}

Сравнение с сенатской версией

Основным законопроектом о реформе Палаты представителей стал Закон о доступном здравоохранении для Америки , который был принят 7 ноября 2009 года. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании представляет собой версию Сената, принятую 24 декабря. ^[16] В следующей таблице сравниваются две версии.

• Ставки на 2015 год основаны на уровне второго уровня серебряного плана , определенного DORA.
• Федеральный уровень бедности в 2015 году теперь составляет от 133% до 401%.
• Каждый должен получить медицинскую страховку, соответствующую минимальному необходимому страхованию (MEC), определенному Департаментом социальных служб (DHS).
• Доступность основана на проценте 9,5% годового дохода физического лица.
• Профилактическая помощь не оплачивается из кармана даже по дедушкиному плану.

История

Законопроект был внесен 29 октября 2009 года и принят 7 ноября на 1-й сессии 111-го Конгресса. Его основным спонсором был декан палаты представителей Джон Дингелл из Мичигана . Законопроект представляет собой пересмотренную версию более ранней меры, предложенного в Америке Закона о доступном медицинском выборе 2009 года (HR 3200 ^{[18] [19]} ). Изменения включали уточнения, направленные на достижение целей, изложенных в обращении президента к совместной сессии Конгресса в сентябре 2009 года относительно реформы здравоохранения.

Действия дома

Карта голосования дома для HR 3590, где зеленый цвет означает «Да», а красный — «Нет».

Закон о доступном здравоохранении для Америки, HR 3962, был внесен в Палату представителей 29 октября 2009 года и передан на рассмотрение нескольким комитетам.

6 ноября 2009 года был распущен комитет Палаты представителей по энергетике и торговле. Комитет Палаты представителей по правилам представил Резолюцию Палаты представителей 903 (H.Res. 903) вместе с отчетом комитета № 111-330, заархивированным 20 сентября 2014 года, в Wayback Machine . В отчете комитета подробно описаны поправки, которые считаются принятыми, если и когда законопроект будет принят всей Палатой представителей в частях A и B; он представил поправку Ступака-Питтса для рассмотрения в Части C, а также поправку Бёнера, заменяющую законопроект, в Части D. В резолюции Палаты представителей был изложен процесс, которому необходимо следовать в отношении частей A–D в отношении HR 3962, и установлено правила обсуждения предлагаемого законопроекта.

На следующий день была проголосована и принята резолюция Палаты представителей № 903. ^[20] По сути, это добавило поправки, изложенные в отчете Комитета по правилам № 111-330, части A и B, к HR 3962. Часть C, поправка Ступака-Питтса, была вынесена, рассмотрена и принята. ^{[21] [22]} Затем была рассмотрена часть D, Заменяющая поправка Бонера, которая рассматривалась, но не прошла. ^{[23] [24]}

Законопроект с новыми поправками в конечном итоге был принят Палатой представителей в 23:19 по восточному стандартному времени в субботу, 7 ноября 2009 г., 220–215 голосами. Законопроект был принят при поддержке большинства демократов, включая одного республиканца , который проголосовал только после того, как необходимые 218 голосов уже были поданы. Против законопроекта проголосовали тридцать девять демократов. Проголосовали все члены Палаты представителей, и никто не проголосовал «присутствующим». ^[25]

Как до, так и после принятия Палатой представителей, серьезные разногласия вызвала поправка Ступака-Питтса, добавленная к законопроекту, запрещающая освещение абортов – за некоторыми исключениями – в рамках публичного варианта или в любом из частных планов биржи , продаваемых клиентам, получающим федеральные выплаты. субсидии. В середине ноября сообщалось, что 40 демократов Палаты представителей заявили, что не поддержат окончательный вариант законопроекта, содержащего положения поправки. ^[26] Ступак заявил, что 15–20 демократов будут выступать против принятия законопроекта Сената из-за возражений против его положений об абортах, а также налога на дорогостоящие планы медицинского страхования. ^{[27] [28]} В марте 2010 года Ступак проголосовал за законопроект о языковом здравоохранении Сената, исключающий формулировку Ступакской поправки.

Действия Сената

Закон о доступном здравоохранении для Америки, HR 3962, принятый или принятый Палатой представителей, был принят в Сенате, зачитан в протокол и внесен в законодательный календарь Сената в соответствии с общими указами (календарь № 210, 16 ноября). , 2009).

HR 3962 в окончательной редакции

Другой законопроект под тем же номером HR 3962 в конечном итоге был принят Конгрессом и 25 июня 2010 года был подписан президентом. Это «Закон о сохранении доступа к медицинской помощи для получателей медицинской помощи и пенсионных льготах от 2010 года». ^[29]

Смотрите также

• Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
• Квалифицированный план медицинского страхования

Рекомендации

1. HR 3962
2. Груша, Роберт (24 декабря 2009 г.). «Сенат принял законопроект о капитальном ремонте здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 15 ноября 2013 года . Проверено 24 декабря 2009 г.
3. Резюме Исследовательской службы Конгресса (CRS). Архивировано 17 октября 2013 г., в Wayback Machine HR 3962, как было представлено, Библиотека Конгресса, 29 октября 2009 г.
4. Эспо, Дэвид (8 ноября 2009 г.). «Знаменитый законопроект о здравоохранении принят Палатой представителей на закрытом голосовании» . PhysOrg.com. Ассошиэйтед Пресс. Архивировано из оригинала 6 июня 2011 года . Проверено 24 ноября 2009 г.
5. HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел A, Раздел II, Подзаголовок F, Раздел 262, 111-й Конгресс .
6. МакНил, Глория (2010). «Законопроект о реформе здравоохранения и его влияние на профессию медсестры». Журнал АБНФ . 21 (2):38. ПМИД  20533752 . Проверено 17 сентября 2013 г.
7. Халс, Карл; Груша, Рольберт (7 ноября 2009 г.). «Работающий план здравоохранения принят» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 31 марта 2011 года . Проверено 24 ноября 2009 г.
8. HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел B, Раздел VII, Подзаголовок A (весь), 111-й Конгресс .
9. Лири, Алекс (12 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения: с чем Палата представителей и Сенат согласны и не согласны». «Санкт-Петербург Таймс» . Архивировано из оригинала 5 декабря 2009 года . Проверено 24 ноября 2009 г.
10. HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел A, Раздел V, Подзаголовок A, Часть 1, Подраздел A, Раздел 501, 111-й Конгресс .
11. Коул, Майкл (7 ноября 2009 г.). «Палата представителей принимает законопроект о реформе здравоохранения с ключевыми положениями о ЛГБТ». Кампания по правам человека . Архивировано из оригинала 12 ноября 2009 года . Проверено 9 ноября 2009 г.
12. HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Раздел A, Раздел V, Подзаголовок B, Часть 3, Раздел 571, 111-й Конгресс .
13. HR 3962 Закон о доступном здравоохранении для Америки, Дивизион D (весь), 111-й Конгресс .
14. HR 2708 Поправки к Закону об улучшении здравоохранения Индии 2009 г., 111-й Конгресс.
15. «Сравнение законопроектов Сената Палаты представителей о здравоохранении», Detroit Free Press , 24 декабря 2009 г.
16. Реформа здравоохранения: как складываются счета , The Washington Post , 16 сентября 2009 г. (обновлено 24 декабря 2009 г.), дата обращения 5 февраля 2010 г.
17. Моултон, Брайан (18 марта 2010 г.). «Палата представителей опубликовала законопроект о здравоохранении, в котором не учитываются положения, касающиеся ЛГБТ». Кампания по правам человека. Архивировано из оригинала 23 марта 2010 года . Проверено 22 марта 2010 г.
18. (HR 3200)
19. Основные изменения от представленного законопроекта к смешанному законопроекту. Архивировано 3 ноября 2009 г., в Wayback Machine , (PDF), Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле , 29 октября 2009 г.
20. Поименное голосование 882, через Clerk.House.gov – H.Res.903: О согласии с резолюцией
21. Х.Амдт. 509, Поправка к Ступаку Мичигана.
22. Поименное голосование 884, через Clerk.House.gov – H.Amdt.509: О согласии с поправкой к Ступаку Мичигана
23. Х.Амдт. 510, Заменяющая поправка к Бенеру штата Огайо
24. Поименное голосование 885, через Clerk.House.gov – H.Amdt.510: О согласии на замещающую поправку к Бенеру штата Огайо
25. Поименное голосование 887, через Clerk.House.gov - HR3590: О принятии Закона о доступном здравоохранении для Америки.
26. МакГиллис, Алек (14 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения и освещение абортов: вопросы и ответы». Вашингтон Пост . Проверено 24 ноября 2009 г.
27. Кантор, Джоди (6 января 2010 г.). «Противник абортов бросает вызов партии по законопроекту о здравоохранении». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 7 января 2010 г.
28. Вейсман, Джонатан (24 февраля 2010 г.), «Ступак: 15–20 демократов не могут поддержать план здравоохранения Обамы», Washington Wire , The Wall Street Journal , дата обращения 24 февраля 2010 г.
29. Публичное право нет. 111-192, обобщено в [1]. Полный текст того, что на самом деле было принято под заголовком «HR 3962», см. в [2].

Внешние ссылки

• Крис Л. Петерсон, Сравнительный анализ положений частного медицинского страхования HR 3962 и S.Amdt. 2786–HR 3590, Исследовательская служба Конгресса , R40981, 16 декабря 2009 г.
• 111-й Конгресс. «PL 111-192 – Закон о сохранении доступа к медицинской помощи для получателей медицинской помощи и пенсионных льготах от 2010 года». Типография правительства США. п. 29.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
• 111-й Конгресс. «HR 3962 (IH) – Обеспечить доступное и качественное медицинское обслуживание для всех американцев и сократить рост расходов на здравоохранение, а также для других целей». Типография правительства США. п. 1990.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)Обычный текст, PDF или XML в формате HR 3962, принятый Палатой представителей и полученный Сенатом через FDsys.
• Краткое изложение HR 3962 ^{[ постоянная мертвая ссылка ]} , представленное (29 октября 2009 г.) Исследовательской службой Конгресса (CRS) через THOMAS.
• Брифинги Альянса за реформу здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, 2008–2009 гг.
• Запись на Акт на GovTrack
• Видео спикера Пелоси и лидеров демократов, представляющих законопроект : C-SPAN
• Как члены Конгресса проголосовали за законопроект : HealthReformVotes.org

Последняя оценка Бюджетного управления Конгресса ( все предыдущие оценки на данный момент заменены; HR 3200 больше не применяется )

• Обновление текущего анализа – HR 3962, Закон о доступном здравоохранении для Америки, 25 ноября 2009 г.
  • Замененный анализ – HR 3962, Закон о доступном здравоохранении для Америки, 6 ноября 2009 г.
  • Предварительный анализ субсидий и выплат участникам страховых бирж, 3 ноября 2009 г.
  • Предварительный анализ – HR 3962, Закон о доступном здравоохранении для Америки, 29 октября 2009 г.

Центры услуг Medicare и Medicaid. Оценка воздействия HR 3962.

• Предполагаемые финансовые последствия «Закона о доступном медицинском выборе в Америке 2009 года» (HR 3962), принятого Палатой представителей 7 ноября 2009 г., 13 ноября 2009 г.
  • Замененный анализ Оценка финансовых последствий «Американского закона о доступном медицинском выборе 2009 года» (HR 3200), как сообщает Бюджетный комитет, 21 октября 2009 г.

Дополнительный комитет Палаты представителей подготовил информацию, сопровождающую HR 3962 (6 ноября 2009 г.)

• Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле
• Комитет Палаты представителей по путям и средствам
• Комитет Палаты представителей по образованию и труду
• Комитет Палаты представителей по правилам (поправки менеджера, поправки членов, отчеты о правилах и тому подобное можно найти здесь)
  • H.Res. 903 и связанный с ним отчет Комитета по правилам 111-330. Архивировано 20 сентября 2014 г. в Wayback Machine.