stringtranslate.com

Опухоль слюнной железы

Опухоли слюнных желез , также известные как аденомы слизистых желез [1] или новообразования , представляют собой опухоли , которые образуются в тканях слюнных желез . Слюнные железы классифицируются как большие и малые . Большие слюнные железы состоят из околоушных , подчелюстных и подъязычных желез. Малые слюнные железы состоят из 800-1000 небольших желез, секретирующих слизь, расположенных по всей слизистой оболочке полости рта . [2] Пациенты с этими типами опухолей могут быть бессимптомными. [1]

Презентация

Опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде уплотнения или припухлости в пораженной железе, которые могут присутствовать или отсутствовать в течение длительного времени. Уплотнение может сопровождаться симптомами закупорки протоков (например, ксеростомия ). Обычно на ранних стадиях невозможно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Одним из ключевых отличительных симптомов злокачественного роста является поражение нервов; например, признаки повреждения лицевого нерва (например, паралич лица ) связаны со злокачественными опухолями околоушной железы. Боль в лице и парестезия также очень часто связаны со злокачественными опухолями. [3] Другими симптомами красного флага, которые могут указывать на злокачественность и требовать дальнейшего обследования, являются фиксация уплотнения к вышележащей коже, изъязвление и уплотнение (затвердение) слизистой оболочки. [4]

Диагноз

Коронарная МРТ, показывающая аденокистозную карциному правой околоушной железы.

Для определения типа опухоли слюнной железы и ее доброкачественности или злокачественности можно использовать множество диагностических методов. Примеры диагностических методов включают:

Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья. Голова, шея, рот и горло будут проверены на наличие признаков заболевания, таких как уплотнения или что-либо еще, что кажется необычным. Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, прошлых болезней и лечения.

Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела для проверки на наличие аномальных участков. При раке слюнных желез эндоскоп вводится в рот для осмотра рта, горла и гортани. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.

МРТ или КТ: Эти тесты могут подтвердить наличие опухоли. МРТ или КТ также могут показать, появились ли метастазы. [5]

Биопсия: Изъятие клеток или тканей для того, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака. [6]

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): Изъятие ткани или жидкости с помощью тонкой иглы. FNA является наиболее распространенным типом биопсии, используемым при раке слюнных желез, и, как было показано, дает точные результаты при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. [7]

Рентгенограммы: OPG (ортопантомограмма) может быть сделана для исключения вовлечения нижней челюсти. Рентгенограмма грудной клетки также может быть сделана для исключения любых вторичных опухолей. [8]

Ультразвук: Ультразвук может быть использован для первоначальной оценки опухоли, которая расположена поверхностно в подчелюстной или околоушной железе. Он может отличить внутреннюю опухоль от внешней. Ультразвуковые изображения злокачественных опухолей включают плохо определенные края. [9] Кроме того, ультразвук высокого разрешения может определить точное расположение опухоли в околоушной железе, ее связь с ретромандибулярной веной и помочь в хирургическом удалении. [10]

Классификация

Относительная частота опухолей околоушной железы. [11]
Относительная частота опухолей подчелюстной области. [11]

Из-за разнообразной природы опухолей слюнных желез использовались различные термины и системы классификации. Возможно, наиболее широко используемой в настоящее время является система, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2005 году, которая классифицирует новообразования слюнных желез как первичные или вторичные, доброкачественные или злокачественные, а также по тканям происхождения. Эта система определяет пять широких категорий новообразований слюнных желез: [12] [13]

Доброкачественная опухоль подчелюстной железы, также известная как плеоморфная аденома, представлена ​​в виде безболезненной массы на шее у 40-летнего мужчины. Слева на изображении находится белая опухоль с характерной хрящевой поверхностью среза. Справа находится нормально дольчатая подчелюстная слюнная железа.

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Другие, не включенные в классификацию ВОЗ выше, включают: [12]

Уход

Большинство пациентов с ранними стадиями резектабельных поражений обычно склонны проходить хирургическое вмешательство в качестве первоначального терапевтического подхода, тогда как пациенты с запущенными или неоперабельными опухолями, как правило, лечатся только радиотерапией (ЛТ) или химиолучевой терапией (ХЛТ), что затрудняет сравнение эффективности ЛТ с эффективностью хирургии в сочетании с адъювантной ЛТ. Однако были предприняты некоторые усилия, чтобы отразить роль хирургии при опухолях слюнных желез.

Образец опухоли околоушной железы. Он был удален Джоном Хантером у 37-летнего мужчины по имени Джон Берли 24 октября 1785 года. Опухоль весила более 4 килограммов, и на ее удаление ушло двадцать пять минут. В настоящее время образец находится в Хантеровском музее Королевского колледжа хирургов Англии

Лечение может включать следующее:

Терапия быстрыми нейтронами успешно применялась для лечения опухолей слюнных желез [14] и показала себя значительно более эффективной, чем фотоны в исследованиях по лечению неоперабельных опухолей слюнных желез. [15] [16]

Таргетная терапия . Из-за плохих результатов химиотерапии необходимо срочно изучить новые терапевтические вмешательства для этого заболевания. И большие надежды возлагаются на индивидуализированные терапии: в частности, семейство рецепторов EGF (EGFR и HER2), KIT и андрогеновые рецепторы являются наиболее часто исследуемыми молекулярными мишенями в SGC. Их экспрессия, по-видимому, связана не с их патогенетической ролью в развитии SGC, а скорее с гистогенетическим происхождением опухолевых клеток. Различные таргетные агенты, такие как иматиниб, цетуксимаб, гефитиниб, трастузумаб, использовались для изучения нового лечения опухолей слюнных желез, но из-за редкой заболеваемости опухолями слюнных желез количество случаев, доступных для анализа при таргетной терапии, относительно невелико. [18]

Эпидемиология

Мало что известно об общей частоте опухолей слюнных желез, поскольку большинство доброкачественных опухолей не регистрируются в национальных онкологических регистрах. [3] Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными (65–70%). [4] В околоушной железе 75–80% опухолей являются доброкачественными. Около 50% опухолей, обнаруженных в подчелюстных железах, являются доброкачественными. Опухоли подъязычных желез встречаются очень редко, но если они присутствуют, то, скорее всего, являются злокачественными. [4] [19] Саку и др. в 1997 году [20] и Вентури [21] [22] в 2021 году сообщили о причинной роли ионизирующего излучения в развитии опухолей слюнных желез, особенно мукоэпидермоидной карциномы.

В Соединенных Штатах рак слюнных желез встречается редко, частота его возникновения в период с 2009 по 2013 год составила 1,7 на 100 000 человек. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Zaleski, Michael P.; Kalhor, Neda; Moran, Cesar A. (ноябрь 2020 г.). «Аденома слизистой железы: спектр моделей роста и диагностические проблемы». Advances in Anatomic Pathology . 27 (6): 371–379. doi :10.1097/PAP.00000000000000283. ISSN  1072-4109. PMID  32909967. S2CID  221622196.
  2. ^ Шах Дж. П.; Патель С. Г. (2001). Рак головы и шеи. PMPH-USA. стр. 240. ISBN 978-1-55009-084-0.
  3. ^ ab Odell, Edward W. (2017). Основы патологии полости рта и медицины полости рта по Коусону (девятое изд.). [Эдинбург]: Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702049828. OCLC  960030340.
  4. ^ abc Механна, Хишам; МакКуин, Эндрю; Робинсон, Макс; Палери, Винид (23 октября 2012 г.). «Опухлость слюнных желез». БМЖ . 345 : е6794. дои : 10.1136/bmj.e6794. ISSN  1756-1833. PMID  23092898. S2CID  373247.
  5. ^ ab "Опухоли слюнных желез: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 28 октября 2019 г. .
  6. ^ "Рак слюнных желез". MedicineNet .
  7. ^ Вайшали Х. Ананд и др. FNAC и гистопатология опухолей слюнных желез. SEAJCRR. 2014 февр. 3(1):609-618
  8. ↑ Муника, К. (7 марта 2016 г.). «Опухоли слюнных желез». СлайдПоделиться .
  9. ^ Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT (июнь 2008 г.). «Визуализация опухолей слюнных желез». Eur J Radiol . 66 (3): 419–36. doi :10.1016/j.ejrad.2008.01.027. PMID  18337041.
  10. ^ Психогиос, Георгиос; Рюгер, Хольгер; Йеринг, Моника; Цоурес, Элени; Кюнцель, Джулиан; Зенк, Йоханнес (сентябрь 2019 г.). «Ультразвук может помочь косвенно предсказать контакт опухолей околоушной железы с лицевым нервом, скорректировать внутрижелезистую локализацию и соответствующую хирургическую технику». Голова и шея . 41 (9): 3211–3218. doi :10.1002/hed.25811. ISSN  1043-3074. PMID  31179604. S2CID  182948983.
  11. ^ ab Стив С. Ли (22 декабря 2022 г.). «Новообразования слюнных желез». Medscape .Обновлено: 13 января 2021 г.
    Диаграммы Микаэля Хэггстрёма
  12. ^ ab Barnes L (23 декабря 2008 г.). Хирургическая патология головы и шеи. Том 1 (3-е изд.). Taylor & Francis. стр. 511. ISBN 978-0-8493-9023-4.
  13. ^ Barnes L (2005). "Глава 5: Опухоли слюнных желез (авторы главы: Eveson JW, Auclair P, Gnepp DR, El-Naggar AK)" (PDF) . Патология и генетика опухолей головы и шеи . Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения. стр. 210. ISBN 978-92-832-2417-4.
  14. ^ Douglas JG, Koh WJ, Austin-Seymour M, Laramore GE (сентябрь 2003 г.). «Лечение новообразований слюнных желез с помощью быстрой нейтронной радиотерапии». Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg . 129 (9): 944–8. doi : 10.1001/archotol.129.9.944 . PMID  12975266.
  15. ^ Laramore GE, Krall JM, Griffin TW, Duncan W, Richter MP, Saroja KR, Maor MH, Davis LW (сентябрь 1993 г.). «Нейтронное и фотонное облучение неоперабельных опухолей слюнных желез: окончательный отчет рандомизированного клинического исследования RTOG-MRC. Группа лучевой терапии онкологии. Медицинский исследовательский совет». Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys . 27 (2): 235–40. doi :10.1016/0360-3016(93)90233-L. PMID  8407397.
  16. ^ Krüll A, Schwarz R, Engenhart R, Huber P, Lessel A, Koppe H, Favre A, Breteau N, Auberger T (1996). «Европейские результаты нейтронной терапии злокачественных опухолей слюнных желез». Bull Cancer Radiother . 83 Suppl: 125–9s. doi :10.1016/0924-4212(96)84897-3. PMID  8949764.
  17. ^ Creagan, ET; Woods, JE; Schutt, AJ; O'Fallon, JR (1 декабря 1983 г.). «Циклофосфамид, адриамицин и цис-диамминдихлорплатина (II) в лечении распространенного неплоскоклеточного рака головы и шеи». Cancer . 52 (11): 2007–10. doi : 10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T . PMID  6684986. S2CID  2813393.
  18. ^ Mino M, Pilch BZ, Faquin WC (декабрь 2003 г.). «Экспрессия KIT (CD117) в новообразованиях головы и шеи: вспомогательный маркер аденоидно-кистозной карциномы». Mod. Pathol . 16 (12): 1224–31. doi : 10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7 . PMID  14681323.
  19. ^ "О раке слюнных желез | Рак слюнных желез | Cancer Research UK". www.cancerresearchuk.org . Получено 17 ноября 2017 г. .
  20. ^ Saku T, Hayashi Y, Takahara O, Matsuura H, Tokunaga M, Tokunaga M, Tokuoka S, Soda M, Mabuchi K, Land CE (1997). «Опухоли слюнных желез среди выживших после атомной бомбардировки, 1950-1987». Cancer . 15 (79 (8)): 1465–75. doi :10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1465::AID-CNCR4>3.0.CO;2-A. PMID  9118025. S2CID  11199713.,
  21. ^ Вентури, Себастьяно (январь 2021 г.). «Цезий в биологии, рак поджелудочной железы и противоречия в ущербе от высокого и низкого радиационного воздействия — научные, экологические, геополитические и экономические аспекты». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . PMC 8431133. PMID  34501532 .  Текст скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International.
  22. ^ Вентури, С. | Корреляция диабета, рака слюнных желез и рака поджелудочной железы с радионуклидами йода и цезия | Researchgate | Декабрь | 2022 | https:// www.researchgate.net/profile/Sebastiano-Venturi-4/publication/366530240
  23. ^ Американское онкологическое общество (2017). Факты и цифры о раке 2017, Специальный раздел: Редкие виды рака у взрослых . Атланта: Американское онкологическое общество.

Внешние ссылки

Общественное достояние В статье использованы материалы из Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США .