stringtranslate.com

Опухоль поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы — это аномальное новообразование в поджелудочной железе . [1] У взрослых почти 90% случаев — это рак поджелудочной железы , а некоторые — доброкачественные . [1] Опухоли поджелудочной железы редко встречаются у детей. [1]

Классификация основана на клеточной дифференциации (протоковая, ацинарная, нейроэндокринная, другая) и внешнем виде (внутрипротоковая, кистозная, солидная). [1] Каждый тип опухоли поджелудочной железы имеет разный внешний вид при исследовании под микроскопом. [2] Эти уникальные микроскопические особенности и генетические маркеры позволяют правильно диагностировать и лечить пациентов с раком поджелудочной железы. [1]

Типы

Относительная частота различных новообразований поджелудочной железы. [3]

Наиболее распространенным типом опухоли поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы, на долю которой приходится около 90% всех случаев рака поджелудочной железы. [1] Аденокарциномы являются экзокринными опухолями поджелудочной железы, что подразумевает, что они начинаются в той части поджелудочной железы, которая отвечает за выработку пищеварительных ферментов. Существуют различные подтипы экзокринных аденокарцином, наиболее распространенным из которых является аденокарцинома протоков поджелудочной железы (PDAC). [4]

После PDAC ацинарно-клеточные карциномы составляют 5% экзокринных раков поджелудочной железы и могут быть «функционирующими» и чрезмерно продуцировать определенные молекулы, которые могут приводить к некоторым признакам и симптомам, часто встречающимся при раке поджелудочной железы. [2] [5]

Последний тип экзокринных опухолей включает панкреатические муцинозные кистозные новообразования, [2] которые имеют полости, заполненные жидкостью. Эти типы опухолей распространены и в основном доброкачественные, хотя некоторые подтипы имеют различный злокачественный потенциал. [6]

Вторая широкая категория типов опухолей поджелудочной железы — нейроэндокринные опухоли (также известные как «эндокринные» или «опухоли островковых клеток»). [7] [5] Эти типы опухолей возникают из гормон-продуцирующих клеток поджелудочной железы и составляют всего 1-2% всех опухолей поджелудочной железы. [5] Эти эндокринные опухоли, как правило, классифицируются как «функционирующие» или «нефункционирующие» типы [7] в зависимости от того, выделяют ли они гормоны или нет. Например, некоторые из этих эндокринных опухолей поджелудочной железы выделяют гормоны, такие как инсулин, гастрин и глюкагон, системно. [2] [7] Часто эти большие всплески гормонов приводят к относительно раннему обнаружению из-за симптомов, которые возникают в ответ. Эндокринные опухоли поджелудочной железы названы в честь типа гормона, который они выделяют. Например, опухоль, секретирующая инсулин, называется «инсулиномой». На другом конце спектра находятся нефункционирующие типы эндокринных опухолей, которые не секретируют гормоны и, таким образом, не вызывают очевидных клинических симптомов. Поэтому этот последний тип часто диагностируется после распространения на другие части тела. [8]

Симптомы и проявления

Определяющим симптомом у пациентов является желтуха или «пожелтение» кожи и глаз. [6] [4] Хотя эта желтуха описывается в учебниках как безболезненная, значительное число пациентов жалуются на боль в дополнение к желтухе, обычно возникающую в верхней части живота и отдающую в спину. [4] Дополнительные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту и генерализованный зуд. Часто также присутствует значительная потеря веса и потеря аппетита. [6]

Управление

После диагностики и правильного определения стадии рака поджелудочной железы оценивается возможность проведения хирургической резекции. [9]

Ссылки

  1. ^ abcdefg Редакционная коллегия классификации опухолей ВОЗ (2019). "10. Опухоли поджелудочной железы". Опухоли пищеварительной системы. Т. 1 (5-е изд.). Лион (Франция). С. 295–372. ISBN 978-92-832-4499-8.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  2. ^ abcd Кирни, Джозеф Ф.; Адсей, Волкан; Йе, Джен Джен (октябрь 2021 г.). «Патология и молекулярные характеристики рака поджелудочной железы». Surgical Oncology Clinics of North America . 30 (4): 609–619. doi :10.1016/j.soc.2021.06.003. ISSN  1055-3207. PMC 8442745. PMID 34511185  . 
  3. ^ Диаграмма Микаэля Хэггстрема, доктора медицины
    Источник данных: Ван И, Миллер ФХ, Чен ЗЭ, Меррик Л, Мортеле КДж, Хофф ФЛ; и др. (2011). «Диффузионная МРТ-визуализация солидных и кистозных поражений поджелудочной железы». Рентгенография . 31 (3): E47-64. doi :10.1148/rg.313105174. PMID  21721197.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ abc Райан, Дэвид П.; Хонг, Теодор С.; Бардиси, Набил (11 сентября 2014 г.). «Аденокарцинома поджелудочной железы». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (11): 1039–1049. дои : 10.1056/nejmra1404198. ПМИД  25207767 . Проверено 12 ноября 2022 г.
  5. ^ abc Öberg, Kjell (2010-12-01). "Опухоли эндокринной железы". Семинары по онкологии . Эндокринные раковые заболевания. 37 (6): 594–618. doi :10.1053/j.seminoncol.2010.10.014. ISSN  0093-7754. PMID  21167379.
  6. ^ abc Винсент, Одри; Герман, Джозеф; Шулик, Рич; Хрубан, Ральф Х.; Гоггинс, Майкл (2011-08-13). "Рак поджелудочной железы". The Lancet . 378 (9791): 607–620. doi :10.1016/S0140-6736(10)62307-0. ISSN  0140-6736. PMC 3062508. PMID 21620466  . 
  7. ^ abc Perri, Giampaolo; Prakash, Laura R.; Katz, Matthew HG (сентябрь 2019 г.). «Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы». Current Opinion in Gastroenterology . 35 (5): 468–477. doi :10.1097/MOG.00000000000000571. ISSN  0267-1379. PMID  31306159. S2CID  196812693.
  8. ^ Бернс, Уильям Р.; Эдил, Бариш Х. (2012-03-01). «Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: рекомендации по лечению и обновлению». Современные варианты лечения в онкологии . 13 (1): 24–34. doi :10.1007/s11864-011-0172-2. ISSN  1534-6277. PMID  22198808. S2CID  7329783.
  9. ^ Gurusamy, Kurinchi Selvan; Kumar, Senthil; Davidson, Brian R; Fusai, Giuseppe (2014-02-27). Cochrane Upper GI and Pancreatic Diseases Group (ред.). «Резекция в сравнении с другими методами лечения местнораспространенного рака поджелудочной железы». Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD010244. doi :10.1002/14651858.CD010244.pub2. PMC 11095847. PMID  24578248 .