Система компенсации работникам (ранее известная как компенсация работникам, пока название не было изменено, чтобы сделать ее гендерно-нейтральной) в Соединенных Штатах представляет собой в первую очередь государственную [1] систему компенсации работникам .
В Соединенных Штатах некоторая форма компенсации работникам, как правило, является обязательной для почти всех работодателей в большинстве штатов (в зависимости от особенностей организации), за исключением Техаса по состоянию на 2018 год. [2] Независимо от обязательных требований, предприятия могут приобретать страховку добровольно, и в Соединенных Штатах полисы обычно включают Часть первую для обязательного покрытия и Часть вторую для необязательного покрытия. [3]
К 1949 году в каждом штате была принята программа компенсаций работникам. [4]
Система страхования от несчастных случаев на производстве, введенная Отто фон Бисмарком в Германии в 1884 году, часто приводится в качестве модели для остальной Европы, а затем и для Соединенных Штатов. [5] В конце 19-го и начале 20-го века американские политики, журналисты и социологи, убежденные в необходимости закона о компенсации, не пришли к единому мнению о том, должны ли Соединенные Штаты следовать немецкой или британской системе. Немецкая система была основана на страховании и лишала работников права подавать иски, в то время как британская система сохраняла право подавать иски. Соединенные Штаты в конечном итоге последовали немецкому примеру. [6] До принятия законов о компенсации Соединенные Штаты рассматривали травмы сотрудников исключительно в судебном порядке. Закон сделал «нечестивую троицу» защиты от деликта доступной для работодателей, включая халатность соучастника, принятие риска и правило товарища по работе. [7] В результате этой тройки правовых доктрин работники, пострадавшие в результате несчастных случаев, или семьи работников, погибших на работе, часто проигрывали судебные иски по поводу травм на рабочем месте. [8]
В 1855 году Джорджия и Алабама приняли Законы об ответственности работодателя; 26 других штатов приняли аналогичные законы в период с 1855 по 1907 год. [9] Ранние законы позволяли пострадавшим работникам подавать в суд на работодателя, а затем доказывать халатность или бездействие. [10] [11] (Похожая схема была изложена в Законе Великобритании 1880 года. [12] )
Законы о компенсации работникам на уровне штата были приняты в Нью-Йорке в 1898 году, в Мэриленде в 1902 году, в Массачусетсе в 1908 году и в Монтане в 1909 году. Первый закон, охватывающий федеральных служащих, был принят в 1906 году. [13] (См.: FELA , 1908; FECA , 1916; Kern , 1918.) Позднее эти законы были отменены в судах как неконституционные, включая закон Нью-Йорка 1910 года, который был объявлен неконституционным 24 марта 1911 года, за день до пожара на фабрике Triangle Shirtwaist . [14] В 1911 году Висконсин стал первым штатом, принявшим всеобъемлющий закон, который не был успешно оспорен в судах. [10] К 1949 году в каждом штате была принята программа компенсации работникам. [15]
В начале 20 века законы о компенсации работникам различались в зависимости от того, были ли они добровольными или обязательными. В некоторых штатах работодатели были вынуждены нести ответственность за расходы, связанные с травмами сотрудников. В других штатах работодатели могли выбирать, подпадать ли им под законы о компенсации. [16] В других штатах работодатели имели выбор, подпадать ли им под законы о компенсации, но если они выбирали не подпадать под них, они подвергались большему риску судебных исков о травмах сотрудников. [17] В некоторых штатах работодатели утверждали в суде, что законы об обязательном участии были неконституционными и нарушали 14-ю поправку, которая требовала надлежащей правовой процедуры до того, как лицо или организация могли быть лишены собственности. [18] В 1917 году вопрос о надлежащей правовой процедуре был решен Верховным судом США в деле New York Central Railway Co. против White , который постановил, что права работодателя на надлежащую правовую процедуру не были ограничены обязательной компенсацией работникам. [19] После этого постановления каждый штат установил различные пороговые требования. Принятие законов о компенсации работникам привело к изменениям в том, как компенсируются несчастные случаи на рабочем месте. Компенсация больше не основана на том, что работник доказал, что работодатель был виноват, и в компенсации не может быть отказано, если халатность работника способствовала травме. [20] Почти все работодатели обязаны иметь страховку для покрытия выплат за: (1) медицинские расходы, возникшие в результате производственных травм и некоторых профессиональных заболеваний, полученных работниками; и (2) частичную компенсацию утраченной заработной платы травмированным или больным работникам, также известную как возмещение. [21] Одним из неприятных побочных эффектов законов о компенсации в их ранние дни было создание стимулов для работодателей увольнять или отказываться нанимать сотрудников с ограниченными возможностями или проблемами со здоровьем, из-за которых их травма обходилась дороже, например, человека с одним глазом. [22]
В Соединенных Штатах большинство сотрудников, получивших травму на работе, получают медицинскую помощь, соответствующую травме на рабочем месте, а в некоторых случаях и компенсацию за полученную инвалидность. [23] Как правило, травма, полученная сотрудником по пути на работу или с работы, не дает права на компенсационные выплаты работникам; однако существуют некоторые исключения, если ваши обязанности требуют нахождения в нескольких местах или пребывания в течение вашей работы после окончания рабочего дня. [24]
Существует два метода, с помощью которых работодатель может выполнить свое обязательство по предоставлению компенсации работникам для своих сотрудников. Очень крупные организации и правительства могут выбрать « самострахование », при котором организация получает разрешение от агентства по компенсации работникам выплачивать претензии напрямую, без необходимости иметь страховку.
Небольшие организации должны, а самострахующиеся организации могут приобрести полис страхования компенсаций работникам для покрытия обязательств за производственные травмы сотрудников. [25] Некоторые самострахующиеся организации используют «гибридный» подход, нанимая страховую компанию для расследования исков о компенсации работникам, но оплачивая иски самостоятельно из своих собственных средств.
Обратите внимание, что быть самострахованным — это не то же самое, что быть незастрахованным. Самострахующаяся организация имеет разрешение от государственного агентства не заниматься страхованием компенсаций работникам, как правило, потому что организация достаточно большая и имеет достаточно активов, чтобы покрывать претензии самостоятельно. Почти во всех штатах иметь сотрудников, не имеющих разрешения на самострахование или страхование компенсаций работникам, является серьезным преступлением, наказуемым штрафами и тюремным заключением.
Страховые полисы доступны работодателям через коммерческие страховые компании: если работодатель считается чрезмерно рискованным для страхования по рыночным ставкам, он может получить покрытие через программу назначенного риска. [26] Во многих штатах существуют государственные фонды незастрахованных работодателей для выплаты пособий работникам, нанятым компаниями, которые незаконно не приобретают страховку. [ необходима цитата ]
Различные организации концентрируют ресурсы на предоставлении образования и руководства администраторам и арбитрам по компенсациям работникам в различных государственных и национальных системах компенсаций работникам. К ним относятся Американская ассоциация юристов (ABA), Международная ассоциация советов и комиссий по несчастным случаям на производстве (IAIABC), [27] Национальная ассоциация судей по компенсациям работникам (NAWCJ), [28] и Научно-исследовательский институт компенсаций работникам. [29]
В Соединенных Штатах, по данным Национального обследования компенсаций Бюро трудовой статистики 2010 года, расходы на компенсацию работникам составили 1,6% от общих расходов работодателей, хотя ставки значительно различались в разных секторах промышленности. Например, компенсация работникам составила 4,4% от расходов работодателей в строительной отрасли, 1,8% в обрабатывающей промышленности и 1,3% в сфере услуг. [30]
Клинические результаты для пациентов с компенсацией работникам, как правило, хуже по сравнению с пациентами с компенсацией неработающих среди тех, кто перенес операции на верхних конечностях, и было обнаружено, что им требуется больше времени, чтобы вернуться на работу, и они возвращаются на работу с более низкими темпами. Факторы, которые могут объяснить этот результат, включают в себя эту группу пациентов, имеющих напряженные физические нагрузки на верхние конечности, и возможную финансовую выгоду от сообщения о значительной послеоперационной инвалидности. [31]
Поскольку в каждом штате США действуют собственные законы о компенсации работникам, обстоятельства, при которых компенсация работникам доступна, размер пособий, которые работник может получить, и продолжительность выплат пострадавшему работнику, различаются в зависимости от штата. Система компенсации работникам администрируется в каждом штате, а совет управляющих штата контролирует различные государственные/частные комбинации систем компенсации работникам. [32] Названия таких советов управляющих или «квазисудебных агентств» различаются в зависимости от штата, многие из них называются «комиссиями по компенсации работникам». В Северной Каролине государственный орган, ответственный за администрирование системы компенсации работникам, называется Промышленной комиссией Северной Каролины. [33] В Мичигане Агентство по компенсации работникам по нетрудоспособности администрирует Закон штата Мичиган о компенсации работникам по нетрудоспособности, который предоставляет пособия для покрытия медицинских расходов и потери заработной платы для работников, получивших травмы на рабочем месте. [34]
В большинстве штатов компенсация работникам предоставляется исключительно частными страховыми компаниями. [35] Двенадцать штатов управляют государственными фондами (которые служат моделями для частных страховщиков и страхуют государственных служащих), а в нескольких штатах есть государственные монопольные страховые компании. [36] Чтобы государственные фонды не вытесняли частных страховщиков, государственные фонды могут быть обязаны действовать в качестве программ назначенного риска или страховщиков последней инстанции для предприятий, которые не могут получить покрытие от частной страховой компании. [37] Напротив, частные страховщики могут отклонить наихудшие риски и также могут выписывать комплексные страховые пакеты, охватывающие общую ответственность, стихийные бедствия и другие формы страхового покрытия. [38] Из двенадцати государственных фондов крупнейшим является Государственный компенсационный страховой фонд Калифорнии .
Недоучет травм является существенной проблемой в системе компенсаций работникам. [39] Работники, опасаясь возмездия со стороны своих работодателей, могут избегать сообщения о травмах, полученных на работе, и вместо этого обращаться за лечением в частном порядке, оплачивая расходы самостоятельно или перекладывая эти расходы на своего поставщика медицинской страховки — элемент растущей стоимости медицинского страхования по всей стране. [40]
Обычно работники могут получить компенсацию только за травмы, полученные во время работы, но в некоторых штатах есть исключения: коммивояжеры и аналогичные работники могут быть застрахованы, если они получили травму во время рабочей поездки, работники, отправленные по особым поручениям, могут получить компенсацию за травмы, полученные во время этих поручений. [41] В некоторых случаях работники, которые, хотя и не работают в данный момент, получили травмы, находясь на территории работодателя, также могут получить компенсацию. [42]
Во всех штатах, за исключением Джорджии и Миссисипи, работодатель не имеет права увольнять или отказывать в приеме на работу сотрудника за сообщение о травме на рабочем месте или подачу иска о компенсации работникам. [43] Однако зачастую бывает непросто доказать дискриминацию на основе истории претензий сотрудника. [ требуется ссылка ] Чтобы уменьшить дискриминацию такого типа, некоторые штаты создали «целевой фонд последующих травм», который будет возмещать страховщикам пособия, выплачиваемые работникам, которые перенесли ухудшение или рецидив подлежащей компенсации травмы. [ требуется ссылка ] Также предлагается принять законы, запрещающие включение истории претензий в базы данных или делающие ее анонимной. [ требуется ссылка ] (См. законы о конфиденциальности .)
Хотя законы о компенсации работникам обычно полностью освобождают работодателя от любой ответственности (например, за халатность) сверх суммы, предусмотренной в законодательных рамках компенсации работникам, существуют исключения. В некоторых штатах, например, в Нью-Джерси, работодатель все равно может быть привлечен к ответственности за более крупные суммы, если работник докажет, что работодатель намеренно нанес вред, [44] в то время как в других штатах, например, в Пенсильвании, [45] работодатель неприкосновенен при любых обстоятельствах, но другие субъекты, причастные к причинению вреда, такие как субподрядчики или производители продукции, все равно могут быть привлечены к ответственности. В большинстве случаев законы о компенсации работникам в Калифорнии не позволяют работникам подавать в суд на своих работодателей за травмы, связанные с работой. [46]
Если иск о компенсации работникам отклонен, например, потому что работодатель или работник не соблюдают надлежащие процедуры при сообщении о травме или если страховая компания не верит в иск, пострадавший работник может обжаловать отказ. [47] [48] В большинстве штатов иски о компенсации работникам рассматриваются судьями по административным делам или магистратами , которые часто выступают в качестве посредников по фактам . [49] В некоторых штатах пострадавший работник (или его адвокат) также будет иметь возможность урегулировать или погасить свой иск о компенсации работникам, приняв единовременную сумму в обмен на отказ от своего права на дальнейшие льготы. Во Флориде нелегальные работники могут подать апелляцию после отказа от компенсации работникам, поскольку закон Флориды определяет, что нелегальные работники по-прежнему имеют право на компенсационные льготы работникам, если они получили травму на рабочем месте. [50]
Согласно одному исследованию 2018 года, 70% изначально отклоненных заявлений в конечном итоге были оплачены. [51]
Некоторые работодатели и страховые компании решительно оспаривают иски сотрудников о выплате компенсаций работникам. [ необходима цитата ] Пострадавшие работники могут получить помощь со своими исками от государственных органов или наняв адвоката по компенсациям работникам. [52] Законы во многих штатах ограничивают судебные издержки истца определенной долей от присужденной суммы; такие «суммарная плата» выплачивается только в случае успешного возмещения. В некоторых штатах эта плата может составлять до 40% или всего лишь 11% от полученной денежной компенсации, если таковая имеется.
В подавляющем большинстве штатов первоначальная юрисдикция по спорам о компенсации работникам была передана законом от судов первой инстанции специальным административным агентствам. [53] В таких агентствах споры обычно рассматриваются неформально судьями по административным делам . Апелляции могут быть поданы в апелляционный совет, а оттуда — в государственную судебную систему. Однако такие апелляции сложны и рассматриваются скептически большинством апелляционных судов штатов, поскольку смысл компенсации работникам заключался в сокращении судебных разбирательств. Несколько штатов по-прежнему разрешают работнику инициировать иск в суде первой инстанции против работодателя. Например, Огайо разрешает апелляции перед присяжными. [54]
В Калифорнии статья XIV, раздел 4 Конституции Калифорнии, устанавливает намерение народа создать систему компенсации работникам. [55] [56]
Техас необычен тем, что позволяет работодателям отказываться от системы компенсаций работникам, а те работодатели, которые не покупают страховку компенсаций работникам, называются не-подписчиками. [57] Однако эти работодатели подвергаются юридической ответственности в случае получения работником травмы. Работник должен доказать, что причиной травмы стала халатность работодателя; если работодатель не подписывается на компенсацию работникам, он теряет свою защиту по общему праву о сопутствующей халатности, принятии риска и доктрине коллеги-работника. [58] В случае успеха работник может получить полную компенсацию по общему праву, которая более щедра, чем пособия по компенсации работникам.
В 1995 году 44% работодателей Техаса не были подписчиками, тогда как в 2001 году этот процент оценивался в 35%. [57] Промышленная группа защиты Техасская ассоциация неподписного бизнеса утверждает, что неподписные работодатели имели более высокие рейтинги удовлетворенности и меньшие расходы по сравнению с работодателями, зачисленными в систему компенсации работникам. [59] Исследовательский опрос, проведенный Техасским советом по исследованиям и надзору за компенсациями работникам, показал, что 68% неподписных работодателей и 60% подписных работодателей — большинство в обоих случаях — были удовлетворены своим опытом работы в системе, и что удовлетворенность неподпиской увеличивалась с размером фирмы; но в нем говорилось, что необходимы дальнейшие исследования для оценки удовлетворенности среди сотрудников и определения адекватности компенсации при неподписке по сравнению с подпиской. [57] В последние годы Верховный суд Техаса ограничивал обязанности работодателей по поддержанию безопасности сотрудников, ограничивая средства правовой защиты, получаемые пострадавшими работниками.
В последние годы программы компенсации работникам в Западной Вирджинии и Неваде были приватизированы посредством мутуализации , отчасти для разрешения ситуаций, в которых программы в этих штатах значительно недофинансировали свои обязательства. [ требуется ссылка ] Только четыре штата полагаются на полностью государственные программы компенсации работникам: Северная Дакота, Огайо, Вашингтон и Вайоминг. [60] Эти четыре штата называются монополистическими штатами, поскольку они требуют от своих работодателей покупать компенсацию работникам из государственного фонда. [61] Многие другие штаты поддерживают государственные фонды, но также позволяют частным страховым компаниям страховать работодателей и их сотрудников. [60]
Федеральное правительство имеет собственную программу компенсаций работникам, которая регулируется его собственными требованиями и установленными законом параметрами для федеральных служащих. [ необходима цитата ] Федеральное правительство выплачивает свои обязательства по компенсациям работникам за своих собственных сотрудников посредством регулярных ассигнований. [ необходима цитата ]
Сотрудники железнодорожных перевозчиков общего пользования имеют установленное законом средство правовой защиты в соответствии с Федеральным законом об ответственности работодателей (FELA), 45 USC sec. 51, который предусматривает, что перевозчик «несет ответственность» перед работником, пострадавшим из-за халатности работодателя. Чтобы добиться соблюдения своих прав на компенсацию, работник может подать иск в окружной суд США или в суд штата. Средство правовой защиты FELA основано на принципах деликта обычной халатности и существенно отличается от большинства схем компенсационных выплат государственным работникам.
Моряки, работающие на судах США и получившие травмы из-за халатности владельца или оператора, могут подать в суд на своих работодателей в соответствии с Законом Джонса (46 USC App. 688), что по сути является средством правовой защиты, очень похожим на средство правовой защиты FELA.
На докеров и других морских рабочих, которые не являются моряками, работающими на борту судов, распространяется действие Федерального закона о компенсациях работникам береговых и портовых работ , известного как Закон США о компенсациях и компенсациях работникам портов .
Мошенничество с компенсациями работникам может совершаться врачами, юристами, работодателями, сотрудниками страховых компаний и истцами и может происходить как в частном, так и в государственном секторе. [62]
Тема мошенничества с компенсациями работникам является весьма спорной, при этом сторонники истцов утверждают, что мошенничество со стороны истцов встречается редко — всего лишь треть процента, [63] другие сосредотачиваются на широко опубликованной статистике Национального бюро по борьбе со страховыми преступлениями, согласно которой мошенничество с компенсациями работникам составляет 7,2 млрд долларов ненужных расходов, [64] а государственные органы признают, что «не существует общепринятого метода или стандарта для измерения масштабов мошенничества с компенсациями работникам... как следствие, существуют самые разные мнения о масштабах проблемы и относительной важности вопроса». [65]
По данным Коалиции по борьбе со страховым мошенничеством , только в США ежегодно похищаются десятки миллиардов долларов в виде ложных страховых требований и невыплаченных страховых премий. [66]
Наиболее распространенными формами мошенничества с компенсациями работникам являются:
Наиболее распространенными формами мошенничества с компенсациями работникам со стороны работодателей являются:
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )