Радиационный онколог — это врач-специалист, который использует ионизирующее излучение (такое как мегавольтное рентгеновское излучение или радионуклиды ) при лечении рака . Радиационная онкология — одна из трех основных специальностей, две другие — хирургическая и терапевтическая онкология, занимающихся лечением рака. Радиация может применяться в качестве лечебного метода, как отдельно, так и в сочетании с хирургией и/или химиотерапией. Она также может использоваться паллиативно, для облегчения симптомов у пациентов с неизлечимыми раковыми заболеваниями. Радиационный онколог может также использовать радиацию для лечения некоторых доброкачественных заболеваний, включая доброкачественные опухоли. В некоторых странах (кроме США) радиотерапия и химиотерапия контролируются одним онкологом , который является «клиническим онкологом». Радиоонкологи тесно сотрудничают с другими врачами, такими как хирурги-онкологи , интервенционные радиологи , специалисты по внутренним болезням и онкологи-терапевты, а также с медицинскими физиками и техниками в составе многопрофильной онкологической команды. [1] Радиоонкологи проходят четырехлетнюю специализированную онкологическую подготовку, тогда как онкологи, проводящие химиотерапию, проходят двухгодичную дополнительную подготовку по лечению онкологических заболеваний во время стажировки после резидентуры по внутренним болезням в Соединенных Штатах.
В Соединенных Штатах радиационные онкологи проходят четырехлетнюю резидентуру (в дополнение к стажировке), которая больше посвящена обучению онкологии, чем любой другой медицинской специальности. В течение четырех лет последипломного обучения резиденты изучают клиническую онкологию, физику и биологию ионизирующего излучения и лечение онкологических больных с помощью радиации. После завершения этого обучения радиационный онколог может пройти сертификацию Американского совета по радиологии (ABR). Сертификация совета включает три письменных теста и устный экзамен, который проводится только один раз в год. Письменные тесты включают отдельные экзамены по радиационной физике и радиобиологии, клинической онкологии, за которыми следует устный экзамен из восьми частей, который проводится в конце весны через год после начала практики. Успешная сдача этих тестов приводит к выдаче ограниченной по времени сертификации совета. Повторная сертификация осуществляется посредством серии непрерывного медицинского образования и практических квалификаций, включая письменный экзамен, оценку параметров клинической практики, кредиты непрерывного медицинского образования и соответствие стандартам общественной практики. [ необходима цитата ]
Обучение радиотерапии в Индии охватывает лечение солидных опухолей с точки зрения химиотерапии , лучевой терапии и паллиативной помощи в большинстве штатов. Последипломная степень доктора медицины присуждается после 3 лет комплексного обучения на рабочем месте после получения степени бакалавра медицины и хирургии и выпускного экзамена университетского уровня. Практикующие врачи-радиологи являются самыми опытными онкологами в Индии, проводящими радиотерапию и химиотерапию. Первое отделение радиотерапии в Азии было создано в 1910 году в Калькуттском медицинском колледже в штате Западная Бенгалия и до сих пор является ведущим учебным центром по онкологии в Индии. [ необходима цитата ]
Обучение радиационной онкологии в Канаде очень похоже на обучение в Соединенных Штатах. Радиоонкологи напрямую поступают в резидентуру по радиационной онкологии продолжительностью 5 лет, причем первый год является годом стажировки. В течение следующих четырех лет резиденты проходят интенсивную подготовку по клинической онкологии, радиофизике и радиобиологии, а также по планированию лечения и проведению радиотерапии. [2] Большинство радиоонкологов также получают стипендию после резидентуры, примерами которой являются брахитерапия , лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), гинекологическая радиационная онкология и многие другие. Радиоонкологи в Канаде обычно лечат два или три различных анатомических участка, таких как голова и шея, грудь, мочеполовая система, гематология, гинекология, центральная нервная система или рак легких.
В Соединенном Королевстве клинические онкологи, практикующие радиотерапию, также полностью квалифицированы для проведения химиотерапии. После получения базовой медицинской степени все онкологи должны полностью пройти обучение по общей внутренней медицине и сдать экзамен MRCP , обычно через 3–4 года после получения квалификации. После этого требуется 5 лет обучения на специалиста-регистратора (SpR) по всем нехирургическим аспектам онкологии в признанной программе обучения. В течение этого времени стажер должен сдать экзамен FRCR , чтобы получить право на регистрацию специалиста в качестве клинического онколога. Значительная часть стажеров продлит свое время, чтобы пройти академическую стажировку, получить степень доктора медицины или доктора философии. Почти все консультанты-клинические онкологи в Великобритании являются членами Королевского колледжа радиологов , руководящего органа специальности. В то время как большинство онкологов будут лечить ряд распространенных случаев общей онкологии, наблюдается рост специализации, при этом ожидается, что консультанты будут специализироваться на одном или двух подсайтах.
В Австралии и Новой Зеландии Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов (RANZCR Home | RANZCR) присуждает стипендию (FRANZCR) стажерам после 5-летней программы и нескольких наборов экзаменов и модулей. Как и в других странах, радиоонкологи, как правило, имеют узкую специализацию, хотя специалисты широкого профиля всегда будут существовать в небольших центрах. Хотя радиоонкологи в Австралии и Новой Зеландии обучены проводить химиотерапию, они редко ее назначают.
В Иране врачи-радиологи, прошедшие подготовку по нехирургическим аспектам онкологии (включая лучевую терапию), сразу поступают в 5-летнюю программу ординатуры после завершения 7 лет обучения по общей медицине и сдачи национального комплексного экзамена на получение ординатуры.
В Непале только больница Бир проводит программу резидентуры по радиационной онкологии под эгидой NAMS. Это 3-летняя программа резидентуры, и основными направлениями являются химиотерапия, радиотерапия и паллиативная помощь.
В Испании специалисты по радиационной онкологии проходят 4-летнюю программу специализации и признаются в применении как ионизирующей лучевой терапии, так и химиотерапии. Большинство стипендиатов следуют политике, разработанной ведущим национальным обществом SEOR (Sociedad Española de Oncología Radioterápica).
Радиоонколог отвечает за подготовку плана лечения, где требуется облучение. Некоторые методы лечения включают радиоактивные имплантации, внешнюю лучевую терапию, гипертермию и комбинированную модальную терапию, такую как радиотерапия с хирургией, химиотерапия или иммунотерапия. [3]
Для правильного проведения лечения необходим ряд оборудования, которое поможет его дополнить. Во-первых, необходимо провести симулятор и подготовку к лечению. Это заключается в определении области, где находится опухоль, чтобы точно знать, где именно пациент будет подвергаться воздействию во время лечения. Оборудование, используемое для выполнения этой работы, представляет собой компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеновский аппарат W. Затем отмечается место, на которое направлено лечение, и создается иммобилайзер, который помогает ограничить воздействие радиации на другие области тела. Для дополнения этого иммобилайзера персонал будет использовать ленту, губки из пенопласта, подголовники, формы и гипсовые повязки. Когда лечение проводится в области головы и шеи, используется термопластичная маска. Эта маска точно отформована по форме пациента и закреплена на крепежах на лечебном столе. Это улучшает стабильность пациента. Когда план лечения будет завершен, пациенту будут назначены (в зависимости от типа рака и его стадии) встречи для проведения терапии и мониторинга. [4]