Анализ мочи

Медицинский анализ мочи

Анализ мочи — это любой медицинский тест, проводимый на образце мочи . Анализ мочи является ценным диагностическим инструментом, поскольку ее состав отражает функционирование многих систем организма, в частности почек и мочевыделительной системы , а образцы легко получить. ^[1] Обычные анализы мочи включают в себя рутинный анализ мочи , который исследует физические, химические и микроскопические свойства мочи; скрининг мочи на наркотики ; и тест мочи на беременность .

Фон

Ценность мочи для диагностических целей была признана с древних времен. Исследование мочи практиковалось в Шумере и Вавилонии еще в 4000 г. до н. э. и описано в древнегреческих и санскритских текстах . ^[2] Современное исследование мочи использует ряд методов для исследования физических и биохимических свойств мочи. Например, результаты обычного анализа мочи могут предоставить информацию о функционировании почек и мочевыделительной системы ; предположить наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП); и провести скрининг на возможный диабет или заболевание печени , среди других состояний. ^[3] Посев мочи может быть выполнен для определения видов бактерий, вовлеченных в ИМП. ^[4] Простые тесты, проводимые в месте оказания медицинской помощи, могут обнаружить беременность , определяя наличие бета-ХГЧ в моче ^[5] и указывать на употребление рекреационных наркотиков, обнаруживая выделяемые наркотики или их метаболиты . ^[6] Анализ аномальных клеток в моче ( цитология мочи ) может помочь диагностировать некоторые виды рака , ^[7] а тестирование на органические кислоты или аминокислоты в моче может быть использовано для скрининга некоторых генетических нарушений . ^[8]

Сбор образцов

Пример контейнера, используемого для сбора 24-часовых образцов мочи. Этот конкретный контейнер не содержит следов металлов , что позволяет проводить точное измерение этих веществ в моче.

Методы, используемые для сбора образцов мочи, различаются в зависимости от желаемого теста. Случайная моча, то есть образец, который собирается в любое время, может использоваться для многих тестов. Однако образец, собранный во время первого мочеиспускания утром (первый утренний образец), предпочтительнее для таких тестов, как анализ мочи и скрининг на беременность, поскольку он, как правило, более концентрированный, что делает тест более чувствительным . ^{[1] [9]} Поскольку концентрация многих веществ в моче меняется в течение дня, некоторые тесты требуют хронометрированного сбора мочи, при котором пациент собирает всю свою мочу в контейнер в течение определенного периода времени (обычно 24 часа). Затем небольшое количество образца извлекается для тестирования. Хронометрированный сбор обычно используется для измерения креатинина , мочевины , белка в моче , гормонов и электролитов . ^{[1] [10]}

Если моча необходима для микробиологического посева , важно, чтобы образец не был загрязнен. В этом случае правильная процедура сбора включает очистку области гениталий, начало мочеиспускания в унитаз, а затем заполнение контейнера для образца перед завершением мочеиспускания в унитаз. Это называется сбором «средней чистой порции». ^[1] Исследования показали, что многие женщины не знают, как брать среднюю порцию или зачем это нужно. ^{[11] [12]}

Если субъект не может мочиться добровольно, образцы можно получить с помощью мочевого катетера или путем введения иглы через живот в мочевой пузырь ( надлобковая аспирация ). ^[3] У младенцев и маленьких детей мочу можно собирать в мешок, прикрепленный к области половых органов, но это связано с высоким риском заражения. ^[1]

Типы

Вот некоторые примеры анализов мочи:

Химия

Тест-полоска для мочи, используемая при анализе мочи

• Анализ мочи — оценка визуальных свойств мочи, химическая оценка с использованием тест-полосок для анализа мочи и микроскопическое исследование ^[13]
• Креатинин мочи , клиренс креатинина — используется для оценки функции почек ^[14]
• Соотношение альбумин/креатинин — используется для диагностики микроальбуминурии ^[15]
• Осмоляльность мочи — мера концентрации растворенных веществ в моче ^[16]
• Удельный вес мочи — еще один показатель концентрации мочи ^[16]
• Уровень электролитов в моче — измерение электролитов, таких как натрий и калий в моче ^[17]
• Анионный интервал мочи — используется для различения некоторых причин метаболического ацидоза ^[18]

Гормоны

• Тест на беременность в моче — определяет хорионический гонадотропин человека в моче ^[5]
• Кортизол в моче — используется для исследования заболеваний надпочечников [ ^19]
• Метанефрины мочи ― используются для диагностики некоторых редких опухолей ^[20]

Микробиология

Два образца мочи, культивированные на хромогенном агаре , который меняет цвет в зависимости от присутствующих видов бактерий

• Посев мочи — микробиологическое исследование образцов мочи, используемое для выявления бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей ^[4]

Разнообразный

• Анализ мочи на наркотики — анализ на употребление рекреационных наркотиков ^[6]
• Цитология мочи — цитопатологическое исследование клеток в моче, используемое для скрининга рака ^[21]
• Электрофорез белков мочи — классификация и измерение различных белков в моче; используется для диагностики моноклональных гаммапатий ^[22]
• Органические кислоты мочи , аминокислоты мочи — используются для проверки некоторых врожденных нарушений обмена веществ ^[8]

Ссылки

1. Brunzel 2018, стр. 19–22.
2. Armstrong JA (март 2007 г.). «Анализ мочи в западной культуре: краткая история». Kidney International . 71 (5): 384–387. doi : 10.1038/sj.ki.5002057 . PMID  17191081.
3. Queremel Milani DA, Jialal I (8 мая 2022 г.). "Анализ мочи". StatPearls . PMID  32491617. Архивировано из оригинала 5 апреля 2022 г. Получено 13 июля 2022 г.
4. Turgeon 2016, стр. 505.
5. Turgeon 2016, стр. 216.
6. Moeller KE, Kissack JC, Atayee RS, Lee KC (май 2017 г.). «Клиническая интерпретация анализов мочи на наркотики: что клиницистам нужно знать о скринингах мочи на наркотики». Mayo Clinic Proceedings . 92 (5): 774–796. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.12.007 . PMID  28325505. S2CID  21260113.
7. Макферсон и Пинкус 2017, стр. 479.
8. Рифаи, Хорват и Виттвер 2018, стр. 1697.
9. Мундт и Шанахан 2016, стр. 264.
10. Мундт и Шанахан 2016, стр. 75–6.
11. «Знают ли женщины, как сдавать анализ мочи?». Данные NIHR . 11 декабря 2022 г.
12. Glogowska M, Croxson C, Hayward G (апрель 2022 г.). «Информационные потребности женщин в отношении анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей: качественное исследование». Британский журнал общей практики . 72 (717): e244–e251. doi :10.3399/BJGP.2021.0564. PMC 8869185. PMID 35190371  . 
13. Макферсон и Пинкус 2017, стр. 441–443.
14. Макферсон и Пинкус 2017, стр. 167–168.
15. Turgeon 2016, стр. 255.
16. Brunzel 2018, стр. 51–3.
17. Wu X (март 2010 г.). «Анализ мочи: обзор методов и процедур». Critical Care Nursing Clinics of North America . 22 (1): 121–128. doi :10.1016/j.ccell.2009.10.012. PMID  20193886.
18. Редди 2014, стр. 13−4.
19. Макферсон и Пинкус 2017, стр. 391.
20. Рифаи, Хорват и Виттвер 2018, стр. 1421.
21. Xing J, Reynolds JP (сентябрь 2018 г.). «Диагностические достижения в цитологии мочи». Клиники хирургической патологии . 11 (3): 601–610. doi :10.1016/j.path.2018.06.001. PMID  30190143. S2CID  52171396.
22. Макферсон и Пинкус 2017, стр. 253.

Цитируемые работы

• Брунзель NA (2018). Основы анализа мочи и биологических жидкостей (4-е изд.). Elsevier . ISBN 978-0-323-37479-8.
• McPherson RA, Pincus MR (2017). Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами (23-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-41315-2.
• Мундт ЛА, Шанахан К (2016). Учебник Граффа по анализу мочи и биологическим жидкостям (3-е изд.). Wolters Kluwer . ISBN 978-1-4963-2016-2.
• Reddi AS (2014). Жидкостные, электролитные и кислотно-щелочные расстройства: клиническая оценка и лечение. Springer . С. 13−4. ISBN 978-1-4614-9082-1.
• Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT (2018). Учебник клинической химии и молекулярной диагностики Tietz (6-е изд.). Elsevier. ISBN 978-0-323-35921-4.
• Turgeon ML (2016). Linné & Ringsrud's Clinical Laboratory Science: Concepts, Procedures, and Clinical Applications (7-е изд.). Elsevier Mosby. ISBN 978-0-323-22545-8.