В сердце плода овальное окно ( / f ə ˈ r eɪ m ən oʊ ˈ v æ l i , - m ɛ n -, - ˈ v ɑː -, - ˈ v eɪ -/ [1] [2] [3 ] ), также боталловое отверстие , или ostium secundum Борна , позволяет крови поступать в левое предсердие из правого предсердия. Это один из двух сердечных шунтов плода , второй — артериальный проток (который позволяет крови, которая все еще попадает в правый желудочек, миновать малый круг кровообращения ). Еще одним подобным приспособлением у плода является венозный проток . У большинства людей овальное окно закрывается при рождении. Позже она образует овальную ямку .
Овальное окно (от латинского «овальное отверстие») формируется в конце четвертой недели беременности как небольшой проход между вторичной перегородкой и вторым отверстием. Первоначально предсердия отделены друг от друга первичной перегородкой , за исключением небольшого отверстия под перегородкой — первичного отверстия . По мере роста первичной перегородки первичное отверстие сужается и в конечном итоге закрывается. Прежде чем это произойдет, кровоток из нижней полой вены изнашивает часть первичной перегородки, образуя вторичное отверстие . Некоторые эмбриологи предполагают, что вторичное отверстие может формироваться посредством запрограммированной гибели клеток . [4]
Второе отверстие обеспечивает сообщение между предсердиями после полного закрытия первичного отверстия. Впоследствии вторая стенка ткани, вторичная перегородка , вырастает над вторым отверстием в правом предсердии. Затем кровь проходит из правого предсердия в левое только через небольшой проход во вторичной перегородке, а затем через вторичное отверстие. Этот проход называется овальным окном . [ нужна цитата ]
Овальное окно часто закрывается при рождении. При рождении, когда легкие начинают функционировать, давление в легочных сосудах снижается и давление в левом предсердии превышает давление в правом. Это прижимает первичную перегородку к вторичной перегородке , функционально закрывая овальное окно. Со временем перегородки в конечном итоге сливаются, оставляя остаток овального отверстия, fossa ovalis .
Плод получает кислород не из легких, а из богатой кислородом крови матери через плаценту . Обогащенная кислородом кровь из плаценты поступает через пуповину в правое предсердие сердца плода. Поскольку легкие плода в это время нефункциональны, кровь обходит их через два сердечных шунта. Первое — это овальное окно (находящийся между ними клапан, называемый евстахиевым клапаном), которое перекачивает кровь из правого предсердия в левое предсердие. Второй — артериальный проток , который перекачивает кровь из легочной артерии (которая после рождения переносит кровь из правых отделов сердца в легкие) в нисходящую аорту. [ нужна цитата ]
Примерно у 25% взрослых овальное окно не закрывается полностью, а остается в виде небольшого открытого овального окна («ПФО») . [5] У большинства из этих людей PFO не вызывает проблем и остается незамеченным на протяжении всей жизни.
ПФО уже давно изучается из-за его роли в парадоксальной эмболии ( эмболии , распространяющейся с венозной стороны на артериальную). Это может привести к инсульту или транзиторной ишемической атаке . Чреспищеводная эхокардиография считается наиболее точным исследованием, позволяющим продемонстрировать открытое овальное окно. Открытое овальное окно также может быть случайной находкой.