stringtranslate.com

Обезвоживание

В физиологии обезвоживание — это недостаток воды в организме , который нарушает обменные процессы . [3] Это происходит, когда свободная потеря воды превышает свободное потребление воды. Обычно это происходит из-за чрезмерного потоотделения, болезни или отсутствия доступа к воде. Легкое обезвоживание также может быть вызвано иммерсионным диурезом , который может увеличить риск декомпрессионной болезни у дайверов .

Большинство людей могут переносить снижение общего количества воды в организме на 3–4 % без затруднений или неблагоприятных последствий для здоровья. Снижение на 5–8 % может вызвать усталость и головокружение . Потеря более 10 % общей воды в организме может вызвать физическое и психическое ухудшение, сопровождающееся сильной жаждой . Смерть наступает при потере 15 и 25 % воды в организме. [4] Легкое обезвоживание обычно устраняется с помощью пероральной регидратации , но в тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкостей.

Обезвоживание может вызвать гипернатриемию (высокий уровень ионов натрия в крови). Это отличается от гиповолемии (потери объема крови , особенно плазмы крови ).

Хроническое обезвоживание может привести к образованию камней в почках , а также развитию хронической болезни почек . [5] [6]

Признаки и симптомы

Цвет мочи как показатель гидратации [7]
УЗИ кровеносных сосудов шеи, подтверждающее диагноз тяжелого обезвоживания [8]

Признаки обезвоживания включают жажду и неврологические изменения, такие как головные боли , общий дискомфорт , потеря аппетита , тошнота , уменьшение объема мочи (если полиурия не является причиной обезвоживания), спутанность сознания , необъяснимая усталость , фиолетовые ногти и судороги . [9] Симптомы обезвоживания становятся все более серьезными с большей общей потерей воды организмом. Показано, что потеря воды организмом на 1-2%, считающаяся легким обезвоживанием, ухудшает когнитивные способности. [10] Хотя у людей старше 50 лет ощущение жажды организма с возрастом уменьшается, исследование показало, что не было никакой разницы в потреблении жидкости между молодыми и пожилыми людьми. [11] У многих пожилых людей наблюдаются симптомы обезвоживания, наиболее распространенным из которых является усталость. [12] Обезвоживание способствует заболеваемости среди пожилого населения, особенно в условиях, которые способствуют неощутимым потерям свободной воды, таких как жаркая погода.

Причина

Факторы риска обезвоживания включают в себя, помимо прочего: физические нагрузки в жаркую и влажную погоду, проживание на большой высоте, занятия спортом на выносливость, пожилые люди, младенцы, дети и люди, живущие с хроническими заболеваниями. [13]

Обезвоживание также может быть побочным эффектом многих различных видов лекарств и медикаментов. [14]

У пожилых людей притупленная реакция на жажду или недостаточная способность доступа к свободной воде в условиях избыточных потерь свободной воды (особенно связанных с гипергликемией ) кажутся основными причинами обезвоживания. [15] Избыточная свободная вода или гипотоническая вода может покидать организм двумя способами — ощутимая потеря, такая как осмотический диурез , потоотделение , рвота и диарея , и неощутимая потеря воды, происходящая в основном через кожу и дыхательные пути . У людей обезвоживание может быть вызвано широким спектром заболеваний и состояний, которые нарушают водный гомеостаз в организме. Это происходит в первую очередь либо из-за нарушения жажды/доступа к воде, либо из-за избытка натрия. [16]

Механизм

«Состав жидкости тела 1.3» Алана Свэда и Дэвида Уолша распространяется по лицензии CC BY-SA 4.0.
Диаграмма, изображающая распределение общей воды организма в процентах от внутриклеточной и внеклеточной жидкости. [17]

Вода составляет приблизительно 60% массы тела человека. [18] Внутри тела вода классифицируется как внутриклеточная жидкость или внеклеточная жидкость. Внутриклеточная жидкость относится к воде, которая содержится внутри клеток. Она состоит приблизительно из 40% от общего объема воды тела. Жидкость внутри клеток имеет высокую концентрацию калия, магния, фосфата и белков. [19] Внеклеточная жидкость относится ко всему, что находится вне клеток, включая кровь и интерстициальную жидкость. Она составляет приблизительно 60% от общего объема воды тела. Наиболее распространенные ионы во внеклеточной жидкости включают натрий, хлорид и бикарбонат.

Концентрация растворенных молекул и ионов в жидкости описывается как осмолярность и измеряется в осмолях на литр (Осм/л). [19] Когда организм испытывает дефицит свободной воды, общая концентрация растворенных веществ увеличивается, что приводит к более высокой осмолярности. Когда осмолярность сыворотки повышается, это обнаруживается осморецепторами в гипоталамусе, которые вызывают высвобождение антидиуретического гормона (АДГ). [20] Этот гормон работает, чтобы противостоять эффектам обезвоживания с помощью двух механизмов: повышенного всасывания свободной воды из почек и периферической вазоконстрикции. АГД действует на рецепторы V2 в клетках собирательных трубочек нефрона, увеличивая экспрессию аквапорина. В более экстремальных случаях низкого кровяного давления гипоталамус выделяет большее количество АДГ, который также действует на рецепторы V1. [21] Эти рецепторы вызывают сокращения в гладких мышцах периферических сосудов, которые увеличивают системное сосудистое сопротивление , что приводит к повышению кровяного давления.

Диагноз

Определение

Обезвоживание происходит, когда потребление воды не заменяет свободную воду , потерянную из-за нормальных физиологических процессов, включая дыхание , мочеиспускание , потоотделение или другие причины, включая диарею и рвоту . Обезвоживание может быть опасным для жизни, если оно тяжелое, и привести к судорогам или остановке дыхания, а также несет риск осмотического отека мозга, если регидратация происходит слишком быстро. [22]

Термин «обезвоживание» иногда неправильно использовался как заменитель отдельного, связанного состояния гиповолемии , которое конкретно относится к уменьшению объема плазмы крови . [3] Эти два состояния регулируются через независимые механизмы у людей; [3] это различие важно для руководства лечением. [23]

Физическое обследование

Обычные результаты обследования при обезвоживании включают сухость слизистых оболочек, сухость подмышечных впадин, увеличение времени наполнения капилляров, запавшие глаза и плохой тургор кожи. [24] [12] Более серьезные случаи обезвоживания могут привести к ортостатической гипотензии, головокружению, слабости и изменению психического состояния. [25] В зависимости от основной причины обезвоживания могут присутствовать и другие симптомы. Чрезмерное потоотделение от физических упражнений может быть связано с мышечными спазмами. У пациентов с желудочно-кишечной потерей воды из-за рвоты или диареи также может быть лихорадка или другие системные признаки инфекции.

Тест на тургор кожи может использоваться для подтверждения диагноза обезвоживания. Тест на тургор кожи проводится путем сдавливания кожи на теле пациента, например, на предплечье или тыльной стороне ладони, и наблюдения за тем, как быстро она возвращается в нормальное положение. Тест на тургор кожи может быть ненадёжным у пациентов со сниженной эластичностью кожи, например, у пожилых людей. [26]

Лабораторные тесты

Хотя не существует единого золотого стандарта для диагностики обезвоживания, доказательства можно увидеть в нескольких лабораторных тестах, включающих кровь и мочу. Осмолярность сыворотки выше 295 мОсм/кг обычно наблюдается при обезвоживании из-за потери свободной воды. [12] Анализ мочи, который представляет собой тест, который выполняет химический и микроскопический анализ мочи, может обнаружить более темный цвет или неприятный запах при тяжелом обезвоживании. [27] Натрий мочи также дает информацию о типе обезвоживания. При гипонатриемическом обезвоживании, например, из-за рвоты или диареи, натрий мочи будет менее 10 ммоль/л из-за повышенной задержки натрия почками в попытке сохранить воду. [28] У обезвоженных пациентов с потерей натрия из-за диуретиков или почечной дисфункции натрий мочи может быть повышен выше 20 ммоль/л. [29] У пациентов также могут быть повышены уровни азота мочевины крови (АМК) и креатинина в сыворотке . Обе эти молекулы обычно выводятся почками, но когда объем циркулирующей крови низкий, почка может быть повреждена. [30] Это приводит к снижению функции почек и повышению уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке. [31]

Профилактика

Для повседневной деятельности жажда обычно является адекватным ориентиром для поддержания надлежащей гидратации. [32] Минимальное потребление воды будет варьироваться индивидуально в зависимости от веса, расхода энергии, возраста, пола, физической активности, окружающей среды, диеты и генетики. [33] [34] При занятиях спортом, воздействии жарких условий или сниженной реакции на жажду может потребоваться дополнительная вода. У спортсменов на соревнованиях питье по жажде оптимизирует производительность и безопасность, несмотря на потерю веса, и по состоянию на 2010 год не было ни одного научного исследования, показывающего, что полезно опережать жажду и поддерживать вес во время упражнений. [35]

В теплую или влажную погоду или во время тяжелых нагрузок потеря воды может значительно возрасти, поскольку у людей большая и широко варьирующаяся способность к потоотделению. Потери пота всего тела у мужчин могут превышать 2 л/ч во время соревновательных видов спорта , при этом во время кратковременных высокоинтенсивных упражнений в жару наблюдается скорость 3–4 л/ч. [36] Когда через потоотделение теряется такое большое количество воды, электролиты , особенно натрий, также теряются. [37]

У большинства спортсменов, тренирующихся и потеющих в течение 4–5 часов с концентрацией натрия в поте менее 50 ммоль/л, общая потеря натрия составляет менее 10% от общих запасов организма (общие запасы составляют приблизительно 2500 ммоль или 58 г для человека весом 70 кг). [38] Эти потери, по-видимому, хорошо переносятся большинством людей. Включение натрия в напитки для замены жидкости имеет некоторые теоретические преимущества [38] и представляет небольшой риск или не представляет его вообще, пока эти жидкости являются гипотоническими (поскольку основой профилактики обезвоживания является восполнение потерь свободной воды).

Уход

Наиболее эффективным лечением незначительного обезвоживания широко считается употребление воды и снижение потери жидкости. Обычная вода восстанавливает только объем плазмы крови, подавляя механизм жажды до того, как уровень растворенных веществ может быть пополнен. [39] Потребление твердой пищи также может способствовать гидратации. По оценкам, примерно 22% потребляемой американцами воды поступает из пищи. [40] Концентрация мочи и частота вернутся к норме по мере устранения обезвоживания. [41]

В некоторых случаях коррекция состояния обезвоживания достигается путем восполнения необходимой воды и электролитов (через пероральную регидратационную терапию или замену жидкости внутривенной терапией ) . Поскольку пероральная регидратация менее болезненна, неинвазивна, недорога и проще в обеспечении, она является методом выбора при легком обезвоживании. [42] Растворы, используемые для внутривенной регидратации, могут быть изотоническими , гипертоническими или гипотоническими в зависимости от причины обезвоживания, а также концентрации натрия в крови. [43] Чистая вода, введенная в вены, вызовет распад ( лизис ) красных кровяных телец ( эритроцитов ). [44]

Когда пресная вода недоступна (например, в море или в пустыне), морская вода или напитки со значительной концентрацией алкоголя ухудшат обезвоживание. Моча содержит более низкую концентрацию растворенных веществ, чем морская вода; это требует, чтобы почки создавали больше мочи для удаления избытка соли, в результате чего теряется больше воды, чем было потреблено из морской воды. [45] Если человек обезвожен и доставлен в медицинское учреждение, можно также использовать внутривенные вливания . [46] [47] [48] [49]

В тяжелых случаях обезвоживания, когда наблюдаются обмороки , потеря сознания или другие сильно подавляющие симптомы (пациент не способен стоять прямо или ясно мыслить), требуется экстренное внимание. Жидкости, содержащие надлежащий баланс замещающих электролитов, вводятся перорально или внутривенно с постоянной оценкой электролитного статуса; полное разрешение является нормой во всех случаях, кроме самых крайних. [50]

Прогноз

Прогноз обезвоживания зависит от причины и степени обезвоживания. Легкое обезвоживание обычно устраняется пероральной гидратацией. Хроническое обезвоживание, например, из-за физически тяжелой работы или снижения жажды, может привести к хроническому заболеванию почек . [51] Пожилые люди с обезвоживанием подвержены более высокому риску спутанности сознания, инфекций мочевыводящих путей , падений и даже замедленного заживления ран. [52] У детей с легкой и умеренной степенью обезвоживания пероральная гидратация достаточна для полного выздоровления. [53]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab «Обезвоживание — симптомы и причины». Клиника Майо.
  2. ^ El-Sharkawy AM, Sahota O, Lobo DN (сентябрь 2015 г.). «Острые и хронические эффекты состояния гидратации на здоровье». Nutrition Reviews . 73 (Suppl 2): ​​97–109. doi :10.1093/nutrit/nuv038. PMID  26290295.
  3. ^ abc Mange K, Matsuura D, Cizman B, Soto H, Ziyadeh FN, Goldfarb S, et al. (Ноябрь 1997). «Языковая направляющая терапия: случай дегидратации против истощения объема». Annals of Internal Medicine . 127 (9): 848–853. doi :10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00020. PMID  9382413. S2CID  29854540.
  4. ^ Эшкрофт Ф. Жизнь без воды в книге «Жизнь в экстремальных условиях». Беркли и Лос-Анджелес, 2000, 134-138.
  5. ^ Seal AD, Suh HG, Jansen LT, Summers LG, Kavouras SA (2019). «Гидратация и здоровье». В Pounis G (ред.). Анализ в исследованиях питания . Elsevier. стр. 299–319. doi :10.1016/b978-0-12-814556-2.00011-7. ISBN 978-0-12-814556-2.
  6. ^ Clark WF, Sontrop JM, Huang SH, Moist L, Bouby N, Bankir L (2016). «Гидратация и прогрессирование хронической болезни почек: критический обзор доказательств». Американский журнал нефрологии . 43 (4): 281–292. doi : 10.1159/000445959 . PMID  27161565.
  7. ^ "Цветовая диаграмма мочи". Healthdirect Australia . Январь 2024 г.
  8. ^ "UOTW#59 - Ультразвук недели". Ультразвук недели . 23 сентября 2015 г. Получено 27 мая 2017 г.
  9. ^ Справочник SAS и элитных сил. Как профессионалы сражаются и побеждают. Под редакцией Джона Э. Льюиса. стр. 426 — Тактика и методы, выживание. Robinson Publishing Ltd 1997. ISBN 1-85487-675-9 
  10. ^ Riebl SK, Davy BM (ноябрь 2013 г.). «Уравнение гидратации: обновление баланса воды и когнитивных функций». Журнал ACSM Health & Fitness . 17 (6): 21–28. doi :10.1249/FIT.0b013e3182a9570f. PMC 4207053. PMID  25346594 . 
  11. ^ Холл Х (17 августа 2020 г.). «Вы обезвожены?». Skeptical Inquirer . 4 (4).
  12. ^ abc Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P и др. (Cochrane Kidney and Transplant Group) (апрель 2015 г.). "Клинические симптомы, признаки и тесты для выявления надвигающейся и текущей дегидратации из-за потери воды у пожилых людей". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (4): CD009647. doi :10.1002/ 14651858.CD009647.pub2 . hdl : 2066/110560 . PMC 7097739. PMID  25924806. 
  13. ^ "Факторы риска обезвоживания - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org . Получено 14 декабря 2015 г. .
  14. ^ «Типы лекарств и медикаментов, которые могут вызвать обезвоживание». WebMD .
  15. ^ Борра СИ, Бередо Р, Кляйнфельд М (март 1995). «Гипернатриемия у пожилых: причины, проявления и исход». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 87 (3): 220–224. PMC 2607819. PMID  7731073 . 
  16. ^ Lindner G, Funk GC (апрель 2013 г.). «Гипернатриемия у пациентов в критическом состоянии». Journal of Critical Care . 28 (2): 216.e11–216.e20. doi :10.1016/j.jcrc.2012.05.001. PMID  22762930.
  17. ^ Свед А., Уолш Д. «Состав жидкости тела 1.3».
  18. ^ Камел КС, Гальперин МЛ (2017). Физиология жидкости, электролитов и кислотно-щелочного равновесия: проблемно-ориентированный подход (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN 978-0-323-35515-5.
  19. ^ ab Garden J, Parks R, Wigmore S (2023). Принципы и практика хирургии (8-е изд.). Elsevier Limited. стр. 32–55. ISBN 978-0-7020-8251-1.
  20. ^ White BA, Harrison JR, Mehlmann LM (2019). Эндокринная и репродуктивная физиология . Серия по физиологии Мосби (5-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier. ISBN 978-0-323-59573-5.
  21. ^ Webb AJ, Seisa MO, Nayfeh T, Wieruszewski PM, Nei SD, Smischney NJ (декабрь 2020 г.). «Вазопрессин при вазоплегическом шоке: систематический обзор». World Journal of Critical Care Medicine . 9 (5): 88–98. doi : 10.5492 /wjccm.v9.i5.88 . PMC 7754532. PMID  33384951. 
  22. ^ Обезвоживание в eMedicine
  23. ^ Bhave G, Neilson EG (август 2011 г.). «Истощение объема против дегидратации: как понимание разницы может направлять терапию». Американский журнал заболеваний почек . 58 (2): 302–309. doi :10.1053/j.ajkd.2011.02.395. PMC 4096820. PMID  21705120 . 
  24. ^ Хаффман ГБ (15 сентября 1999 г.). «Установление диагноза гиповолемии у постели больного». Американский семейный врач . 60 (4): 1220–1225.
  25. ^ Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ (1 марта 2015 г.). «Диагностика и лечение нарушений натрия: гипонатриемия и гипернатриемия». American Family Physician . 91 (5): 299–307. PMID  25822386.
  26. ^ Томас Дж., Монаган Т. (2014). Оксфордский справочник по клиническому обследованию и практическим навыкам. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-959397-2.
  27. ^ Хьюз Г. (2021). Руководство по лекарственным препаратам для внутренних медицинских тестов и процедур (первое издание). Филадельфия: Elsevier, Inc. ISBN 978-0-323-79007-9.
  28. ^ Tietze KJ (2012), «Обзор лабораторных и диагностических тестов», Клинические навыки для фармацевтов , Elsevier, стр. 86–122, doi :10.1016/b978-0-323-07738-5.10005-5, ISBN 978-0-323-07738-5, получено 6 ноября 2024 г.
  29. ^ Yun G, Baek SH, Kim S (1 мая 2023 г.). «Оценка и лечение гипернатриемии у взрослых: клинические перспективы». Корейский журнал внутренней медицины . 38 (3): 290–302. doi : 10.3904/kjim.2022.346. ISSN  1226-3303. PMC 10175862. PMID 36578134  . 
  30. ^ Mohamed MS, Martin A (май 2024 г.). «Острое повреждение почек в реанимации». Анестезия и интенсивная терапия . 25 (5): 308–315. doi :10.1016/j.mpaic.2024.03.008.
  31. ^ Амин Р., Ан С.Й., Моджил А. (2021), «Расстройства почек и мочевыводящих путей», Биохимические и молекулярные основы детских заболеваний , Elsevier, стр. 167–228, doi : 10.1016/b978-0-12-817962-8.00010-x, ISBN 978-0-12-817962-8, получено 6 ноября 2024 г.
  32. ^ Институт медицины, Совет по питанию (18 июня 2005 г.). Диетические рекомендуемые нормы потребления: вода, калий, натрий, хлорид и сульфат: Отделение здравоохранения и медицины. National Academies Press. ISBN 9780309091695. Получено 7 февраля 2018 г. .
  33. ^ Godman H (сентябрь 2016 г.). «Сколько воды следует пить?». Harvard Health . Получено 7 февраля 2018 г.
  34. ^ Yamada Y, Zhang X, Henderson ME, Sagayama H, Pontzer H, Watanabe D и др. (Ноябрь 2022 г.). «Изменение оборота воды у человека, связанное с факторами окружающей среды и образа жизни». Science . 378 (6622): 909–915. Bibcode :2022Sci...378..909I. doi :10.1126/science.abm8668. PMC 9764345 . PMID  36423296. 
  35. ^ Noakes TD (2010). «Является ли питье до жажды оптимальным?». Annals of Nutrition & Metabolism . 57 (Suppl 2): ​​9–17. doi : 10.1159/000322697 . PMID  21346332.
  36. ^ Taylor NA, Machado-Moreira CA (февраль 2013 г.). «Региональные различия в трансэпидермальной потере воды, плотности эккринных потовых желез, скорости секреции пота и составе электролитов у людей в состоянии покоя и при выполнении упражнений». Extreme Physiology & Medicine . 2 (1): 4. doi : 10.1186/2046-7648-2-4 . PMC 3710196 . PMID  23849497. 
  37. ^ Бейкер Л. Б. (март 2017 г.). «Скорость потоотделения и концентрация натрия в поте у спортсменов: обзор методологии и внутри-/межиндивидуальной изменчивости». Спортивная медицина . 47 (S1): 111–128. doi :10.1007/s40279-017-0691-5. ISSN  0112-1642. PMC 5371639. PMID 28332116  . 
  38. ^ ab Coyle EF (январь 2004 г.). «Потребление жидкости и топлива во время упражнений». Journal of Sports Sciences . 22 (1): 39–55. CiteSeerX 10.1.1.321.6991 . doi :10.1080/0264041031000140545. PMID  14971432. S2CID  14693195. 
  39. ^ Мюррей Р., Стофан Дж. (2001). "Гл. 8: Разработка углеводно-электролитных напитков для оптимальной эффективности". В Maughan RJ, Murray R (ред.). Спортивные напитки: базовая наука и практические аспекты . CRC Press. стр. 197–224. ISBN 978-0-8493-7008-3.
  40. ^ Popkin BM, D'Anci KE, Rosenberg IH (август 2010 г.). «Вода, гидратация и здоровье: Nutrition Reviews©, т. 68, № 8». Nutrition Reviews . 68 ( 8): 439–458. doi :10.1111/j.1753-4887.2010.00304.x. PMC 2908954 . PMID  20646222. 
  41. ^ Wedro B. Stöppler MC (ред.). "Обезвоживание". MedicineNet . Получено 10 июня 2014 г.
  42. ^ Агсаифард З., Хейдари Г., Ализаде Р. (сентябрь 2022 г.). «Понимание использования пероральной регидратационной терапии: обзор из клинической практики до основных рекомендаций». Health Science Reports . 5 (5): e827. doi :10.1002/hsr2.827. ISSN  2398-8835. PMC 9464461 . PMID  36110343. 
  43. ^ Ким SW (2006). «Гипернатемия: успешное лечение». Электролиты и кровяное давление . 4 (2): 66–71. doi :10.5049 / EBP.2006.4.2.66. ISSN  1738-5997. PMC 3894528. PMID  24459489. 
  44. ^ Tinawi M (21 апреля 2021 г.). «Новые тенденции в использовании внутривенных жидкостей». Cureus . 13 (4): e14619. doi : 10.7759/cureus.14619 . ISSN  2168-8184. PMC 8140055 . PMID  34040918. 
  45. ^ "Могут ли люди пить морскую воду?". Национальная океаническая служба . Национальная океаническая служба NOAA Министерство торговли.
  46. ^ «Статья о поиске воды Гэри Бентона — Simple Survival». www.simplesurvival.net .
  47. ^ «Как дома в дикой природе, часть II: Вода». wildwoodsurvival.com .
  48. ^ "Equipped to Survive – A Survival Primer". www.equipped.com . Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 г. Получено 26 октября 2013 г.
  49. ^ "Пять основных навыков выживания в дикой природе". Архивировано из оригинала 24 октября 2013 г. Получено 26 октября 2013 г.
  50. ^ Ellershaw JE, Sutcliffe JM, Saunders CM (апрель 1995 г.). «Обезвоживание и умирающий пациент». Журнал лечения боли и симптомов . 10 (3): 192–197. doi : 10.1016/0885-3924(94)00123-3 . PMID  7629413.
  51. ^ El Khayat M, Halwani DA, Hneiny L, Alameddine I, Haidar MA, Habib RR (8 февраля 2022 г.). «Влияние изменения климата и теплового стресса на здоровье сельскохозяйственных рабочих: обзор». Frontiers in Public Health . 10. doi : 10.3389/fpubh.2022.782811 . ISSN  2296-2565 . PMC 8861180. PMID  35211437 . 
  52. ^ Бруно С., Кольер А., Холидей М., Ламберт К. (18 октября 2021 г.). «Вмешательства для улучшения гидратации у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Питательные вещества . 13 (10): 3640. doi : 10.3390/nu13103640 . ISSN  2072-6643. PMC 8537864. PMID 34684642  . 
  53. ^ Canavan A, Billy S Arant J (1 октября 2009 г.). «Диагностика и лечение обезвоживания у детей». American Family Physician . 80 (7): 692–696. PMID  19817339.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите информацию об обезвоживании в Викисловаре, бесплатном словаре.