В медицине узлом сестры Марии Джозеф (иногда узлом сестры Марии Джозеф или признаком сестры Марии Джозеф) называют пальпируемый узел, выбухающий в пупок в результате метастазирования злокачественного рака в таз или брюшную полость. [1] Узелки сестры Марии Джозеф могут быть болезненными при пальпации . [2]
Околопупочное образование не всегда является узлом Сестры Мэри Джозеф. Другие состояния, которые могут вызвать пальпируемое образование вокруг пупка, включают пупочную грыжу , инфекцию и эндометриоз . Медицинские методы визуализации , такие как УЗИ брюшной полости, можно использовать, чтобы отличить узел Сестры Мэри Джозеф от другого вида образования. [2]
Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта составляют около половины основных источников (чаще всего рак желудка , рак толстой кишки или рак поджелудочной железы , в основном хвоста и тела поджелудочной железы [3] ), а у мужчин еще более вероятно наличие основного рака желудочно-кишечного тракта. . Гинекологический рак составляет примерно 1 из 4 случаев (в первую очередь рак яичников , а также рак матки ). Узелки также, в редких случаях, возникают в результате распространения рака аппендикса и псевдомиксомы брюшины . Неизвестные первичные опухоли и редко злокачественные новообразования мочевых и дыхательных путей могут вызывать метастазы в пупок. [4] Как именно метастазы достигают пупка, остается в значительной степени неизвестным. [5] Предлагаемые механизмы распространения раковых клеток в пупок включают прямое трансперитонеальное распространение, через лимфатические сосуды , проходящие рядом с облитерированной пупочной веной , гематогенное распространение или через остаточные структуры, такие как серповидная связка , срединная пупочная связка или остаток. желточного протока . [6] Узелок сестры Мэри Джозеф связан с множественными метастазами в брюшине и плохим прогнозом. [7] [6]
Сестра Мэри Джозеф Демпси (урожденная Джулия Демпси ) была католической монахиней и ассистентом хирурга Уильяма Дж. Мэйо в больнице Святой Марии в Рочестере, штат Миннесота, с 1890 по 1915 год. [8] [9] Она привлекла внимание Мэйо к этому явлению, и он опубликовал статью об этом в 1928 году. Одноименный термин «узел сестры Мэри Джозеф» был придуман в 1949 году Гамильтоном Бэйли . [10] [2]