Материнское ожирение относится к ожирению (часто включая избыточный вес ) женщины во время беременности . Родительское ожирение относится к ожирению любого из родителей во время беременности.
Материнское ожирение оказывает значительное влияние на материнский метаболизм и развитие потомства. [1] Инсулинорезистентность , гомеостаз глюкозы , окисление жиров и синтез аминокислот нарушаются материнским ожирением и способствуют неблагоприятным последствиям. [1] Изменение образа жизни является эффективной стратегией вмешательства для улучшения материнского метаболизма и предотвращения неблагоприятных последствий. [1]
Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Женщина ростом 5 футов 5 дюймов будет считаться страдающей ожирением, если она весит 180 фунтов или больше, а женщина ростом 5 футов 8 дюймов будет считаться страдающей ожирением, если она весит 200 фунтов или больше. [2]
От 18 до 38% беременных женщин в США классифицируются как страдающие ожирением. Однако мало что известно о связи между материнским ожирением и диабетическими эффектами у потомства. Материнское ожирение связано с повышенным риском беременностей, затронутых врожденными аномалиями , включая дефекты нервной трубки и spina bifida . [3] Было показано, что вероятность наличия дефектов нервной трубки у новорожденного от женщины с ожирением в два раза выше, чем у беременной женщины без ожирения. [2] Некоторые другие аномалии, которые были повышены среди матерей с ожирением, включали аномалии перегородки , волчью пасть , волчью губу и нёбо, аноректальную атрезию , гидроцефалию и аномалии укорочения конечностей. Дети также чаще попадают в отделения интенсивной терапии новорожденных из-за эффектов, связанных с ожирением матери. Каждый год рождается около 2500 детей [ где? ] с этими дефектами, и многие другие беременности с такими дефектами заканчиваются выкидышем и мертворождением . [3]
Материнское ожирение связано с преждевременными родами по желанию , неонатальной смертью и рождением ребенка с крайне низкой массой тела при рождении. В последующих исследованиях детей, чей вес при рождении был ниже 1000 г, было показано, что у 40–45 % выживших наблюдались серьезные нарушения развития нервной системы. [4]
Исследование на крысах показало, что когда беременная мать питалась пищей, богатой жирами, сахаром и солью, потомство матери с большей вероятностью переедало и отдавало предпочтение вредной пище . Даже когда потомству не давали возможности питаться вредной пищей, его организм усваивал пищу иначе, чем потомство, мать которого питалась более здоровой пищей. Потомство матерей, которые питались плохо, имело более высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови и более высокий риск сердечных заболеваний. Кроме того, у этого потомства были более высокие уровни глюкозы и инсулина, что указывает на развитие диабета 2 типа . Крысы изучались во взрослом возрасте и оказались толще, чем потомство, матери которого питались более здоровой пищей. Это исследование показало, что рацион матерей влияет не только на химическую физиологию потомства, но и на вероятность того, что они станут еще более нездоровыми из-за их естественного предпочтения вредным привычкам. [5]
Исследователи из Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) NIH провели исследование и обнаружили, что раннее ожирение у отцов связано с повышенным риском заболеваний печени у их родственников. Исследователи обнаружили, что у отцов с ожирением был повышенный уровень сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ), фермента печени, по сравнению с отцами, которые не страдали ожирением. Они провели вторичный анализ, который исключил потомство с ожирением. Дети с нормальным весом, но отцы которых страдали ожирением, все равно имели повышенный уровень АЛТ, что указывало на то, что уровень АЛТ у ребенка не зависит от его собственного ИМТ. [6]
Женщины с ожирением имеют повышенный риск осложнений, связанных с беременностью, включая гипертонию , гестационный диабет и тромбы . Кроме того, мать подвержена риску преждевременных родов. [7] [2] Известно , что материнское ожирение также связано с повышенным уровнем осложнений на поздних сроках беременности, таких как кесарево сечение и дистоция плечиков . [4] Метаанализ показал, что частота кесарева сечения увеличилась с коэффициентом шансов 1,5 среди женщин с избыточным весом, 2 среди женщин с ожирением и 3 среди женщин с тяжелым ожирением по сравнению с беременными женщинами с нормальным весом. [8] Кроме того, женщины с патологическим ожирением , которые ранее не рожали детей, подвергаются повышенному риску преждевременных родов по любой причине. Хорошо известно, что женщины с ожирением подвергаются повышенному риску преэклампсии , а женщины, которые никогда не были беременны, подвергаются более высокому риску преэклампсии, чем женщины, которые рожали детей в прошлом. [4] Известно также, что ожирение во время беременности связано с гиперинсулинемией, дислипидемией, нарушением функции эндотелия и повышением уровня маркеров воспаления. [9] [10] [11]
Плохой гликемический контроль может привести к дефектам нервной трубки . Обычное увеличение резистентности к инсулину, наблюдаемое на поздних сроках беременности, усиливается у матерей с ожирением, вызывая постпрандиальное увеличение глюкозы, липидов и аминокислот, а также чрезмерное воздействие на плод источников энергии. [ необходимо разъяснение ] [ необходима цитата ] Это, в свою очередь, увеличивает размер плода, накопление жира и потенциальный риск заболеваний. У матерей с ожирением чаще встречаются нарушение толерантности к глюкозе и гиперлипидемия .
Существует множество вариантов лечения ожирения, например: изменение рациона питания и регулярные физические упражнения. Умеренные формы упражнений, такие как ходьба , могут привести к здоровой потере веса . Некоторые люди, страдающие ожирением, прибегают к операции желудочного шунтирования , чтобы уменьшить аппетит. Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно любого лечения ожирения.
Женщинам с ожирением рекомендуется постараться похудеть перед беременностью, однако женщинам не следует соблюдать диету во время беременности, поскольку для беременных и планирующих беременность женщин важно достаточное питание . Женщины с бандажированием желудка могут иметь нормальную беременность и лучшие результаты, чем женщины, которым не делали операцию, но в большинстве случаев врачи соглашаются, что беременность следует отложить до тех пор, пока потеря веса, связанная с операцией, не стабилизируется. Врачам рекомендуется поговорить с беременными или планирующими беременность женщинами о приеме достаточного количества фолиевой кислоты, отказе от курения и отказе от алкоголя. Женщинам также рекомендуется потреблять достаточно калорий и заниматься спортом.
Беременные женщины, которые ели больше сладостей, таких как конфеты и обработанные соки, на ранних сроках беременности, подвергались более высокому риску набора избыточного веса. Здоровая, сбалансированная диета во время беременности также может помочь свести к минимуму некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и запор. [12]
Во время беременности врачи рекомендуют легкие упражнения. Врачи утверждают, что упражнения могут помочь матери чувствовать себя комфортно и благополучно нерожденному ребенку. Некоторые преимущества включают, но не ограничиваются: уменьшение боли в спине , уменьшение запоров , меньшую вероятность набора лишнего веса, снижение вероятности гестационного диабета, более легкие роды , более быстрое восстановление и лучшее физическое и эмоциональное здоровье ребенка. [13]
Если после упражнений возникают негативные признаки и симптомы, беременным женщинам следует немедленно прекратить занятия. Некоторые признаки включают: головокружение, обмороки, головную боль, одышку, сокращения матки, вагинальное кровотечение, подтекание жидкости или учащенное сердцебиение.