В сердце плода овальное отверстие ( / f ə ˈ r eɪ m ən oʊ ˈ v æ l i , - m ɛ n - , - ˈ v ɑː -, - ˈ v eɪ -/ [1] [2] [3] ), также отверстие Боталла или второе отверстие Борна , позволяет крови поступать в левое предсердие из правого предсердия. Это один из двух сердечных шунтов плода , другой - артериальный проток (который позволяет крови, которая все еще попадает в правый желудочек, обходить легочный кровоток ). Еще одна похожая адаптация у плода - венозный проток . У большинства людей овальное отверстие закрывается при рождении. Позже оно образует овальную ямку .
Foramen ovale (от лат. «овальное отверстие») формируется в конце четвертой недели беременности как небольшой проход между septum secundum и ostium secundum. Первоначально предсердия отделены друг от друга septum primum, за исключением небольшого отверстия под перегородкой, ostium primum . По мере роста septum primum ostium primum сужается и в конечном итоге закрывается. Прежде чем это произойдет, кровоток из нижней полой вены стирает часть septum primum, образуя ostium secundum . Некоторые эмбриологи предполагают, что ostium secundum может быть образован посредством запрограммированной гибели клеток . [4]
ostium secundum обеспечивает сообщение между предсердиями после того, как ostium primum полностью закрывается. Впоследствии вторая стенка ткани, septum secundum , растет над ostium secundum в правом предсердии. Затем кровь проходит из правого в левое предсердие только через небольшой проход в septum secundum, а затем через ostium secundum. Этот проход называется foramen ovale . [ необходима цитата ]
Овальное отверстие часто закрывается при рождении. При рождении, когда легкие становятся функциональными, давление в легочных сосудах уменьшается, а давление в левом предсердии превышает давление в правом. Это заставляет первичную перегородку прижиматься к вторичной перегородке , функционально закрывая овальное отверстие. Со временем перегородки в конечном итоге сливаются, оставляя остаток овального отверстия, овальную ямку .
Плод получает кислород не из легких, а из богатой кислородом крови матери через плаценту . Насыщенная кислородом кровь из плаценты проходит через пуповину в правое предсердие сердца плода. Поскольку легкие плода в это время не функционируют, кровь обходит их через два сердечных шунта. Первый — это овальное отверстие (клапан, расположенный между ними, называемый евстахиевым клапаном), которое перекачивает кровь из правого предсердия в левое. Второй — это артериальный проток , который перекачивает кровь из легочной артерии (которая после рождения переносит кровь из правой стороны сердца в легкие) в нисходящую аорту. [ необходима цитата ]
Примерно у 25% взрослых овальное окно не закрывается полностью, а остается в виде небольшого открытого овального окна («PFO») . [5] У большинства этих людей PFO не вызывает никаких проблем и остается незамеченным на протяжении всей жизни.
PFO давно изучается из-за его роли в парадоксальной эмболии ( эмболии , которая перемещается с венозной стороны на артериальную). Это может привести к инсульту или транзиторной ишемической атаке . Чреспищеводная эхокардиография считается наиболее точным исследованием для выявления открытого овального окна. Открытое овальное окно также может быть случайной находкой.